Deformity končetin

končetiny deformace - poruchy osa délky a konfigurace končetiny. Mohou vznikat z různých důvodů být vrozená nebo získaná. Patří mezi široce používán v traumatologii a ortopedie patologických stavů. Dolní končetiny jsou postiženy častěji horní. Dále, dolní končetiny deformace mají větší klinickou hodnotu, protože i mírné vyjádřené patologické změny zahrnují porušení podpory a ložiska a často stávají příčinou invalidity. Ošetření končetin deformity zapojených v traumatologii a ortopedii. V závislosti na příčině patologii se podílí na léčbě může také vzít revmatologie, infekční onemocnění, venereologists, endokrinology a dalších specialistů.

Příčiny končetin deformity

Existují následující důvody končetin deformace:

Následky poranění kostí a kloubů. U dospělých, příčina deformity končetin jsou nejčastěji diafyzální zlomeniny (holeň, stehno, předloktí, rameno) U dětí - poškození regionu epifýzy, zasahující do chrupavky desce růstu kostí. Navíc pravděpodobnost, že post-traumatickým vývoje deformací u dětí i dospělých je poměrně vysoká na transsonických a intraartikulární zlomeninou a perelomovyvihah kompenzovat.

Následky poranění měkkých tkání. končetiny deformace může nastat po popáleniny, jakož i rozsáhlých ran defektu měkké tkáně a poškození nervů.

Vrozené vady: hypoplazie a aplazie končetin, kongenitální dislokace a subluxace kloubů, kongenitální dysfunkci klíčení zón, a tak dále. d. Nejčastější příčinou deformací způsobených vrozenými vadami, je dysplazie kyčelního kloubu.

Hnisavé procesy. U dospělých, deformity končetin často vytvořen jako výsledek posttraumatický osteomyelitida u dětí - jako důsledek osteomyelitida. Kromě toho je příčinou tohoto onemocnění může být arthroempyesis traumatické nebo non-traumatického původu.

Nezhoubné i zhoubné nádory. Deformace končetiny se mohou vyvinout v důsledku patologického procesu v chrupavky nebo kostní tkáně nebo výsledku léčby větší (například po resekci v místě kosti). Kromě toho je konečný tvar, mohou být rozloženy v důsledku složky měkkých tkání - vzhledem chronické onemocnění kůže, vzhledem k odstranění nebo ozařování regionálních mízních uzlin u všech typů zhoubných nádorů.

Poruchy svalové a kosterní soustavy. Příčinou deformity končetin může být násobkem ekzostoznaya chondrodysplázie, Ollier nemoc (enhondromatoznaya dysplazie) achondroplazie, Blount nemoc, Pagetova choroba (deformující ostoz), Touraine-Solanta Gol (generalizované rodina nemoc hyperostóza) A t. D.

Systémová onemocnění pojivové tkáně: revmatoidní artritida, SLE, sklerodermie, Sjogrenův syndrom, recidivující polychondritida a t. d.

Konkrétní infekce: terciární (Vzhledem k progresivní paralýzu nebo gumový lézí kostí a kloubů) vrozená syfilis, osteo-kloubní tuberkulózy.

Degenerativní onemocnění kloubů dystrofičtí (Primární a sekundární artróza). Nejčastěji klinicky významné končetiny deformace pozorovány gonartróza a koxartrózy.

Kromě toho, končetiny deformace může dojít s obrnou, ochrnutí, křivice a některé endokrinní onemocnění.

Principy vyšetření a diagnostika na končetinách deformaci

Při identifikaci obrovskou roli končetin deformit vizuální kontroly údajů, aby tuto část průzkumu se zaměřit. Kontrola se provádí pomocí určitého algoritmu. Pokud vizuální vyšetření končetin věnovat pozornost na přítomnost kosti vyboulení, otok měkkých tkání, stupeň symetrie a krvácení do svalů a jiné změny na kůži, v přítomnosti nebo nepřítomnosti bolesti na pohmat.

Vyšetření kloubů zahrnuje posouzení jejich konfiguraci, určující motility, detekci kontrakcí, edém, takže přítomnost výpotek. D. Ve studii distální končetin (ruce a nohy) určení jejich odchylka od normálního fyziologického stavu. Když se kyčelní kloub studie, nepřístupné přímého vizuálního vyšetření, na základě nepřímých známek končetin deformity: kontrakce, omezení pohybu, patologické instalace zkrácení končetin a t. d.

Pro přesnější vyhodnocení končetiny deformace se používá radiační techniky: rentgenové paprsky, CT a MRI. V některých případech je nutné srovnávací studie podobných segmentů, například, relativní RTG kyčelního dysplazie je podezření. Pokud je to nutné, v závislosti na příčině deformace končetin, podávat radu odpovídající specialisté: neurolog, neurochirurg, revmatolog, endokrinolog, atd ...

deformity končetin: zkrácení

zkrácení končetin může být výrazný, viditelné, i když je povrch vizuální kontrola, nebo zanedbatelný, zjistit pouze pomocí speciálních technik. Stupeň funkčních poruch nezávislých lokalizace kmene v tuku. Horní končetina je téměř zcela zachovává svoji funkci pro zkrácení až 8 cm. Někdy tam je nějaký hypertrofie svalů zdravé končetiny vzhledem ke své primární použití.

nižší funkce končetiny trpí i s mírným zkrácení (3 nebo více cm), v důsledku potíží s ložiska a chůzi. Kromě zkrácení dolní končetiny s sebou nese celou řadu sekundárních deformity kloubů nejen pacienta, ale i zdravé končetiny, nucen „převzít“ část zatížení. Protože těžiště a nesprávné držení těla Nakonec se vyskytují patologické změny v páteři. Důsledkem jednostranného zkrácení je často nejdříve osteochondrosis a těžká artritida kloubů obou dolních končetin. Používáte-li hůl se může vyvinout Artróza ramenního kloubu.

Aby bylo možné určit tuk, následující metody: vizuální srovnání, s využitím měření pásky, srovnávací analýzy rentgenových dat, CT a MRI. Vizuální vyhodnocení se provádí tím, že pacient na zádech na tvrdé pohovce a porovnávání umístění horních kyčelních ostny, kotníky a horním pólu čéšky. Když noncoincidence zjištěno segmentu, jehož prostřednictvím došlo zkrácení. Měření krejčovským metrem a vyhodnocování dat i přístrojová vyšetření provádí na základě porovnání umístění podobných anatomických struktur obou končetin.

Zkrácení končetin může být pravda, zřejmé a relativní. Důvodem pro zkrácení skutečné organické změny, je jeden nebo více segmentů. Tato abnormalita je zjištěn při měření jak celé končetiny a jeho jednotlivých segmentů. Zdánlivá zkrácení dochází v důsledku nucené ohýbání je obvykle způsoben patologického procesu v kloubu. V tomto případě se měření končetiny jako celek ukazuje změnu v délce, ve srovnání s druhou nohu, a měření segmentu ukazuje normální výsledky. Relativní zkrácení v důsledku porušení vzájemného uspořádání sousedních segmentů končetin. To nastane, když podvrtnutí, perelomovyvihah a intraartikulární zlomeniny. Pro stanovení celkové změny délky používání končetin všechny tři indikátory: true, a zdánlivou tuk.

Odstranění končetiny deformaci - postup je nutné nejen z kosmetických důvodů. Nejdůležitějším úkolem v délce zarovnání končetiny je zabránit sekundární změny kloubů a páteře. Indikace pro vyrovnání dolních končetin je zkrácení 3 cm nebo více. Nejúčinnější způsob komprese-rozptýlení. Prodloužení dolní končetiny může být provedena jak v důsledku holenní a stehenní kosti na úkor. V některých případech rozšířit oba segmenty. Prodloužení holeni Ilizarovův vám umožní „přidat“ 5-6 cm prodloužení stehna - na 9-10 cm.

Všimněte si, že tento způsob zahrnuje odstranění deformace končetiny dlouhé nošení zařízení - obvykle během několika měsíců. pro medicínské operace často prováděny u pacientů s jednostrannou vrozená nebo získaná zkrácení končetiny. Chirurgická intervence s cílem vytvořit kosmetický u pacientů s symetrickým tuku (např., Achondroplasií). V kosmetické účely se obvykle prodlouží holenní kost, od uložení zařízení na tomto segmentu představuje menší riziko pooperačních komplikací a lépe tolerován pacienty.

Operace se provádí za podmínek traumatu nebo ortopedii. Konstrukce přístroje je stanovena individuálně lékař, s přihlédnutím k rysy patologie. Zařízení použity v celkové anestezii nebo spinální anestezii. Zpočátku je paprsek je provedeno na horní a dolní segmenty jsou umístěny dolní a horní kroužky. Potom se osteotomie (kost řezání), a provedla zbývající paprsky jsou stanoveny v jejich středních kroužky. Rána byla přišita, vyčerpaný poloviční trubice nebo gumové absolventa a obvaz. Exit oblast každého paprsku uzavřeny sterilní hadříkem namočeným poluspirtovym řešení.

V následujících kruhů „tlačí“ o 1 mm za den, šroubování matice na od sebe vzdálených svislých tyčí mezi sebou. Tento pomalý nárůst délky zajišťuje postupný nárůst mezi kusy kostních fragmentů. Po ukončení napínacího zařízení, je ponecháno na úplné roztavení. Bezprostředně po operaci a v pooperačním období před vyjmutím řídicí jednotka provádí rentgenové snímky. Při nošení přístroje a po jeho odstranění se provádí fyzioterapie, masáže a fyzioterapii.

deformity končetin: zkroucení

zakřivení To může být vyvinut současně s zkrácení, a odděleně, být jedno- nebo oboustranné. Důvodem pro jednostranné deformace končetiny se často stává ne přemístění přemístí nedostatečnou nebo sekundární posunutí kostních úlomků na zlomenin úhlově offset. Kromě toho je jednostranná zakřivení pozorována anomálie vývoje jedno rameno. Bilaterální zakřivení se vyskytuje v VVV a řady nemocí, včetně křivice (valgus zakřivení bérce) A pozdní vrozená syfilis (šavle holení).

Posouzení závažnosti jednostranného zakřivení porovnáním se zdravou končetinu. Při oboustranné deformace končetin vedených normálními fyziologickými ukazateli. Je třeba připomenout, že toto pravidlo je v tomto případě - koncept je velmi variabilní, v závislosti na pohlaví a věku a působení jednotlivých variant. Z tohoto důvodu, v každém případě, že integrovaný přístup zahrnující posouzení funkce končetiny a přítomnost a stupeň zakřivení negativního dopadu na klouby a držení význam kosmetickou vadu a další ukazatele.

Strategie léčby závisí na příčině a rozsahu deformace končetin. Když posttraumatická zakřivení operační léčba - korekční osteotomie. V vrozených vývojových vad (zvláště mírné expresi) v počáteční fázi mohou být použity konzervativní terapie: .. sobě speciální obuv a ortézy, LFK, oprava a upevnění, odlitky, atd. V případě selhání konzervativní chirurgie provádí.