Zlomeniny předloktí kostí u dětí

zlomenin předloktí Děti jsou nejčastější zlomeniny končetin. Může dojít k poškození, jako jedné nebo obou kostí předloktí. někdy zlomenina jedna kost v kombinaci s dalším dislokací. narušení integrity kosti se může objevit v jakékoliv části: v horní třetině, v diafýzy nebo v dolní třetině. Často vznikají poškození dolní třetině předloktí těsně nad zápěstím.

Doma zranění předloktí Zlomeniny v dětském věku jsou obvykle izolovány. Při pádu z výšky kombinace silniční a případně i zranění s TBI, zlomeniny jiných kostí končetin, zlomeniny pánve, poranění hrudníku, zlomeniny obratlů, poranění míchy a tupé poranění břicha.

Zlomeniny horní třetině předloktí u dětí

Zlomenina olekranu loketní může dojít při pádu na lokti. Vlastenecký kloub, jeho obrysy se vyhlazují. Pokožka viditelné krvácení do kloubu může být stanovena hemartrózy. Pohyb přísně omezena. Je-li detekován pocit místní ostrou bolest na zadním povrchu kloubu. V řadě případů zjištěn abnormální pohyblivost a tíseň. Na RTG loketního kloubu je určena zlomeniny nebo epiphysiolysis. Když zranění bez vysídlení nezbytné provést srovnávací obrázky lokty a porovnat umístění osifikace jader. V diagnosticky obtížných případech ukazuje, CT nebo MRI loketního kloubu.

Pokud ne ofset, omítka se aplikuje po dobu 10-12 dnů. Tím, že pohybuje více než 4-5 mm, musí mít uzavřenou repozici. Neúspěšné dvojitý uzavřený redukce je indikací pro chirurgii - otevřené redukce. Během chirurgického zákroku je fragment přemístit dovnitř a sešita katgutu řetězce okostici ulny. Omítka se aplikuje po dobu 2 týdnů. Poté předepsané pohybové léčbě. Mějte na paměti, že i když kostní zranění intraartikulární a periartikulární předloktí masáže je kontraindikováno, protože může vyvolat nadměrný růst kalusu, následovaný částečným osifikace kloubního pouzdra.

Zlomenina coronoid procesu loketní kosti v klinických projevů podobných pohmožděnou lokti. Edém je obvykle vyjádřena. Je zde mírné bolesti, rozsah pohybu je mírně snížena. Pro diferenciální diagnostiku radiografii přiřazena zranění. Vzhledem k malé velikosti coronoid procesu a vrstvení odstínech jiných kostí rentgenů ne vždy dávají možnost získat spolehlivé údaje, aby děti s podezřením na poranění v některých případech byly zaslány k MRI nebo CT loketního kloubu. Léčba spočívá v nanášení omítek po dobu 10-12 dnů. Pak dítě je předepsána fyzikální terapie.

Malgenya zlomenina (zlomenina olekranu s vykloubil předloktí) je doprovázen jasným klinickým obrazem. Ruční ohnuté palmy a vrácena vpřed. Spoj je prodloužena ve směru předozadním, zadní zjištěna deformaci ve tvaru lišty, přední ohybu ohbí je vyrovnaný vzhledem k bobtnání, který je vytvořen pomocí posouvání předloktí kostí. Pohyb nemožné.

Pro potvrzení diagnózy jsou prováděny rentgenové paprsky. Na přelomu možného Malgenya nervové poškození, takže počáteční vyšetření nutná konzultace s dětským neurologem či neurochirurga. Podle svědectví předepsat konzultaci cévního chirurga. Léčba spočívá v redukci dislokace současně přemístění posunutou fragment. Pak aplikován omítky a spustit kontrolní obrázky. Fixace se provádí po dobu 10-12 dnů, pak jmenoval fyzioterapie a pohybová terapie. Při nevratná posunutí kostních fragmentů o 5 mm nebo více. je znázorněna operace.

Zlomenina Montedzha (zlomenina ulny s dislokací hlavy paprsku) u dětí je vzácná. Ruka je mírně ohnuté a visí podél těla, pohyb je nemožné. Nařízení kartáč závisí na typu dislokace, je možné otáčet dlaní dovnitř, směrem ven a neutrální pozice. Ve střední nebo horní části předloktí je detekován otoky a deformace. Je-li zlomenina nachází v blízkosti loketního kloubu, otok předloktí není určena jen otoky a deformace kloubu. Na palpaci loketní jamky může být pocit vyčnívající hlava paprsek.

Zásadní roli v diagnostice zahraje rentgenové snímky. Typicky, rentgenové diagnostiky není obtížné, ale pro zlomeniny Montedzha děti v předškolním věku hlavou detekci dislokační může být obtížné. V takových případech se jmenuje CT nebo MRI. Na přelomu Montedzha loketní nerv může být poškozen, takže konzultace vyšetření zahrnuje neurologa či neurochirurga dítě.

Léčba je obvykle konzervativní. Anestetizovaných nejprve snížit rozmístění, a potom odstranit posunutí kostních fragmentů. Neúspěšné snížení dvojí je indikací pro operaci. Sádra a to jak na operativní i při konzervativní léčby trvá 14 až 28 dní v závislosti na věku a úrovni zlomeniny dítěte. Po předepsané pohybové léčby a rehabilitace.

Poloměr zlomeninu krčku je doprovázen otok a bolest v průmětu loketního kloubu. Spoj je mírně ohnutý, dlaň směrem dovnitř. Pohmatem vnější povrch bolestivý kloub. Prodloužení a ohnutí je možné, ale rotační pohyby jsou značně omezené. Radiografie umožňuje potvrzení diagnózy a objasnit podstatu posunutí úlomků.

Použije-li se malý posun (až do 1/4 průměru) na sádru 7-10 dní. V ostrém rozbíhavosti fragmentů a úhlové posunutí požadované přemístění. Ve většině případů, fragmenty jsou schopny narovnat bez řezu, udávající operaci neúspěšné snížení dvojí. Pokud čerstvý zranění v některých případech možné provést „přemístit podkožní“ - snížení fragmentů pomocí tenké sondy vložen skrz malý řez. Manipulace se provádí pod kontrolou RTG. Omítka po operaci stejně jako po uzavřené repozici a podkožní trvá 10-12 dnů. Pak se stanoví, minerální vosk nebo parafín a cvičební terapii.

Diafyzární zlomeniny předloktí u dětí

Diafyzární zlomeniny předloktí u dětí jsou skupinou nejvíce těžkých zranění, včetně zlomenin předloktí kostí. Možné poškození kosti, ale často zároveň přestávce a loketní a poloměrem. Klinicky určena výrazná otoky, abnormální pohyblivost, deformace, kostní krize, významné omezení pohybu a ostrou bolest. Diagnóza obvykle nezpůsobuje potíže. Pro posouzení závažnosti poranění a volbu taktiky další léčba se provádí rentgen kostí předloktí.

Léčba se provádí v podmínkách traumatologické jednotky dětské. Metodou volby je uzavřený redukce. Typicky, úlomky kostí nemohou rovnat, ale složitost anatomických vztahů tkáně v této oblasti, není vždy možné zcela vyloučit posun. Považovány za přípustná šířka posunutí na 1/3 a úhlové vychýlení až na 10 stupňů v diafýze a 15-20 ° v dolní třetině. Pokud takový výsledek nemůže být dosaženo pomocí chirurgického zákroku.

Na diafyzárních zlomenin předloktí v dětské fixaci kovových konstrukcí se obvykle nevyžaduje. Fragmenty pevně stseplyayutsya- případě, že nejsou, jsou zavádí do sebe nebo přišije katgutu nití. V některých případech je dočasná fixace perkutánní jehla po dobu 10-12 dní. Sádra ponechat až 4-5 týdnů. Pak se určí vosk, minerální vosk, fyzikální terapie a masáže.

Popraskané v diafyzární předloktí jsou méně závažné trauma. Pokud takové zranění jsou zlomené kosti, jako mladou zelenou větvičku - zachování integrity mozkové kůry (periostu). Předloktí bolestivé, často zjištěny deformace v důsledku úhlové odchylky. ambulantní léčba. Na straně aplikuje omítka na 18-21 dnů. Když je exprimován úhlový posun repozici dříve provedeny.

Zlomeniny dolní třetině předloktí u dětí

Nejběžnější jsou epiphysiolysis, složené (subperiostální) a obvykle plné zlomenin. Méně často pozorované poškození Galeazzi - ray zlomenina v dolní třetině diafýzy s dislokace hlavy ulny.

Galeazzi poškození dochází při pádu na dlani. Předloktí plocha malíčku boku se objeví otok, deformace, krvácení a ostrou bolest. Na vnitřním povrchu zápěstí je určena bolestivý otok. Diagnóza je potvrzena radiografie. Held repozici, fixace se provádí 3-4 týdnů se sádrou. Pak se jmenoval pohybová terapie, minerální vosk nebo parafín.

Skládané zlomenin předloktí u dětí je obvykle lokalizován v distální metafýzy. Důvod, proč se stane na podzim na dlani. Clinic chudé. Došlo k menší bolesti a mírný otok těsně nad zápěstím. Cítění a axiální zatížení bolestivé. X-ray zápěstí potvrdí diagnózu. V obtížných případech se předepisovat MRI nebo CT sken zápěstí. Léčba se provádí v ambulanci. Na straně aplikuje náplast po dobu 2 týdnů. Pak předepsat cvičení terapie.

Epiphysiolysis distální radius - nejčastější zranění ve skupině zlomenin předloktí u dětí. Epiphysiolysis paprsek se může izolovat, nebo v kombinaci s mezní styloid procesu nebo epifýzy ulny. Klinický obraz je často není jasné. V oblasti zápěstí otoky kloubů a něhy se zdá, že rodiče jsou někdy považovány za účinky zranění. S výrazným posunem příznaků výraznějších - existuje významný otoky, deformity a ostrá bolest.

X-ray zápěstí umožňuje určit diagnózu. Léčba se provádí v ambulanci dětské trauma. Pokud je to nutné, snížení a aplikované omítky po dobu 3-4 týdnů. Potom poslal dítě k fyzikální terapii.