Chondrokalcinóza

Chondrokalcinóza - onemocnění, při kterém jsou soli vápenaté uloženy v kloubní dutině. Vzhledem k tomu, že klinické projevy často podobají chondrocalcinosis dna, Onemocnění je také nazýván pseudodna. Během exacerbace chondrokalcinózou dojít charakteristické příznaky zánětu kloubů, doprovázený obecnou reakcí organismu. V interiktální období příznaky jsou obvykle chybí. Je také možné, chronický průběh bez významných exacerbací a remisí.

Chondrokalcinóza vyskytuje dvakrát častěji než dna, a tato onemocnění mohou rozvinout jak samostatně, tak současně. chondrokalcinóza obvykle postihuje starší osoby ve věku 55 let a starších. Toto onemocnění se často vyskytuje stejně u žen i mužů.

klasifikace chondrokalcinóza

Vzhledem k tomu, že příčiny nemoci je izolovaný chondrokalcinóza 3 formy:

• Idiopatické - nemoc se vyskytuje z neznámých důvodů.
• Family - existuje genetická predispozice.
• Sekundární - dochází na pozadí jiných onemocnění spojených s metabolickými poruchami.

Vezmeme-li v úvahu klinický obraz rozlišovat 4 druhy chondrokalcinózou:

• Pseudodna.
• Psevdorevmatoidny artritida.
• Destruktivní forma - nejtěžší, postihující velké klouby.
• Latentní (asymptomatický) formě.

Příčiny a predispozicí k chondrokalcinózou

Ve většině případů, chondrokalcinóza vyvíjí bez zjevného důvodu, u dříve zdravých kloubů. V tomto případě se na vápníku poruchy metabolismu v těle není možné identifikovat, tak naznačují, že nemoc je způsobena v důsledku metabolických poruch v místní kloubní tkáně. Podobný vzor se pozoroval s jinými formami chondrokalcinózou - dědičných a sekundární.

Zděděná forma chondrokalcinózou je poměrně vzácné, většinou - v některých zemích: Chile, Nizozemsku, Německu, Francii, Švédsku, České republice a na Slovensku.

Sekundární forma je asi 10% z celkového počtu případů chondrokalcinózou. Může nastat v následujících onemocnění a patologických stavů:

• cukrovka.
• selhání ledvin.
• hemochromatóza (Dědičné onemocnění s poruchou metabolismu železa).
• hypotyreózy (když A substituční drogy).
• hemosideróza (Zvýšení množství oxidu železa v těle v důsledku zvýšené absorpce železa z potravy nebo intenzivní erytrocytů rozkladu).
• hyperparatyroidizmus (Zvýšená produkce parathormonu, který je produkován příštítných tělísek).
• dědičný hemolytická anémie.
• amyloidóza.
• hemofilický artropatie.
• Wilsonova choroba.
• Neurotrofní Charcot artropatie.
• Gipomagnezemiya (Bartterovým syndrom).
• Hypofosfatázie (dědičná nedostatečná aktivita alkalické fosfatázy).

Mechanismus vývoje chondrokalcinózou

Pyrofosfát je meziprodukt vznikající při syntéze kolagenu a proteoglykanů. Obvykle se vyrábí chondrocytů rychle a stejně rychle degradován enzymem pyrofosfatasy. V současné fázi vývoje ortopedii a traumatologii, předpokládá se, že při aktivaci nebo chondrokalcinóza pyrofosforečnanu produkty nebo zpomaluje jeho trávení. Z neštěpený pyrofosforečnanu krystalů vytvořených, které jsou nejprve uloženy v hloubce chrupavky, pak se na jeho povrchu, a pak se v periartikulární tkáních a synovie.

Když mikrotraumat, vysoké zatížení, akutní infekční onemocnění, krevní transfúze, provoz, užívající diuretika a další podmínky, které ovlivňují integritu procesů chrupavek a metabolických v chrupavčité tkáně pyrofosforečnanu krystalů spadají do synoviální tekutiny. Z toho důvodu je společná vyvine akutní zánět.

Vzhledem k opakované zánětu a progresivní akumulace pyrofosforečnanu v tkáních kloubních degenerativních změn dochází s časem. vytvořena sekundární osteoartritida. Synovie a periartikulární měkké tkáně vývoji fibrózu.

příznaky chondrokalcinóza

Pseudodna se vyskytuje asi u 25% z chondrokalcinózou. Vyvíjí akutně. Pacient si stěžoval na silné bolesti v kloubu (obvykle kolena, ačkoli oni mohou trpět i jiné klouby). Při vyšetření ukázalo mírné edému a hyperémie měkkých tkání v postižené oblasti. Plocha kloubu pohmatem bolestné, pohyby jsou omezené. Možné zvýšení teploty. Zhoršení chondrokalcinóza vydrží až několik týdnů. Pak přijde dlouhodobé remise, během kterého pacient klidný (s výjimkou případů, kdy byla osteoartróza již vzniklých v kloubu).

Psevdorevmatichesky artritida Je to o 5% chondrokalcinózou. Při chronické. Dotčená pacienti o bolesti drobných kloubů rukou. Stejně jako u konvenčních revmatoidní artritida, je ranní ztuhlost. Spoje se postupně deformuje pohyb v nich je omezen v důsledku tvorby vláknitého kontrakce. Byl to stálý nárůst ESR. V některých případech se tato forma chondrokalcinózou zjištěno revmatoidní faktor.

Destruktivní forma chondrokalcinóza se vyskytuje častěji u starších žen ve věku 60 let a starších. Tato forma - nejobtížnější, protože v něm dochází k zánětlivý proces v několika velkých kloubů. Klinický obraz jako v pseudodny existuje střídání exacerbací a remisí. Charakteristická intenzivní bolesti, zarudnutí a otok v postižené oblasti. Téměř vždy dojde ke zvýšení teploty na horečnatých nebo subfebrile. Exprimované bolestivé kontrakce.

Latentní forma chondrokalcinózou je pozorována u 10% případů. Tato forma - nejjednodušší a příznivé proud. Příznaky tohoto onemocnění jsou přítomny. Změny v kloubech stal náhodný objev v průběhu rentgenového vyšetření v důsledku traumatu nebo jiné choroby.

Kromě toho chondrokalcinóza může proudit v podobě chronické pyrofosfátu artropatie. Jevy akutního zánětu, horečky a akutní bolesti pro tuto neobvyklou tvaru. Pacienti si stěžují na mírnou, přetrvávající bolest kloubů (obvykle - koleno). Při vyšetření byly pozorovány mírné až středně závažné otoky. Pohyby jsou omezeny kvůli bolesti.

diagnóza chondrokalcinóza

Klinický obraz chondrokalcinózou podobné příznaky jiných onemocnění kloubů. Proto je velmi důležité při diagnostice hraje další metody výzkumu.

Radiografické nálezy u chondrokalcinóza nespecifické. V časných stádiích patologické změny jsou detekovány. Při dlouhodobém průběhu onemocnění vykazuje známky sekundární osteoartrózy.

Rozhodujícím způsobem vyšetřování stává artrocentézy s následným vyšetřováním materiálu. Uvědomte si, že proražení by měla být provedena během exacerbací, neboť v tomto období krystaly pyrofosforečnanu vápenatého proniknout do synoviální tekutiny chrupavky a synoviální membrány.

Během remise Pyrofosfátové krystaly mohou být nalezeny v synovii, takže v tomto okamžiku k potvrzení diagnózy je nutné provést biopsii synovie. Spolu s četnými krystaly vyšetřování biopsie tkáně odhalilo výraznější dystrofické změny.

léčba chondrokalcinóza

Specifická léčba v současné době existuje. V průběhu akutní zánětlivé terapii předepsána. Pokud je to nutné, provádět společnou defekt odstranit nahromaděné tekutiny. Spoj je podávána kortikosteroidy. Předepsat masáže a rehabilitační procedury.