Tuberkulóza kostí

Kostní tuberkulóza je nejběžnější forma tuberkulózy po plicní tuberkulózy. Onemocnění se může objevit v každém věku, ale nejčastěji postihuje dospělé. TB se nachází v různých částech pohybového aparátu, ale zpravidla je většina patologického procesu se vyvíjí v páteři.

Příčiny kostní tuberkulózy

Rozvoj onemocnění přispívá ke zvýšené fyzické aktivity, trauma, opakující se onemocnění, včetně infekcí, hypotermie, špatná životních a pracovních podmínkách. 

Rozhodující předchozí kontakt s pacienty TBC. Onemocnění se vyskytuje, když je penetrace infekce - Mycobacterium tuberculosis z tuberkulózní zaměření v plicích prostřednictvím krve a lymfatických cév v kosti. Z tohoto důvodu rizika jsou kostní struktury, které mají dobrou zásobu krve, jako jsou kosti pažní, stehenní kosti, obratlů těla, nohou a paží kosti.

Při násobení vytvořen mykobakterií specifické pahorky granulomy, které se pak podrobí destrukci. Při klíčení granulomy rozpouští kostní substanci vytvořenou abscesy (dutiny naplněné hnisem), fistula (nepřítomný v normálním spojení mezi kostí a vnějším prostředím, se zánětlivou původ) izoluje (ottorgshiysya část mrtvých kostí).

U tuberkulózy onemocnění páteře obvykle začíná v jednom obratli. V vývoj granulomů zničena vertebrální kostní hmoty, zánětlivé proces pokračuje do sousedních sekcí. Páteř se deformuje. S porážkou hrudní páteře je často kvůli kompresi míchy, tváření obrnou, ochrnutí.

Možné příznaky kostní tuberkulózy

brzy nemoc typické příznaky tuberkulózy mohou být mírné nebo žádné. Pacienti týká mírné zvýšení teploty na 37 ° C, zřídka vyšší. Děti se stal letargičtí ospalost, dospělí si stěžoval na těžkou celkovou slabost, podrážděnost, neodbytná, bolesti bolesti ve svalech, snížení pracovní schopnosti. U některých pacientů se po cvičení, nebo na konci dne jsou slabé bolesti v zádech, bez jasné stanovisko. Po odpočinku jsou plně testovány.

Tak, na začátku nemoci všechny projevy nespecifická, takže většina pacientů nemají vyhledejte lékařskou pomoc a vysvětlující příznaky banální únavu.

Je nutné mít na paměti následující pravidlo. V případě, že bolest neprojde po nástupu protizánětlivé nebo analgetické prostředky nebo účinek léků nebo nedostatek krátkodobého hlediska jsou tyto bolesti jsou známkou závažného onemocnění, se kterými si sami pravděpodobně nemůže zvládnout.

Když tuberkulózní proces přesahuje obratlem (v případě tuberkulózy páteře), začíná druhá fáze TB pzvonochnika. Slabost, letargie, slabost zesílen, vysoká tělesná teplota se udržuje. Nicméně, tam jsou silné bolesti v jednom nebo jiný páteře. Vzhledem k bolesti, kterou pacient se snaží pohybovat méně, tvořený porušení chůze a držení těla. V klidu, intenzita bolesti nebo snížen, nebo jsou úplně pryč. Svaly podél páteře, jsou neustále ve střehu, vybuhayut, bolestivé pohmat.

třetí fáze spinální tuberkulózu zánětlivý proces přesune do sousedních obratlů. Celkový stav pacientů s těžkou. Výrazně zhubnout, tělesná teplota se zvýší na 39-40 stupňů, těžká slabost přetrvává. Intenzivní bolest v páteři, často nesnesitelné v klidu, jejich intenzita poněkud klesá. Vzhledem ke stálému pobytu v tónu svaly podél páteře atrofie, pohybu v páteři výrazně obtížné nebo nemožné.
Po léčbě pacientů, jsou deformita páteře, atrofie zádových svalů, omezenou pohyblivostí.

deformita páteře kostní tuberkulózou

Sandro Botticelli "Zrození Venuše", Detail, XV století. Je známo, že z modelů, s nimiž Venus je napsané, zemřel ve věku 22 let na tuberkulózu. Obraz upozorňuje prudce sklonil levé rameno. Dá se předpokládat, že dívka je případ tuberkulózy páteře nebo ramenního kloubu.

Někteří pacienti jsou uloženy pro řešení stížností pocit nestability páteře, bolesti v postiženém obratlů.

vývoj tuberkulóza kostí horních a dolních končetin Prochází stejnými fází je tuberkulóza páteře. Zánět způsobuje bolest, zarudnutí a otok rozvoj postižených oblastí. Vzhledem k tomu, poškození kostí dochází deformace končetin, poruchy chůze, dokud klaudikace, snižuje pracovní kapacitu.

Diagnostika kostní tuberkulózy

U všech pacientů s podezřením na kostní tuberkulózy vyrobené radiografických nebo tomografie postiženého orgánu ve dvou projekcích. Identifikuje kapsy destrukce kosti, sequestrations, někdy stínu aglomeračních abscesy.

X-ray bederní páteře. Červený kruh ukazuje typické poškození kostí u spinální tuberkulózu.

V přítomnosti se abscesy nebo píštěle, zda je jejich prodloužení nebo abstsessografiya fistulography provést. Dutina v abscesu nebo píštěle je naplněna kontrastní látky a pak provádí sérii snímků. Je pro diagnostiku mikrobiologického obory mrtvých kostí, obsah abscesu nebo píštělí velmi důležité. Ve prospěch tuberkulózy kostí říká objev Mycobacterium tuberculosis. V analýze krve jsou určeny všechny příznaky infekčního zánětu :. zvýšení počtu leukocytů, urychlené sedimentace erytrocytů, vzhled C-reaktivního proteinu, atd, a pro potvrzení diagnózy se používají také provokující tuberkulin.
Vzhledem k tomu, sekundární charakter onemocnění, v případech podezření na tuberkulózu kostí je vždy nutné provést rentgen hrudníku, a pokud existují konkrétní stížnosti, aby provedla průzkum a další orgány.

Léčba tuberkulózy kostí

Léčba kostních tuberkulózy by měly být směrovány k rychlé eliminaci infekce, prevenci ztráty kostní hmoty, jakož i vedení nespecifické konzervační ošetření.

Dieta pro kostní tuberkulózy

V aktivní fázi zánětu u pacientů s tuberkulózou pozorovat zvýšenou odbourávání bílkovin. Proto, aby se urychlilo hojení musíme zvýšit spotřebu potravin bohatých na bílkoviny. Příjem potravy by měla být zvýšena o 1/3. Denní kalorický během aktivního zánětu v průměru 3100-3500 kcal denně. Tak sverhusilennoe výživa vede k přetížení organizmu s zbytečných sacharidů, obezita je proto nepřijatelné.

Den pacienta s tuberkulózou měli konzumovat v průměru 100 až 120 g proteinu. Při vysokých teplotách, příjem bílkovin tělo se sníží na 70 gramů za den. Doporučuje: polévky na maso nebo ryby vývar, maso ve formě kotlety, pasty, vařené ryby, různé vaječných pokrmů.

U tuberkulózy během obnovy dietní obsahem mléka a mléčných výrobků jako cenný zdroj vápníku pro postižených kosti musí být zvýšena. Jestliže zánět, stejně jako při léčbě antibiotiky se doporučuje konzumace velkého množství čerstvého ovoce a zeleniny a také farmaceutické přípravky, které obsahují komplex důležitých vitamínů.

Nabízí životního stylu při léčbě tuberkulózy kostí

S aktivním zánětlivým procesem odpočinku doporučuje posteli. Hojení lze aplikovat fyzioterapie, masáže. Pacient nutně, kolik času by mělo být provedeno na čerstvém vzduchu, mají dobrý účinek opalování. Obecně platí, že léčba a rehabilitace pacientů se provádí na specializovaných klinikách a domech s pečovatelskou službou, kde je tento režim dne a zbytek následovaly.

Lékařská a chirurgická léčba kostní tuberkulózy

Nejúčinnější léčba kostní tuberkulózy je terapie, kombinace antibiotika a chirurgické metody. Antimikrobiální látky se používají jak před a po operaci. Je to léky, jako je rifampicin, isoniazid, pyrazinamidu, ethambutolu a další. Obecně platí, že tyto léky jsou používány společně, to je dlouhá v určitém vzoru.

Objem operace závisí na stupni destrukce kostí, jakož i na přítomnosti abscesy, píštěle. Chirurgicky odebrané izoluje dutiny abscesy a vedlejších nosních dutin plochy se promyjí roztokem Antiseptika antibiotik. Tyto dutiny, kdy adekvátní léčba v průběhu času se zavírají na vlastní nebo eliminována chirurgem.

Mnohem složitější operace se provádí v pozdější fázi onemocnění při vývoji hrubých anatomických abnormalit, významné vady. Takové operace neodstraňují postižení pacientů, ale může výrazně snížit její závažnost.

Rehabilitace po zotavení by mělo být postupné. Jejím hlavním úkolem je dokončit obnovení funkce postiženého orgánu a návrat pacienta do normálního života. V tomto případě platí léčebný tělocvik, masáže, fyzikální terapie je, stejně jako různé způsoby odborného a sociální rehabilitaci.

Možné komplikace kostní tuberkulózy

Možné komplikace tuberkulózy kostí jsou:
• zakřivení páteře.

Výrazný zakřivení páteře s kostní tuberkulózou

Na místě léze obratle často tvořené hrb. To je často v kombinaci se sekundárním deformita hrudníku. Toto tvoří stlačení hrudníku. Je-li deformace páteře u všech pacientů vyvinout větší či menší míře exprimován poruch nervového systému, od jednoduché zlepšení svalového tonusu nebo mimovolní pohyby, končící parézou a paralýzu.

• abscesy, tuberkulózu páteře jsou umístěny vedle postiženého obratle. Mohou mít větší délku. Jediný způsob léčby - operace.

• fistulas dojít při výstupu zánětu na povrch kůže. V současné době jsou vzácné.

Předpověď vývoje kostí tuberkulózy

V současné době je úmrtnost na tuberkulózu kosti se blíží nule. Ale nemoc se vyznačuje velmi závažné s vývojem ireverzibilní deformace kostí, která vede k trvalé invaliditě. Bylo zjištěno, že u pacientů se staly invalidními v polovině případů tuberkulózy páteře. Léčebné dlouhé, mnohé léky jsou toxické, ale pouze včasná odvolání lékařskou pomoc, a přísné dodržování předepisování zabrání nevratné změny.

Prevence kostní tuberkulózy

Běžné preventivní opatření zahrnují opatření zaměřená na snížení pravděpodobnosti setkání s nemocnými tuberkulózou, jakož i prevence hypotermie, poranění, otravy.

Děti a mladí lidé poučeni, aby se vzdal plán tuberkulinaci, protože by to mohlo pomoci identifikovat latentní formy onemocnění. Vyhledají lékařskou pomoc, pokud se vyskytuje bolest v kostech, svaly podporuje uznání onemocnění v počátečních stádiích a účinnou léčbu.