Tuberkulóza páteře

Tuberkulóza páteře - tuberkulózní porážka jednoho nebo více obratlů. To je nejčastější forma osteoartikulární tuberculosis. Tam je nepatrný převaha mužských pacientů. V 60% případů je ovlivněna hrudní páteře v 30% případů - bederní, 5% od tuberkulózy krční a křížové páteře. Může trpět jeden obratel, ale často ukázalo vícečetné léze. V 70% případů v procesu zahrnuje dva obratle v 20% případů - tři nebo více obratlů. Rozsáhlé léze jsou běžnější v prsu a přechodu (torakolumbální) páteře. V posledních letech došlo k nárůstu počtu případů tuberkulózy páteře v kombinaci s jinými formami tuberkulóza (Plíce, oči, ledvina a t d.,).

S ohledem na výskyt izolovaných lézí:

• Místní (omezený) ztráta - tuberkulózní osteitis. Ukázalo jednu zaměření, nesmí překročit obratlového těla, nebo selhání jednoho segmentu obratle-motoru.
• Společný léze - proces vzrušující dva nebo více sousedních spinální pohybové segmenty.
• Vícenásobné léze - TB dvou nebo více nesousedících páteře pohybu segmentů.
• Smíšená forma - porážce dvou nebo více subjekty (např páteře a plíce).

Rozlišit následující stádia tuberkulózy páteře:

• Stupeň 1 - Rozvoj primární tuberkulózní osteitida.
• Krok 2A - známky progresivních spondylitidy při zachování funkce páteře.
• 2b etapa - příznaky progresivní spondylitidy v rozporu funkce páteře.
• Stupeň 3 - rozvoj chronické destruktivní spondylitidy, úplná ztráta funkce postiženého segmentu.
• Stupeň 4 - post-tuberculosis spondiloartroz.

Symptomy spinální tuberkulózu

Projevy onemocnění jsou velmi mění v závislosti na počtu postižených lokalizačních obratlů a procesních krocích. Nejvíce konstanta příznakem je bolest. V tomto případě existují dva typy bolesti. První nastává, když zničení kostních struktur, je charakterizován bolestí v hloubce páteře, zhoršuje námahou a doprovázena tvorbou zón kůže přecitlivělosti lézí.

Důvod, proč se druhý typ bolesti se stává stlačení nervové kořeny fragmenty obratlů. Možné ozáření v trupu a končetin, bolest doprovázena omezením pohybu a napětí zádových svalů. Ozařování bolesti je pozorován u lézí na všech úrovních. U tuberkulózy krční bolesti páteře mohou být uvedeny v interskapulární, týlní a temenní oblast, u tuberkulózy hrudní - v hrudníku, břicha nebo v tříslech (v závislosti na lokalizaci tuberculosis ohniska), tuberkulóza bederních - u nohou.

S porážkou pacienta krční páteře neochotně ohýbá a otočí hlavu a snažil se zmírnit postiženou oddělení, podporující bradu a hlavu v dlaních. Tuberkulóza hrudní projevuje tuhost chůzi a fixaci těla. Pacient se obrátí na celém těle, a zvedl něco ze země, pokrčte kolena, ale zachovává jeho záda rovně. S porážkou bederní pozorovány tuhost chůzi, vyznačující se tím, posílení bederní lordóza a břišní výčnělek.

Pokud je neléčená, je tvorba aglomerátu abscesy, kazeifikatsiey způsobené roztavením a tkáňové akumulaci hnisu, následuje páteře vazů. Vředy mohou komprimovat míchu a způsobit ochrnutí. Často hnis se šíří podél svalové fascie a odstraněných formulářů pruhy. S porážkou krční páteře může nastat retrofaryngeální absces a abscesy sternocleidomastoideus, v lokalizačním procesu v hrudní oblasti - abscesy v mezižeberních prostorech, s lézemi bederních - abscesů v oblasti třísel a podél vnitřního povrchu stehenní kosti, alespoň (při průchodu otvoru hnisu obturator) - v boku.

V pozdějších fázích tuberkulózy páteře jsou pozorovány deformace způsobené zničení těla obratle. Na úrovni postiženého obratle vzniká úhlové zakřivení (vyboulení). Při více léze se mohou šířit výrazné zkrácení kmene.

Diagnóza a diferenciální diagnostiku tuberkulózy páteře

Hlavním nástrojem diagnostické metody páteř tuberculosis je rentgenové vyšetření. rentgen hrudníku indikuje přítomnost primárního ložisek tuberkulózy nitrohrudních lymfatických uzlin, a horních oblastech plic, kalcinace je detekována, což potvrzuje podstatnou destrukci omezení. Při provádění páteře rentgen v časných stádiích ukázalo zúžení mezery mezi sousední obratle, nebo dostupnost pozemních porušení kostní struktury v oblasti těl obratlů.

V následném obratle odpadávat, je rohová zakřivení páteře. Když tuberkulózní abscesy uvnitř bočních vazů páteře je možné vidět na obrázcích husté vřetenovité prameny v sintrové abscesů v bederní a hrudní oblasti definované stíny jsou někdy obklopeny tenkými pásy nebo kalcifikace obsahujících kalcinované hrudky. Identifikovat sintrové absces v spinální tuberkulózu může být také použit MRI páteře.

Definitivní diagnóza ve většině případů nezpůsobuje potíže. U dětí a dospívajících někdy diferenciální diagnózu tuberkulózy onemocnění páteře Scheuermann Mau a Calve nemoc. Když Scheuermann onemocnění Mau žádné radiologické známky trojúhelníkový deformaci těl obratlů, v Calvetem onemocnění snímků v místě jednoho z obratlů odhalila tvorby jednotného deskovité struktury a s konektory kalcifikace. Kromě toho, tuberkulóza páteře někdy je rozlišena s vrozené vady, primární zhoubné nádory a metastázy nádorů na jiných místech.

Léčba a prevence tuberkulózy páteře

Léčba tuberkulózy páteře dlouho, provedl v nemocnici. Plán léčby je přizpůsoben tvaru a fázi procesu, reakční charakteristiky těla, věku pacienta, trvání onemocnění a stavu vnitřních orgánů. Hlavním cílem léčby je stimulovat obranyschopnost organismu, předcházet komplikacím a funkce páteře obnovit. Základem pro komplexní léčbu stává hygienický způsob, který zahrnuje organizaci správném režimu dne a výživy, stejně jako normalizaci neuro-psychologické stavu pacienta.

Lokální léčba zahrnuje prodloužené imobilizaci, následuje rehabilitace. Nejdůležitější součástí léčby se prodlužuje chemoterapie zabránit smrti, aby se minimalizovala pravděpodobnost hrubých deformit a závažnými komplikacemi. Režim s ohledem na stupni onemocnění, použitím kombinace několika léků v terapii nahrazující činidel. Chirurgie je indikován pouze v zachování paraplegie.

Tuberkulóza je sociální chorobou, vzhledem k podmínkám života pacientů. Opatření mohou omezit šíření tohoto onemocnění patří pravidelné protiepidemických a preventivních opatření. Budete muset podstoupit pravidelné Rentgen hrudníku a okamžitě jít k lékaři, když podezřelé příznaky. Po kontaktu s nemocnými tuberkulózou by se mělo řídit doporučená opatření phtisiologist. Během 30 prvních dnů života by měla být provedena primární prevence novorozence.