Spondylarthrosis

Spondylarthrosis - artróza vyskytující se v faseta (faseta) kloubů páteře. Je způsobena změnami souvisejícími s věkem, zranění, malformací a neustálé Nadměrné zatížení páteře v důsledku nadměrné hmotnosti, delší pobyt v nucené pozici těžké fyzické práce, hyperlordóza, skolióza nebo kyfóza. Spondylarthrosis často vyskytuje současně s osteochondrosis. K dispozici jsou také kombinace s spondylóza, herniace disku a dalších onemocnění páteře degenerativního charakteru.

To se týká především starších lidí, ale mohou být detekovány v mladém věku. Podle některých vědců spondiloartroz diagnostikována u 85-90% pacientů starších než 60 let a je někdy nalezený v lidí ve věku 25-30 let. Odborníci na vědomí, že v rámci standardních klinických studiích spondiloartroz někdy zůstává nepovšimnutý jako přesná diagnóza v některých případech vyžadují použití speciálních technik. Léčba se provádí spondylarthrosis ortopedie, traumatologie a vertebrologists. Pokud existují neurologické symptomy vyžadují neurologů se podílejí.

Příčiny spondyloarthrosis

Příčina spondyloarthrosis jsou degenerativní-dystrofické změny páteře, v důsledku jak přirozený proces stárnutí a různých negativních faktorů. Rozhodující v výskytu spondylarthrosis má konstantní funkční přetížení fasetové klouby spojené s obezitou, zvýšenou fyzickou aktivitu a znehodnocená anatomických vztahů mezi jednotlivými prvky páteře.

Brzy spondyloarthrosis nástup často pozorovány v takových vad, jako přechodné obratle sakroiliakálních (lyumbalizatsiya a sakralizace). Při další lyumbalizatsii VI bederní obratle způsobuje větší „pákové rameno“ pro zadní straně, což vede ke zvýšení zatížení na bederní-sakrální kloubu. V jednostranném sakralizace zatížení páteře nerovnoměrně rozděleny, a to vyvolává spondyloarthrosis na opačné straně.

Kromě toho příčinou časného vývoje může spondyloarthrosis takové vrozené vady páteře, jako porušení kloubní tropismu (patologie, doprovázené asymetrie spárovaných fasetových kloubů), porušení tvorbě oblouků obratlů, stejně jako porušení sloučení oblouků a těl obratlů. Stojí za zmínku, že malé spinální malformace jsou rozšířené a nachází se v asi polovině obyvatel Země.

Mezi zranění, zvyšuje pravděpodobnost spondyloarthrosis - as vážným traumatickým poraněním (obratlů komprese zlomeniny), Po kterých je poměr se může lišit mezi jednotlivými anatomických struktur páteře a drobného poranění (traumatické subluxace plošky kloubů). Ty se často vyskytují v nepovolaných osob ve věku nad 30 let s jednorázovým množství cvičení. Důvodem poranění páteře Může to být například, zvedání závaží na cestách nebo při práci v dané zemi nebo sporadickým cvičení na dovolené nebo při pokusu o „léčit tělo.“

Non-traumatická faktorem, který zvyšuje pravděpodobnost spondyloarthrosis je spondylolistéza (prokluzování nadložních obratle anteriorly), ve které dochází k přetížení páteře zadní. Spondylarthrosis mohou vyvinout v důsledku nestability obratlů (obratle segmentu nadměrné mobility při pohybu) v důsledku traumatu, operaci nebo osteoartritida páteře.

Když kyfóza spondylarthrosis obvykle není detekován v zóně zakřivení směrem dozadu, to znamená, v hrudní oblasti, a v zóně kompenzační hyperlordóza v bederní oblasti. To je způsobeno skutečností, že zvýšené zatížení na fasetových kloubech dochází při nadměrné ohýbání páteře vpředu. Při skolióza v důsledku boční zakřivení páteře z přetížení postižené fasetové klouby na jedné straně, a proto je obvykle spondiloartroz jednostranná.

spondyloarthrosis přispět k rozvoji nesprávné držení těla, prodloužený static přetížení (například v práci stojí ve svahu, nebo sedí u počítače) ploché nohy, obezita a metabolické poruchy. Svou roli při vytváření třídy spondyloarthrosis přehrát některé sporty (jako je například vzpírání), jakož i nedostatek fyzické aktivity a špatně vyvinutou svalovou korzet.

Představuje statika páteře jsou takové, že nejvíce přetížení ve většině případů se ukáže, že je spodní část v pase a v horní části křížové kosti. Proto se na této úrovni, zároveň často detekována osteochondróze spondylartritida, spondylolistéza a další spinální patologie. Nejčastěji, artritické klouby faseta je detekována na úrovni pátého bederního - první křížové obratle. Několik méně ovlivněna segmentu mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem. 

příznaky spondyloarthrosis

Hlavním příznakem je bolest spondyloarthrosis, ke kterému dochází při pohybu, naklánění a otáčení trupu a mizí nebo snížením sám. Na rozdíl od bolesti výhřezu disku nebo osteochondróza bolesti spondyloarthrosis má často lokální charakter, není doprovázeno ozařování končetiny slabost a necitlivost rukou nebo nohou. S progresí spondylarthrosis přidá k bolesti ranní ztuhlosti, znepokojující pacienti během 20 minut - 1 hodinu po začátku pohybu. 

Rozvíjejících se spondyloarthrosis fasety subluxace způsobit tupá místní bolest a nepohodlí v postiženém segmentu. Tyto projevy jsou stále při delším pobytu ve stejné pozici, takže pacienti často snaží změnit polohu těla. Mohou být nezávisle snížit subluxace nebo při manipulaci, polohy kloubních ploch se často vyskytuje s cvaknutím. V pozdějších etapách spondyloarthrosis v postižené oblasti jsou tvořeny proliferace osteofytů, což způsobí stlačení nervových kořenů a spinální stenóza. V takových případech jsou netypické pro spondyloarthrosis příznaky ischiasu - vyzařující bolesti doprovázené slabost a necitlivost v končetinách. 

Při pohledu z pacientů trpících spondyloarthrosis odhalila nějaké ztuhlost a omezení pohybu v postižené části. S hlubokým pohmat určena bolestí v projekci malých kloubů páteře. V řadě případů jsou hlášena bolest a napětí v extravertebral a paravertebrálních svalů. Tyto příznaky jsou zvláště výrazné v období akutní spondyloarthrosis.

krční spondylartritida Projevuje pravidelné bolavé bolesti v krku, zhoršuje pohybem. Jako bolest nemoc může vyzařovat do oblasti začátku týlní (typicky ve léze segmentu CI-CII, horní končetiny, ramen, nebo nadpleche interskapulární oblasti. Růst osteofytů na krční spondyloarthrosis někdy doprovázena vývojem radikulární syndrom a syndrom vertebrální tepny.

Pro bederní spondyloarthrosis charakterizován chronickou recidivující pulzující bolesti v bederní oblasti. Syndrom bolesti je obvykle spojena s pocitem tuhosti, dochází po dlouhém pobytu v této poloze (např., u počítače, nebo při řízení vozidla) a na začátku pohybu po nevyužitého stavu. Někdy bolest zmizí po zahřátí pohybů. S progresí nemoci může začít vyzařovat bolesti stehna a hýždě. 

Zvláštním případem je spondyloarthrosis Kellgrena onemocnění - polyosteoarthrosis zatímco plošek lézí a periferních kloubů. Nemoc je zobecněná chondropathy. Pozorovaná genetická predispozice, ženy trpí častěji než muži. Charakteristickým znakem onemocnění je časný vzhled artróza (40-50 let) a porážka čtyř nebo více skupin kloubů (ruce a nohy, kyčle, kolena, klouby bederní a krční páteře).

Když nemoc vyvíjí Kellgrena charakteristické diskopatie - změna meziobratlové ploténky, doprovázené ztenčení vláknitého prstence, přejít na obvodu dřeňového jádra a vytvoření výstupku nebo herniated disk. Kromě toho, u pacientů s onemocněním je detekována Kellgrena plochý, roztroušená zánět šlach a tendinopatie s porážkou Achillovy šlachy a šlachy, svaly rotátorové manžety a styloiditis a trochanteru epikondylitidy. 

Diagnostika a léčba spondyloarthrosis

Diagnóza spondiloartroz určit pomocí páteře rentgen, MRI a CT dat páteře. Identifikovat zánět radioizotopové scan páteře se používá v fasety kloubů. Chcete-li vyloučit syndrom vertebrální tepny v oblasti krční spondyloarthrosis pomocí MSCT angiografii, MR angiografie a oboustranné skenování tepen hlavy a krku. V některých případech provedení diagnostického blokádu - významné snížení nebo vymizení bolesti po blokády se směsí novocaine a steroidního hormonu indikuje přítomnost spondyloarthrosis. 

Léčba spondylarthrosis si klade za cíl odstranění bolestí, optimalizace zatížení páteře a brání dalšímu postupu onemocnění. Když je silná bolest předepsán NSAID, s výraznými svalovými křečemi - svalová relaxancia centrálně působící. Pomocí místní protizánětlivé léky (masti, krémy, gely). Když syndrom přetrvávající bolesti provádí blokády fasetové klouby směsných anestetika (lidokain nebo novokain) a glukokortikoidní drogy. Tento postup se provádí pod kontrolou zařízení pro CT fluoroskopie nebo radiografie. Kromě léky k odstranění bolesti v spondyloarthrosis použít fonoforézy s hydrokortizon ionogalvanizatsiyu s lidokainem nebo novokain, modulovaných proudů a magnetické terapie.

Non-akutní pacienty spondyloarthrosis předepsat pohybová terapie ke snížení bederní lordózy, správné postavení pánve a páteře k posílení svalový systém. Použití lékařství (Amplipuls, diadynamické proudy, ultrazvuk) a elektrická stimulace. V přítomnosti kontraindikací k výkonu terapie při léčbě starších pacientů s důrazem na pohybových aktivitách terapie, v některých případech speciální korzety používají pro vykládání páteře. V posledních letech se v léčbě pacientů všech věkových skupin aktivně uplatňovat hondroprotektory zpomaluje degeneraci chrupavky (glukosamin a chondroitin sulfát). 

Když konzervativní terapie je neúčinná spondylarthrosis provádí operaci, ve které mezi trnové výběžky obratlů ovlivněn vytvořit speciální implantát (spacer distraktor) přispívá vykládání fasetové klouby, napětí zpět a žluté podélné vazy a zadní části prstence fibrosus. Výsledek operace se stane stálý rozvoj meziobratlových foramen a páteřního kanálu.