Artróza kotníku

Kotník Artróza - onemocnění, při kterém se postupně zničil kloubní chrupavky a okolních tkání. Na srdeční choroby jsou degenerativní-dystrofických procesů v zánět kloubů je sekundární. artróza Má chronický kolísavý průběh se střídáním remise a exacerbace, a postupně postupuje. Ženy a muži jsou postiženy stejně často. Pravděpodobnost rozvoje prudce stoupá s věkem. Ve stejné době, odborníci na vědomí, že „mladší“ nemoc - jeden ze tří osteoartrózy hlezenního kloubu je v současné době diagnostikován u osob mladších než 45 let.

příčiny

Dvě skupiny artrózy: primární a sekundární. Primární osteoartrózy dochází bez jakéhokoliv zjevného důvodu. Sekundární vyvíjí pod vlivem jakýchkoli nepříznivých faktorů .. Trauma, zánět, atd. Ve skutečnosti, a v jiném případě je na základě metabolickými abnormalitami v chrupavce.

Mezi základní příčiny a faktory, které přispívají k rozvoji sekundární osteoartrózy kotníku:

• Major poranění kloubu (zlomeniny kotníku a talus, a slzy natržené vazy).
• Constant mikrotraumata.
• Nadváhou.
• Operace v kotníku.
• Nadměrné zatížení příliš intenzivní cvičení, prodloužené procházky nebo trvalé bydliště ve stoje, v důsledku pracovních podmínek atd
• Nosit boty s podpatky.
• Onemocnění a stavy spojené s poruchami látkové výměny (diabetes mellitus, dna, pseudodna, Nedostatek estrogenu v ženy po menopauze a t d.,).
• Revmatická onemocnění (SLE, revmatoidní artritida).
• osteochondrosis bederní páteře, meziobratlových kýla a další podmínky, které jsou doprovázeny sevření nervu a porušení pohybového aparátu nohy a bérce.

Méně častou příčinou osteoartrózy jsou nespecifické hnisavá artritida, artritida za určitých infekcí (tuberkulóza, syfilis) A vrozené anomálie. Svou roli v rozvoji osteoartrózy hrát nepříznivým podmínkám životního prostředí a genetické predispozice.

Development Mechanism

Normální kloubní povrch hladký, pružný. Jsou volně klouzat vůči sobě navzájem během pohybů a poskytovat účinnou odpružení během cvičení. V důsledku mechanického poškození (trauma) nebo metabolických poruch ztrácí hladkost chrupavky hrubý a nepružný. Chrupavka „rub“ s pohyby a zraní navzájem, což vede ke zhoršení patologických změn. Vzhledem k nedostatku amortizace nadměrného zatížení se přenáší na podkladové kosti, a to rovněž vyvinut degenerativních poruch dystrofické: kost se deformuje a roste na okrajích stránek kloubní.

Protože sekundární traumatizaci a narušení normální biomechaniky společných trpí nejen chrupavky a kosti, ale i okolní tkáně. kloubního pouzdra a synovie zahustit v vazy a periartikulární svaly jsou vytvořeny kapsy fibrotické degenerace. Snížená schopnost účastnit se společných pohybů a vydržet. Kloub stává nestabilním, které mají kontrakce, postupuje bolest. V těžkých případech, spojovací plochy jsou zničena, podpůrné funkce končetiny je přerušeno, pohyb se stává nemožné.

Příznaky osteoartrózy hlezenního kloubu

Zpočátku, tam je únava a ne ostré bolesti po velkém zatížení. Bolest následně se stává silnější. Bolesti pocházejí nejen po tréninku, ale i v noci. Postupně se vytvořil viditelný deformaci kloubu rozsah pohybu se snižuje v průběhu pohybu slyšitelného praskání. V pozdějších fázích pohybu ostře omezen, podpora je obtížné, když se pohybují pacienti nuceni používat berle nebo hůl.

Charakteristické rysy bolesti a jiné příznaky osteoartrózy:

• Vyznačující se tím, že začíná bolest, ke kterým dochází po zastavení, a pak pomalu zmizí během pohybu.
• Tam je rostoucí bolest v zátěži a rychlou společnou únavy.
• Kdy může dojít k pohybu tíseň vrzání nebo kliknutí.
• Noční bolesti se obvykle vyskytují v dopoledních hodinách.
• V období akutního oblasti spoje mohou být oteklé a zarudlé.
• Vzhledem k nestabilitě kloubu pacienta často vejde nohu, tam protahování a slzy vazů.
• Značené ztuhlost a omezení pohybu.
• V pozdějších stádiích ukázalo závažné deformace spoje, holenní někdy ohýbá a dostává tvaru X nebo Tvar O.

Diagnóza osteoartrózy hlezenního kloubu

Diagnóza je založena na průzkumu, zjišťování údajů a výsledků dalšího výzkumu. Zásadní roli v diagnostice a určení rozsahu osteoartrózy zahraje RTG snímků hlezenního kloubu. O osteoartritidy ukazuje zúžení kloubního prostoru, rozšíření hran kloubních ploch (osteofytů). V pozdějších stádiích identifikovaných cystoidní tvorbu a subchondrální osteosklerózy (pod chrupavky) kosti oblasti. V obtížných případech bylo možné přesněji posoudit stav kostní struktury pacienta je dále zaměřen na CT scan kotníku, měkká tkáň výzkumu - MRI hlezenního kloubu. Pokud je to nutné identifikovat příčiny artrózy a diferenciální diagnostice jiných onemocnění souvisejících poradenství označují specialisté neurolog, revmatolog, endokrinolog, atd

Konzervativní léčba osteoartrózy hlezenního kloubu

Léčba osteoartrózy kotníku dlouhý, složitý. Typicky, pacienti jsou vidět v pohotovosti. V době akutní hospitalizace je možné v oddělení ortopedie. Klíčovou roli při zpomalení progrese osteoartrózy hraje životní styl a správný způsob pohybové aktivity, takže pacient je dána poradenství v oblasti hubnutí a optimalizace zatížení pěšky. Účelově komplexní fyzikální terapie navržen s ohledem na projevy a stádium onemocnění. Pacienti jsou označovány fyzioterapie. Při léčbě artrózy použít masáž, UHF, magnetické pole, laser, ozokerit, parafín, fonoforézy a elektroforéza.

Medikamentózní léčba je rovněž zvolen na základě příznaků a fázi onemocnění. Během exacerbace předepsané nesteroidní protizánětlivé léky: indomethacin, movalis, diklofenak nebo Voltaren. Prostředky z této skupiny mají negativní vliv na žaludeční sliznici, a proto při onemocněních trávicího systému nebo jmenuje „šetřící“ drogy (celecoxib, nimesulid), nebo použití NSAID k zevnímu použití, masti.

Spolu s protizánětlivá činidla Vám léky proti bolesti, místní média: diklak, Fastum-gel finalgon. Když je exprimován syndrom bolesti, která není tlumena pomocí léků, intraartikulární blokáda pracují s kortikosteroidy. Kortikoidy by neměla být větší než 4 krát ročně.

Všechny tyto nástroje odstranit jen bolest a zánět, ale nemají vliv na příčinu osteoartrózy, takže spolu s těmito léky pacient předepsané hondroprotektory - látek, které přispívají k normalizaci metabolických procesů v tkáni chrupavky. Prostředky chondroprotektivních skupiny používané ve formě krémů, gelů a přípravky pro intraartikulární podání. Použijte Struktum, synvisc, Ostenil a jiné léky, které obsahují glukosamin a kolagenu hydrolyzát. Pro zlepšení místní prokrvení a aktivaci tkáňového metabolismu předepsané Agapurin, Trentalum a kyselinu nikotinovou.

Chirurgická léčba osteoartrózy hlezenního kloubu

V případě potřeby chirurgické léčby: hygienickým podmínkám artroskopie, kotníku artrodéze nebo kloubu. Sanace artroskopie obvykle pracují s výraznou bolest po 2 krocích artrózy. Během operace, pedikér použití artroskopu odstraňuje kloubní dutiny volně ležící chrupavky fragmenty, osteofytů a další subjekty, způsobuje bolest a zabraňuje pohybu v kloubu. Efekt operace je udržována po dobu několika let.

S významným destrukce kloubní plochy mohou být vytvořeny artrodéza - odstranění a nahrazení „spoj“ kosti nohy a dolní část nohy. Výsledkem je, že bolest zmizela, obnovil podpůrná funkce končetiny. Tento způsob však nelze volat fyziologický - pacient může použít končetinu udržováním mobility dalších kloubů, nicméně, toto způsobuje obtíže při pohybu a výrazně omezuje schopnost pracovat. Nejúčinnější a fyziologické provoz v pozdějších stádiích osteoartrózy je endoprotéza - odstranění zničených kloubní povrch kostí a jejich nahrazení s plastovým, keramických nebo kovových protéz. Pohyb po takové zásahy jsou obnoveny plné životnosti protézy je 20-25 let.