Syntripsis

Rozmělní zlomenina - zlomenina, který poskytuje více než dva úlomky kostí. To se může objevit v každém anatomické oblasti, ale často trpí dlouhými kostmi: holenní kost, kost pažní, ulnární, radiální a stehenních. Typicky, komplex poškození, doprovázené posunutí kostních fragmentů. Ve srovnání s jinými typy zlomenin, které se vyskytují v traumatu, s takovými zraněními zvyšuje pravděpodobnost vložení komprese měkké tkáně nebo poškození cév a nervů.

Často z důvodu velkého počtu fragmentů mít potíže při přemístění, protože fragmenty nelze řádně srovnávat nebo nadále používat sádrového. Tento problém se stává zvláště výrazný když přemístění intraartikulární zlomenin, protože takové poškození normální fungování spoje musí být velmi přesně obnovit konfiguraci kloubních povrchů. Vzhledem k výše uvedeným problémům a komplikacím s takovými zraněními je často indikován chirurgický zákrok. Léčba tříštivých zlomenin traumatu podílí.

Rozdrcené zlomeniny ramenního pletence a horních končetin

rozmělní klíční kost fraktura běžně vyskytují u dospělých. Ve většině případů, integrita kosti je rozdělena ve střední třetině, a fragmenty jsou posunuty vzhledem k svalové tahu. Pacient si stěžuje na bolest, omezený pohyb v oblasti poškození je určena deformací a otok. Při posunutí kostních částic možné zkrácení ramenního pletence. na nervové poškození zjištěné poruchy vnímání. Je-li poškození velkých cév mohlo masivní krvácející. Pohmat za podobných zranění by měla být tak jemné, a opatrně, protože tlak na kosti může způsobit malý posun kostních fragmentů a diskontinuita dříve intaktní nebo stlačení cév a nervů.

Pro potvrzení diagnózy přidělen rentgen a klíční kosti. Lékařské taktikou závisí na poloze kostních úlomků. Při absenci komplikací vyrobené uzavřené kroužky snížení superponovaných Delbo (kde došlo k mírnému posunutí), Smirnov-Vanshtein obvazy, bandáže nebo obvazy vosmiobraznoy Sayre. Když brachiálního plexu zranění, stejně jako přítomnost fragmentu, ostrý konec směřuje krevních cév a nervů, operační léčba - osteosyntéza klíční jehel, desky, kolíků nebo nehtu Bogdanova.

rozmělní zlomeniny pažní kosti může dojít ve všech částech segmentu. Důvodem je obvykle pokles v ruce, alespoň - mozková mrtvice nebo couvání ruce. V případě poškození horní třetině (zlomeniny hlavy, krku ramenní zlomeniny) Pozorované otoky a deformace ramenního kloubu. Pohyb v kloubu značně omezené, crepitus nelze detekovat. Zlomenin proximálního se obvykle vyskytují relativně příznivý. Obecně dobrých výsledků může být dosaženo použitím konzervativní metody - redukci a následné fixaci. Pokud to není možné srovnávat fragmentů se provádí osteosyntéza hlavy osazené šroubky nebo osteosyntetických chirurgické hrdle nebo osazení desky paprsků.

Když detekován zlomenin ramenní diafýza deformace, otoky, crepitus a abnormální motilitu. Možné komprese nebo manipulace s radiálním nervem nebo vzácněji tepny. Pro poranění dolních oddílů (zlomenin eminentia intercondylaris, capitate kopce a bloku) loketního Patriotický, deformován, pohyb nemožný. Pro zlomenin diafýzy a dolní třetině ramene je často obtížné v procesu odpovídající fragmenty.

Taktiky ošetření se volí s přihlédnutím k komplikace a rentgenových dat humeru. V případě poškození tepny je urgentní operaci. V jiných případech obvykle provádí repozici nebo se aplikuje skeletální trakce. Pokud nemohly být fragmenty, provádí diafýzy humeru osteosyntézy desky nebo paprsků. Chirurgie obnovit nervy obvykle produkují v dlouhodobém horizontu. V nepřítomnosti nervu šicího napínání znázorněno, v ostatních případech - plast poškození nervů kufr.

rozmělní zlomenin předloktí může být intra- a extra-artikulární, který se nachází ve spodní, střední a horní části třetího segmentu. mezi nitrokloubní zlomeniny - roztříštěné zlomenina olekranu, zlomenina a poškození hlavy paprsku Malgenya (lomové olekranu v kombinaci s dislokace předloktí). Se všemi těmito typy zranění pozorován otok a deformace kloubu. Pohyb omezen nebo nemožné. Taktiky ošetření je stanovena na základě údajů ze loketní radiografie. Často vyžadují operaci: osteosyntézu olecrani desky, jehly nebo šrouby, resekce radiální hlavy.

Rozmělněných diafyzární zlomeniny předloktí kostí jsou poměrně časté zranění. Současně se na viditelné deformace, abnormální mobilitě, krepitace, otoky, porušení osy ramene. Retenční kostních fragmentů po snížení těchto úrazů je často obtížný úkol, a to i v případě jednoduchých příčných nebo šikmých zlomenin, protože fragmenty opakovaně posunuty vzhledem ke svalové tahu. Za přítomnosti fragmentů problém ještě složitější, takže je často nutné uchýlit se k operaci. Chirurgický zákrok je určen na základě údajů z předloktí rentgenu. Možné osteosyntéza deska nebo pin, v některých případech provádět osteosyntézy předloktí kosti s Ilizarovův fixátor.

Tříštivých zlomenin nosníku v typickém místě také není neobvyklé. Typicky je možno pozorovat posun fragmentů. Zápěstí kloub je deformován, Patriotic, což výrazně brzdí pohyb. Crepitus netypický. V radiografii zápěstí zlomeniny odhalily přítomnost různých množství fragmentů. Ve většině případů, posun přetrvává při zavřené redukce, v některých případech, distální metaepiphysis osteosyntéza šrouby nosník s jehlami nebo desky.

Tříštivých zlomenin pánve a kostí dolních končetin

rozmělní zlomeniny pánve nastat za intenzivního traumatického dopadu (dopravních nehod, při pádu ze značné výšky), často v kombinaci s pánevní porušení kontinuity kroužek a jsou vážné škody, následovaný vývojem traumatický šok. Může dojít k poškození předního polokroužků a zadní, boční sakrální hmoty a kloubní jamky. Odhalily silné bolesti. Pohyb je omezený, nemůže podporovat na nohou, je nucená poloha končetin v závislosti na typu zlomeniny. Diagnostika je založena na X-ray difrakční údaje pánve. Pohybem kosterní trakci se provádí.

rozmělní zlomenin kyčle, se obvykle vyskytují ve spodní nebo střední třetiny, nejméně - v trochanteru. Rozmělněných krční zlomeniny jsou velmi vzácné. Poškození doprovázeny bolestí, deformace, otoky a vzhled patologického mobility. Podpora není možné. U poranění dolní a střední třetiny často detekované crepitus. Při stanovení intra-zranění hemartrózy. Diagnostika založená na stehně specifikovat radiographing data trochanterických zlomenin kyčle - rentgenu, s dolní třetině škody - koleno rentgen.

Léčba trochanterických zlomenin často konzervativní, s využitím skeletu trakci. Když osteosyntéza nestabilních lézí se provádí Trochanterická zlomeniny zakřivený plát, houbovité třílistý hřebík nebo šrouby. Léčba diafyzární zlomenin může být konzervativní (kosterní trakce) nebo funkční. Chirurgie je uvedeno v neschopnosti adekvátně spojovat fragmenty v důsledku vložení měkkých tkání. V současné době, a to i při dobré výsledky konzervativních postupů zpracování se často provádí na počátku aktivace pacientů a prevenci poúrazových kontraktur. Účinkují osteosyntéza diafyzární fraktury deska nebo kolík. Léčba zlomenin v dolní třetině často výzva, a označuje nesouladu je v důsledku otáčení kloubních povrchů kondylů, vložení měkkých tkání nebo velkého počtu fragmentů. Kondylu femuru provádí osteosyntéza šrouby, desky nebo šrouby.

rozmělní zlomeniny holenní kosti Jsou to běžné zranění, vznikají v důsledku výšky skoku nebo kolík tibie. Často důsledkem dopravních nehod (nárazník zlomenina). Poškození v nižších divizích často vznikají při vystavení končetiny. Při intraartikulární zlomeniny horní třetině (v t. H. Podle zlomeniny tibiálního kondylu) Uvádí, hemartrózy bolest, otok a značné deformaci kolenního kloubu. Crepitus mohou chybět. Diafyzární zlomeniny doprovázené silné bolesti, deformace osy onemocnění končetin, krepitace a abnormální motilitu. Při trhliny v dolní třetině (poškození kotníky) ukázalo výrazné deformace a otok kotníku sustava- crepitus není vždy pozorována.

Léčba zlomenin horních částech často chirurgický zákrok se provádí obnovit kongruenci kloubních ploch. Provádí se osteosyntéza tibiálního kondylu desky nebo šrouby. Na diafyzárních zlomenin mohou být uloženy kosterní trakci po dobu 4 týdnů, v budoucnu - up péče v sádře. Nicméně, vzhledem ke složitosti konzervativního párování značný počet fragmentů a že je třeba, aby se zabránilo kontraktur v dnešní době v takových lézí se stále více používají chirurgické metody: aplikace Ilizarovův rámu, osteosyntézu holenní kosti desky, šrouby nebo kolíky. na zlomeniny kotníku, Mají tendenci držet se konzervativní taktiky. V případě, že fragmenty nemohly být při uzavřeném redukčního resortu kotníky osteosyntézu desky, šrouby nebo napínací smyčky. Někdy je fixace se provádí transarticular paprsky.