Chondromatosis klouby

Chondromatosis kloubu (synoviální chondromatosis, chrupavčitá metaplazie ostrůvků synovie) - degenerace chrupavky synovia, který vyústil v kloubní dutině vytvořené hondromnye kosti nebo velikost těla od několika milimetrů do 5 cm revmatologii chondromatosis spoje zřídka diagnostikována .. Nemoc je detekována převážně u mužů středního věku a starších lidí, ale existují případy vrozených vad byly nalezeny u kojenců. Nejčastěji chrupavčité metaplazie synoviálních membrán podstoupit velkých kloubů: koleno, kyčel, koleno, plechevogo- zřídka ovlivňuje kotník a zápěstí klouby.

Důvodů chondromatosis klouby

Etiologie chondromatosis spoje není zcela jasné. Předpokládá se, že základem kongenitální formy onemocnění je porušením embryonální diferenciace kloubních tkání. Získané chrupavčité metaplazie insuly synoviální membrány nastává v reakci na jakékoliv vnější faktory, které porušují biochemické a metabolické procesy v kloubní tkáně. Přitěžující faktory mohou sloužit jako jednu fázi, nebo opakující se společným traumatu, trvalé fyzické zátěži, infekčních onemocnění.

Když chondromatosis kloubní synovie buňky, které mají normální histologické strukturu, vystaven chrupavčité metaplazie což vede k tvorbě chrupavky uzlin. Makroskopicky detekovány v synovii oblastech, které s hustými bugorkami- uzliny někdy podobu polypů na noze. Zpočátku tyto metaplazirovannye ostrovy jsou spojeny s synoviální membrány, ale poté, co se stanou otshnurovyvaniya bez nitrokloubní těla ( „joint myš“). Hondromnye tele mají obecně kulatý tvar a jejich rozměry se pohybují od několika milimetrů až 5 cm. Počet volných nitrokloubních subjektů může dosáhnout až několika desítek či dokonce stovek. Ve vzácných případech chondromatosis spoje vystaveny malignity.

Mikroskopické změny synovie charakterizován jeho zahuštění, hyperplazie klků, lymfoidní a plazmové infiltrace způsobeno reaktivní synovitida, Přítomnost hondromatoznyh ostrůvky. Free hondromnye tělo morfologie jsou prezentovány hyalinní chrupavky ohniscích kalcifikace.

Klasifikace chondromatosis klouby

Za prvé, všechny možnosti chondromatosis klouby jsou rozděleny do vrozené a postnatální. Vrozená chondromatosis týká skutečné dysplazie a může proudit tvořit uvnitř kostní orgány nebo osteochondrální konglomeráty. Postnatální metaplazie synovie nádor může být benigní (chondrom) Nebo zhoubnému bujení (chondrosarkom).

Kromě toho, přidělit stabilní, progresivní a vzácné formy chondromatosis klouby. Stabilní forma může nastat za přítomnosti jednotlivých subjektů (8-10), nebo více základních těles (20-25). V tomto případě je tvorba nových chrupavky orgánů nebo silně inhibovány nebo nedochází vůbec. Pokrok formuláře chondromatosis kloubů charakterizované kontinuální vytváření nových hondromnyh těles, jejichž počet se může dosáhnout až několika desítek či stovek. Vzácné formy zahrnují osteomatosis, chondromatosis šlachových pouzder a sliznice pytlů.

Symptomy chondromatosis klouby

Klinicky chondromatosis spoje se vyskytuje jako subakutní artritidou. V takovém případě dotyčný pacienti o středně bolesti kloubů, Omezení mobility v končetinách, křupání pod pohybů. V případě přetížení výpotku do kloubní dutiny označené otok měkkých tkání, lokální zvýšení teploty nad postiženého kloubu.

Při tvorbě „společného myši“ může být štípání jej mezi spojovací plochy, což vede k částečné nebo úplné blokády kloubu. Po výstupu hondromnogo tělesa do dutiny kapsle na společné rozsahu pohybu se snižuje. Častý nebo dlouhodobý „rušení“ kloubu může vést ke vzniku tuhosti kontrakce a atrofie svalů končetin. Vzhledem k opakující se traumatická epifýzy chrupavky bez hondromnymi tělesy deformující osteoartritida (gonartroz, koxartrózy a t d.,).

Diagnóza chondromatosis klouby

Chondromatosis klouby diagnostikovány z klinických důvodů, výzkumných nástrojů, histologickou analýzou synoviální membrány. Rentgenový odhalilo více kulovitý nebo oválný odstín s jasnými obrysy. Nicméně, prostý radiografie spoje odhalí pouze uvnitř-tělo, obsahující vápenaté soli. Pro více informací o počtu, velikosti a umístění chrupavčitých buněk lze získat pomocí ultrazvuku a kloubů, termografie, artrografii, MRI a CT kloubů.

Spolehlivé důkazy chondromatosis klouby je možné pouze během artroskopie a synoviální biopsii. Diagnostické provoz umožňuje vizuálně ověřit hondromnyh těla přítomnost, pro posouzení stavu synovii a stupeň poškození kloubních povrchů. Diferenciální diagnostika podezřelých chondromatosis spojů musí být provedeno chronická artritida, chondrokalcinóza.

Léčbu a prognózu chondromatosis klouby

Léčba chrupavčité metaplazie ostrůvek synovie mohou být funkční pouze. Objem operací závisí na tvaru chondromatosis kloubů. V případě stabilního tvaru, s jedním hondromnymi subjektů se mohou omezit odstranění artroskopické intraartikulární subjekty a částečné synovektomie, ve které je očkování metaplazirovannye části synovie. Při progresivní forma chondromatosis spoje, aby se zabránilo opakování onemocnění, je vhodné provést artrotomie a celkové synovektomii. V pooperačním období znovu získat plný rozsah pohybu v kloubu přiřazené fyzioterapie, pohybová terapie, školení na simulátorech.

Deformující artróza je indikací k kloubu či kloubní náhrady sustava- v některých případech - artrodéze. Když chondromatosis ukázáno zlomyslnost forma resekce následovaná celkový společný kloubu a při resekci nemožnost ve zdravé tkáni - amputaci končetiny.

Prognóza pro obnovení funkce kloubů je závislá na rozsahu poškození. Po neradikální chirurgie chondromatosis spoje může dojít k relapsu.