Tuberkulóza kostí

Tuberkulóza kostí - infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis (Koch tyčinky). Ovlivňuje spongiózní části s dostatečným zásobování krví, doprovázené tvorbou ohniska ničení, abscesy a píštěle. Často způsobuje deformaci léze, může způsobit kontrakce a zkrácení končetin. na spinální tuberkulózu příležitost vyjádřit zakřivení páteře, tvorba hrb, a ve vážných případech - a ochrnutí končetin.

Více než polovina z postiženého obratle. Druhým nejčastějším trvá tuberkulóza velkých kloubů dolních končetin (kolenních a kyčelních). V kombinaci s aktivní plicní tuberkulózy je vzácný (asi 3% případů), ale v průběhu snímkování plic pacientů odhalila charakteristické části kalcifikace v lymfatických uzlinách nebo horní laloky plic (nejvíce vpravo). Léčba tohoto onemocnění je prováděna phthisiatricians.

Příčiny kostní tuberkulózy

Tuberkulóza kostí, stejně jako jiné formy tuberkulóza, Rozvíjí při požití Koch hole. V tomto případě, infekce Mycobacterium nemusí vždy vést k rozvoji onemocnění. Onemocnění se vyskytuje, když je tělo oslabené podchlazení pacienta, příliš velkou fyzickou námahu, dalších infekčních onemocnění a nepříznivých životních podmínek a Mycobacterium tuberculosis jsou ve stavu připravenosti k účinné rozdělení nebo množení stavu (jak je v aktivní tuberkulózy).

První se vyskytuje v krbu plic, pak mykobakterie šíří lymfatické a krevní cévy a vstoupit do kosti. Nejvíce ohroženy kostních oblastí s dobrým krevním zásobením (obratle epifýzy stehenní kost, holenní kosti, ramenní kosti a kosti předloktí). Jako výsledek chovu Koch hole v kosti jsou malé hrboly, granulomy. Se zvýšením kostní granulomy materiál zhroutí, abscesy tvořen, který následně může být otevřen, tvořící píštěle.

Ve většině případů, mykobakterie „usadit“ v bezprostřední blízkosti kloubu, takže šíření infekce v procesu zahrnuje intra-strukturu. Existují tři fáze kostní tuberkulózy. První z nich - základní osteitis (tvorba komora kosti), druhá - sekundární artritida (Transition infekce kloubů), třetí - postartriticheskaya (reziduální účinky, relaps, atd ...). Intenzita zbytkového jevů závisí na době léčení a na adekvátnost léčby těla pacienta.

Klasifikace tuberkulózy kostí

Vzhledem k tomu, tuberkulózní proces ve většině případů zahrnuje nejen kosti, ale také kloub, vědci a lékaři obvykle používají termín „osteoartikulární tuberkulózu.“ K dispozici jsou tyto formy onemocnění:

• Tuberkulóza páteře. Mohou trpět jako obratle, a alespoň některé. V 60% případů hrudní lézí, 30% - z bederních.
• Tuberkulóza kolenního kloubu (pohony). Tuberkulóza je nejčastější onemocnění kloubů, nejčastěji detekovány v dospívání.
• Tuberkulóza kyčelního kloubu (Koks). Nejčastěji se vyskytuje u dětí, může způsobit výrazné zkrácení končetin a tvorbě abnormální hip dislokace.
• Tuberkulóza kotníku a nohy kosti. Doprovázena tvorbou na dlouho existujícím píštěle a dutin. Často vede ke kloubu ankylóza díky švu spojovací plochy.
• Tuberkulóza ramenního kloubu (Omartrit). Zřídka detekován. Během dlouhé, hnisavý výpotek v kloubu je obvykle chybí.
• Tuberkulóza zápěstí. Další vzácný forma nemoci. K dispozici je onemocnění kloubů a zápěstních kůstek, obvykle oboustranná. Často v kombinaci s tuberkulózou lokte nebo kolenního kloubu.
• Tuberkulóza loketního kloubu (Jelen). Obvykle se vyvíjí v období dospívání. Na začátku léčení opožděného vytvořeny sintrové píštěle a abscesy.
• Tuberkulóza trubkový kosti bez destrukce kloubu. Velmi vzácné, obvykle diagnostikována u dětí, vyznačující se tím, porážce metakarpů a článků prstů hlavního kartáče.

Příznaky tuberkulózy kostí

Tuberkulóza kostí začíná pomalu a postupně. Konkrétní příznaky v časných stádiích no. obavy o slabost, podrážděnost, letargie Pacienti, snížený výkon, bolesti nebo otravování bolesti svalů a k mírnému zvýšení teploty. U některých pacientů se po výkonu nezdá intenzivní bolest v postižené části skeletu, rychle mizí v klidu. Děti s kostní tuberkulózou jsou rozptýleny, odmítají mobilních her. Důvodem pro varování rodičům by měl být zvýšen rameny, koňská noha, náhlé sehnout nebo kulhání bez předchozího zranění. Někdy výrazně, dítě chrání nohu a snažil se ji snížit na útok, neskákejte na ní nebo podvolakivaet po dlouhé procházce.

Ve druhé fázi procesu kostní tuberkulózy šíří mimo kosti nebo obratle, příznaky živější. Tělesná teplota stoupá dále, slabost, letargie a slabost intenzivnější. Existuje intenzivní bolest v postižené oblasti. S lokalizaci zaměření v obratle je tvořena porušení držení těla, paravertebrální svaly zanítit, vybuhayut a stát bolestivé na pohmat. Pokud to má vliv na končetiny a bobtná kloubu zčervená, dochází k postupnému deformita, označený poruch chůze a kulhání.

S dalším postupu stavu kostní tuberkulózy pacienta se dále zhoršuje. Existuje výrazná slabost, zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů, a ztráta hmotnosti. zvyšuje intenzita bolesti, bolest stane nesnesitelnou. Deformace zesílený pohyb ještě více omezen. Výsledek, v závislosti na závažnosti a rozšíření procesu, může být omezení mobility, atrofie svalů zad, deformace páteře, deformace a zkrácení doby, kontraktur nebo ankylózou spoje.

Diagnóza tuberkulózy kostí

Pro potvrzení diagnózy předepsat rentgenový snímek hrudníku, rentgenové a MRI postiženého segmentu postiženého segmentu. Obrazy hrudníku u pacientů trpících kostní tuberkulózou, odhalil vápnitých primární tuberkulózní změny v horních oblastech plic a hilových lymfatických uzlin. Na rentgenových snímcích páteře nebo končetiny kosti viditelné kapes ničení a izoluje. V některých případech je možné si všimnout stínu sintrové abscesy.

Provést tuberkulinový test, provádí se někdy mikrobiologického vyšetření obsahu píštěle nebo abscesu identifikovat Koch hole. Když abstsessografiyu provedl píštěle nebo abscesy nebo fistulography. Ve studii, dutina je naplněna kontrastním činidlem, a potom aby se série snímků, posoudit velikost a konfiguraci abscesů a sinus traktu. Tato technika má velký praktický význam při přípravě plánu chirurgie.

Léčba tuberkulózy kostí

Léčba tuberkulózy kostí komplexu zahrnuje stravu, regenerační opatření a léky. Pacienti jsou označovány specializovaných center, zdravotních střediscích a sanatorií. V aktivní fáze je předepsán klid na lůžku, následně tedy doporučit, aby trávit více času na čerstvém vzduchu a vzít sluneční lázeň, naneste masáže a rehabilitační cvičení.

Aktivní fáze těla pacienta je zvýšena odbourávání bílkovin, takže se zvyšuje množství potravy na 1/3 v porovnání s normální stravou a podávané stravitelné s vysokým obsahem bílkovin, obsahující vejce, vařené rybí pokrmy z mletého masa, rybích polévek a masový vývar. V období rekonvalescence zvýšení množství mléčných výrobků v průběhu antibiotické léčby se doporučuje jíst dostatek čerstvého ovoce a zeleniny.

Pacienti s kostní tuberkulózou předepsat antibiotika: etambutol, pyrazinamid, isoniazidu, rifampicinu a jiných drog. Pokud je to nutné, je chirurgický zákrok. Vytěsnění provozu je závislá na přítomnosti nebo nepřítomnosti píštěle a abscesů, stejně jako stupeň destrukce kosti. Izoluje vyříznut plochy a dutin abscesy promyjí roztokem antibiotika a antiseptika. V příjemném dutiny uzavřeny s časem, v nevýhodné - jsou vyříznuty chirurgem.

V případě hrubých anatomických vad a závažných poruch později prováděné korektivní a rekonstrukční chirurgii. V konečné fázi, rehabilitační opatření zaměřená na obnovení funkce nemocného segmentu pacienta a návratu do normálního života. V procesu rehabilitaci pacientů s kostní tuberkulózou aplikovat fyzioterapie, masáže a rehabilitační cvičení, provést sociální a profesní rehabilitaci.

Predikce a prevence kostní tuberkulózy

Prognóza pro život u tuberkulózy kostí příznivé. Použití kombinované způsoby léčby a moderních antimikrobiálních látek možné snížit úmrtnost téměř na nulu. Nicméně, v dlouhodobém horizontu, mnoho pacientů jsou pozorovány deformaci postiženého segmentu různého stupně závažnosti. Polovina pacientů s tuberkulózou páteře postižení. U pacientů s ohnisky v kostech končetin často přetrvává kulhání a zkrácení deformace končetin, a kontraktura různé závažnosti.

Prevence onemocnění je minimalizovat kontakt s pacienty s aktivní tuberkulózou, prevenci intoxikace, zranění a podchlazení. To hraje důležitou roli zlepšení celkové kvality života a sociálního blahobytu. Rodiče se nedoporučuje, aby se vzdal plánu tuberkulinace pro děti. Je třeba brát vážně nespecifické příznaky (slabost, únava, mírná horečka), v případě, že přetrvává po dobu několika týdnů. Musíte navštívit lékaře při konstantní bolest v kostech a svalech, i když jsou mírné bolesti.