Zlomeniny předloktí

Zlomenina předloktí - jedna z nejčastějších kosterních poranění. Podle různých zahraničních i domácích autorů frekvence zlomenin předloktí v rozmezí 11,3-30,5% z celkového počtu zlomeniny.

anatomie předloktí

Kostra je tvořen předloktí loketní kosti (ulna) a radiálních (poloměr) kostí. Rádius se nachází v I. prst, loketního - od malíčku. Rozšířená horní části loketní top připojeného k pažní, loketní tvoří kloub. Tenká horní a pevné dno poloměr artikuluje s kostí zápěstí, které se účastní tvorby zápěstí. Horní a spodní části jsou propojeny předloktí kostních kloubů, ve střední části - přes mezikostní membránu.

Na horním konci široké ulny má vybrání (semilunární vybrání) pro skloubení s pažní kosti. Za vybrání leží olecranon napřed - coronoid procesu ulna. Strana coronoid procesu je malá vybrání pro artikulaci s hlavou poloměru. Spodní úzký konec ulny artikuluje s poloměrem a při tvorbě zápěstí není zapojen.

Klasifikace zlomenin předloktí

V traumatologii rozlišit tyto zlomeniny předloktí kosti (všechny typy zlomenin předloktí jsou přenášeny z periferie do centra):

• zlomeniny poloměr typicky meste-
• diafyzární zlomeniny (střední část) obou kostí predplechya-
• zlomeniny ulny v jeho střední části (diafyzární zlomeniny) -
• poloměr trhliny v jejím středu (diafyzární zlomeniny) -
• zlomeniny krčku nebo radiální hlava-
• Montedzha zlomeniny (zlomeniny ulny v horní třetině, v kombinaci s dislokací hlavy nosníku) -
• Galeazzi zlomeniny (zlomeniny distálního radia v kombinaci s dislokace spodním konci loketní kosti a protržení periferních kloubů předloktí kostí).
• zlomeniny lokte otrostka-
• zlomeniny coronoid procesu.

Četnost různých zlomenin předloktí u lidí různého věku není totéž. V horních částech zlomeniny předloktí kostí u dětí To se vyskytuje méně často než u dospělých.

Zlomenina olekranu

Důsledkem pádu loket, čep k prudkému snížení lokte nebo tricepsu (svaly extensor předloktí).

Loket cyanotická, oteklé, deformované. Narovnal rukou zablokuje pacienta. Při pokusu o pohybech dochází ostrá bolest. Pohybem pacienta trosky sám o sobě nemůže narovnat předloktí.

Když olekranon zlomenin bez posunutí ohnutý v úhlu 90 stupňů loketního překrývá sádry. imobilizace doba - 3-4 týdny. Na přelomu olecranon ofset kostní fragmenty se prováděné osteosyntézu více než 5 mm.

Zlomenina coronoid procesu

Škoda je důsledkem poklesu ohnutého lokte. Vyšetření odhalilo hematom a otok v oblasti loketní jamky. Předloktí ohnutí je omezené. Při zkoušení definované bolesti v loketní jamce.

Když zlomeniny bez posunu na ohnuté v lokti 90 stupňů uložit dlahu po dobu 3-4 týdnů. Při zaklínění proces fragment loket provést operaci jej odstranit.

Zlomeninu krčku a radiální hlava

Důvodem poklesu se stává přímým ramenem. Odhalilo otok a bolest těsně pod loktem. Předloktí ohnutí je omezené. Existuje ostrá bolest při otáčení předloktí ven.

Když zlomeniny bez posunu v oblasti ohnutého lokte dlahy se aplikuje po dobu 3 týdnů. Při posunu znázorněno osteosyntézy, když splintering - odstranění hlavního nosníku.

Diafyzární zlomeninu loketní kosti

Mechanismus zranění - přímý zásah na předloktí. Vyšetření pacienta se zlomeninou loketní odhalila bobtnání, deformace, ostrou bolest při palpaci, axiální zatížení a stlačení ramena bočně. Pohyb je omezen.

Na přelomu ulny bez posunutí traumatu řeší ohnuté předloktí po dobu 4-6 týdnů. Longuet nutně zachyceny dva sousední klouby - zápěstí a loket. Na přelomu loketní kosti přesazení pre provést přemístění.

Diafyzární zlomenina poloměru

Rozvoj přímý dopad na předloktí. Při pohledu z pacienta se zlomeninou poloměrem detekovány deformace, otoky, mobility fragmentů, ostré bolesti při palpaci místě poranění a axiální zatížení. Aktivní rotace předloktí, je nemožné.

Pro zlomenin poloměru superponované bez posunutí sádrové dlahy, vzrušující dva sousedící kloub (zápěstí a loket) zaměřený na předloktí. Imobilizace po dobu 4-5 týdnů. U zlomenin poloměru offset předem provést přemístění. imobilizace termín v tomto případě je 5-6 týdny.

Diafyzární zlomeniny obou kostí předloktí

Obyčejná zranění. Nastává, když nepřímý (ručně kapky) nebo přímé (vyhodit do předloktí) zranění. Téměř vždy doprovázen posunem úlomků kostí. Vzhledem k tomu, redukce se nachází mezi kostmi membránových fragmentů poloměru a loketní obecně sbíhající se navzájem.

Předloktí deformován, zkrátit. Pacient má končetinu se zdravou rukou. Fragmenty zjištěno mobility, ostrou bolest při palpaci míst poškozujících axiální kompresní zatížení a příčně pryč od předloktí kostní zlomeniny místa předloktí.

Pro zlomenin kostí předloktí bez posunu na zahnuté rameno dlahy se aplikuje, uchopení dva sousedící kloub, a to až do 8 týdnů. U zlomenin kostí předloktí ofsetové dříve provedené repozici. Pokud to není možné srovnávat a / nebo držet fragmentů se provádí pomocí extramedulární osteosyntézu, intraosseální nebo venkovních kovových konstrukcí.

Osteosyntéza zcela uvedeno v případě středního nebo úhlovým posunutím vložení měkkých tkání, stejně jako fragmenty přesazení o polovinu nebo více, pak je průměr kosti. Po operaci zlomenin kostí předloktí omítky se aplikuje po dobu 10-12 týdnů.

zlomenina Montedzha

Kombinované poškození, včetně zlomené loketní kosti, v kombinaci s dislokací radiálního hlavy a často - a větve poškození ulnárního nervu. Tam je pád na rameni nebo odrazem dopadu zvednuté a ohnuté předloktí.

V závislosti na fragmenty izolované flexe posunutí (vytlačený fragmenty ulna dozadu, hlava poloměru - kperedi- čímž se vytvoří úhel otevřený vpředu) a extenzorů (fragmenty loketní posunout vpředu, hlava poloměru - kzadi- směrem ven, a tím tvoří otevřený úhel dozadu ) zlomenin Montedzha.

Odhalení zkrácení poškozené rameni výstupek na části poloměru a zatahování - za loket, pružný odpor při pokusu o pasivní flexe. Pro potvrzení Montedzha zlomenin rentgen se provádí zachycením poškozené oblasti a loketního kloubu.

Když flexe zlomeniny Montedzha trauma provádí snížení a snížení dislokace. Potom se rameno je pevně v neohnuté polohy s rozsáhlými palmy směrem nahoru o 6-8 týdnů. Když extensor Montedzha zlomeniny po redukci a snížení dislokační ramene je upevněn na 4-5 týdnů, ve vzpřímené poloze opěrky, a pak se převede do střední polohy opěrky a superponované longetu další 4-6 týden. Operace se provádí za nemožnost současného přemísťování měkkých tkání vložení a rozbít prstencové vaz.

Galeazzi zlomenina

Kombinované poškození, včetně lomu ve spodní třetině paprsku, spolu s dislokací hlavy ulny. To nastane, když narazí na předloktí nebo pádu na přímém ramenu. V tomto případě se fragmenty jsou posunuty vpředu paprsku, a hlavu ulny - směrem k opěrce boku nebo zezadu.

Na vyšetření odhalilo vyboulení na předloktí s dlaní a zatahování - zezadu. poloměr zakřivenou osu. Hlava loketní kosti může být patrný v oblasti zápěstí na loket ruky. Po jeho stisku snížit hlavu, ale opět se vymkl tlak ukončení. Pro potvrzení Galeazzi zlomeninu provést rentgen s kloub a oblast poškození.

Prováděna repozice, sádra se aplikuje po dobu 8-10 týdnů. V případě, že fragmenty nemůže být uzavřeno a / nebo držet, ukazuje operaci.

radiální zlomeninu kosti v typickém místě

Rozsáhlých škodách. Větší pravděpodobnost, že starší ženy. Příčinou zranění stane na podzim na přímé rameno se zaměřením na ruku, alespoň - na hřbetu ruky. Integrita kostí je rozdělen na 2-3 cm nad zápěstí.

Existuje zlomeniny extensor a ohýbací radiální kosti v typickém místě. Často se vyskytují extensor poloměr zlomenin v typickém místě, vyznačující se posunem distálně (dál od těla) fragmentu do boku záření a na zadní straně, a některé z jeho U-zase ven. Proximální (nejblíže k tělu) je posunuta fragment ulnární a palmární straně.

Když flexe zlomenina radiální kosti Typické místo distálního fragmentu je posunuta směrem k dlani a trochu otočí směrem dovnitř, a centrum - přesune do zadní části a lehce otáčí směrem ven.

Předloktí nad zápěstí otok kloubů, cyanotická, ostře deformované a bolestivé s pohmat axiálním zatížením. Při současném poškození větví střední a radiální citlivosti nervu pro detekci porušení, omezení pohybu čtvrtého prstu.

Pro zlomenin poloměr bez předpětí se na paži dlahy po dobu 3-4 týdnů. Když zlomeniny ofsetové dříve provedené repozici (obvykle - ruční, alespoň - hardware), po kterém se omítka se aplikuje po dobu 4-5 týdnů. na nervové poškození Pacienti předepsané kalcitonin, anabolické hormony, neostigmin a vitaminy skupiny B.