Páteř sarkom

Sarkomy páteře - skupina vzácných pojivových tkání zhoubných nádorů spinální vyznačující se explozivní růst a rychlou progresí. Přes malý podíl na celkovém výskytu rakoviny, Kaposiho páteř je druhou příčinou úmrtí po pacientů s nádorovým onemocněním zhoubné novotvary. Důvodem k velkému počtu úmrtí jsou infiltrativní růst, časné metastázy a časté opakování. Páteř sarkom je zvláště agresivní vyskytují u dětí a dospívajících, vzhledem k rychlému růstu pojivové tkáně struktur v této věkové období. Častěji muži trpí. Ošetření provádějí odborníci v oboru onkologie, neurologie a páteře.

Příčiny míšních sarkomů

Příčiny páteře vývoje sarkom není dostatečně prokázána. Předpokládá se, že onemocnění se vyskytuje pod vlivem skupiny faktorů, které zahrnují některé z DNA- a RNA obsahující viry, ionizující záření, vystavení karcinogenních látek, a tak dále. D. Vědci na vědomí, že páteř sarkom obvykle objevuje u lidí v minulosti utrpěl zlomeniny a zhmožděniny páteře. Současně, většina výzkumníků věří, že zranění není přímou příčinou páteře zhoubných nádorů, ale pouze vyvolává růst již existujících v těle abnormálních buněk.

Existují vědecké důkazy o nepříznivých teorii dědičnosti. Pacienti děti a mládež záleží intenzivní růst kostí, chrupavek a svalové tkáně. Je prokázáno, že osteosarkomu a Ewingův sarkom obvykle rozvíjí u dětí a dospívajících, a jen zřídka se vyskytují u pacientů starších než 30-35 let. Nicméně, některé typy zhoubných nádorů páteře ovlivňují především lidí starších 30 let. Předpokládá se, že v takových případech se určitá hodnota může být některé z onemocnění páteře. S vývojem páteře sarkom u lidí nad 40-45 let, se obvykle předpokládá malignity nebo benigní nádorovou progresi onemocnění na podkladě zánětlivého nebo degenerativního procesu.

Klasifikace spinálních sarkomů

Vzhledem k tomu, původ těchto typů zhoubných nádorů páteře:

• Osteosarkom - pochází přímo od kosti.
• chondrosarkom - odvozený od chrupavky.
• Ewingův sarkom - je odvozena od retikuloendoteliálního tkáně kostní dřeně.
• Angiosarkom - pochází z vaskulární tkáně, poskytují prokrvení páteře.
• periostu fibrosarkom - je vnější vrstva periostu.

Spolu s uvedeným páteře sarkom, rakovina léze páteře pojivové tkáně lze přičíst myelomu - v blízkosti rakoviny leukémie plazmatických buněk, které jsou často ložiska se nacházejí v obratlích. Kromě toho, hřbet mohou být detekovány uzly způsobené metastatických sarkomů jiných místech. Tyto nádory se nazývají metastatické sarkomy.

Vzhledem k úrovni diferenciace buněk jsou tři typy zhoubných nádorů spinální: velmi diferencované a špatně diferencované srednedifferentsirovannye. Low-grade sarkom páteře poroste, metastazovat brzy a často opakovat. Čím nižší je míra diferenciace - čím více nepříznivé prognózy. Vzhledem k úrovni léze byl izolován nádoru děložního hrdla, hrudní, bederní, křížový, a kokcygeální páteř, s lokalizací - novotvary umístěna buď na přední, zadní a boční plochy míchy.

Symptomy spinální sarkom

Prvním příznakem tohoto onemocnění se obvykle stává bolest. Zpočátku je bolestivý syndrom je slabý nebo mírný, přerušovaný charakter bolesti jsou obvykle horší v noci. Na rozdíl od bolesti způsobené degenerativní-dystrofické procesu, bolest páteře sarkomu není snížena v klidu. Z důvodu vymazány příznaky, nedostatek onkologické bdělosti, pokud jde o mladé pacienty a nesprávné interpretaci projevů procesu rakoviny (například předpoklady o genezi traumatické bolesti v důsledku častých drobných poranění u dětí a dospívajících) v časných stádiích páteře sarkom často nedoceňován.

S progresí intenzity zvyšuje bolesti. Pacienti nemohou usnout nebo probudit v bolesti v noci. pohyblivost páteře je omezen. Tam radikulární syndrom (radiculitis), V závislosti na úrovni pacientů s poraněním míchy sarkom stěžoval na bolest v ruce, nohy, dolní části zad, nebo vnitřních orgánů. Při kompresi míchy na začátku dojde k porušení citlivosti a pohybu, pak se vyvinou obrna, ochrnutí a pánevní onemocnění. Všichni pacienti, kteří trpí páteře sarkom klesá postižení a porušování každodenních činnostech. Odhalily anémie, horečka, slabost, letargie, zhoršení chuti k jídlu a hubnutí. V pozdějších fázích páteře sarkom vznikají patologické fraktury. Hematogenní metastázy dochází k poškození plic, kostí a mozku. Ostatní orgány jsou zřídka ovlivněny.

Určité typy zhoubných nádorů páteře

osteosarkomu hřbet je velmi vzácná a je pouze 1 až 2% z celkového počtu osteogenní sarkom. Obvykle se vyskytuje v období intenzivního růstu kostry, někdy diagnostikované u dospělých ve věku do 30 let. V literatuře jsou popsány případy osteosarkomu páteře u pacientů s pokročilým věkem, ale odborníci naznačují, že v takových případech není primární léze, ale malignity u chondromatosis nebo Pagetova choroba. Obvykle postihuje jednu bederní obratle. Metastazuje do mozku a plic. kostní metastázy s osteogenní sarkom páteře je zřídka diagnostikována.

chondrosarkom páteř je také vzácný typ rakoviny, a přibližně 2,5% z chondrosarkomy. To může být primární (vyplývající z chrupavky nezměněném) nebo sekundární (chondromatosis vyvinuté na pozadí, chondrom, hondromiksoidnoy myomy nebo chondroblastomu). Tento druh páteře zhoubný nádor diagnostikován u lidí nad 30 let v dětském věku je vzácné. Muži jsou postiženy častěji než ženy. U mladých pacientů mají rychlejší průběh a rychlý průběh. Ovlivňuje výhodně křížová kost a bederní obratle.

Ewingův sarkom Je to jeden z nejvíce agresivní rakoviny. V době diagnózy, dálkové metastáza zjištěny v 14-50% pacientů. Tento typ spinální zhoubný nádor se vyvíjí v dětství a dospívání, po 30-35 letech, je extrémně vzácný. Muži jsou postiženy častěji než ženy. Primární nádor je jediná jednotka, obvykle umístěn v těla obratle. S progresí páteře Kaposiho mohou klíčit blízké struktury páteře, metastazovat do jiných obratlů v plicní tkáni. Lymfatických uzlin a další kosti kostry jsou zřídka ovlivněny.

angiosarkom - maligní nádor cévního původu. To postupuje rychleji benigních vaskulárních nádorů, kostní struktury a ničí klíčení okolní měkké tkáně. Tento druh sarkomu páteře způsobuje významné neurologické poruchy, často příčinou patologických zlomenin obratlů.

myelomu (Rustitskogo Calera nemoc) - ZN plazmatických buněk. Postihuje hlavně dřeni. Diagnostikována u starších lidí, muži trpí více než ženy. Obvykle množné (se zapojením obratle, žebra, dlouhých kostí a kostí lebky), méně často osamělé lézí. To způsobuje řadu patologických zlomenin, zakřivení kostí. To se může stát příčinou komprese míchy s rozvojem paraplegie.

Diagnostika páteře sarkomu

Diagnóza je založena stížnost, historii výsledků celkového a neurologické vyšetření, instrumentálních a laboratorních dat. Při provádění rentgen u pacientů se sarkomem páteře do postiženého obratle je zjištěna degradace krbu s nepravidelnými obrysy. Zjištěno kortikální ničení a tumorů měkkých tkání zaoblené stínové složku. CT a MRI páteře umožňuje určit velikost nádoru a jeho vztah s okolními anatomických struktur. V některých případech, dále diagnóza jmenovat scintigrafie.

Spolu s výše uvedenými technikami v procesu diagnostiky páteře sarkomu používá analýzu krve na nádorových markerů, imunohistochemické a molekulárně-genetických studií. Konečná diagnóza je založena na histologické nálezy. Plot materiálu se provádí pomocí jehly pro biopsii obratlem pod CT nebo fluoroskopie. Pro detekci vzdálené metastázy jmenovat rentgen hrudníku, CT a MRI mozku, rentgen a scintigrafie celého skeletu.

Léčba a prognóza spinální sarkom

Radikální chirurgická resekce je často nemožné, protože vznik okolních tkání. Je-li komprimace míchy provedena paliativní chirurgický zákrok. Hlavní roli v léčbě spinální sarkomu přiřadit kombinovanou terapii. Přiřadit radioterapii a polychemoterapie pomocí Vepeside, cyklofosfamid, adriamycin a jiné léky. Vzdálené metastázy zvýšit účinnost čištění použita radiační terapie ve vysokých dávkách následuje transplantaci kostní dřeně nebo kmenových buněk.

Prognóza je závislá na fázi procesu, v takovém rozsahu a tak diferenciace páteře sarkomu. Použití kombinované terapie podle místních nízkého grade nádory poskytuje stabilní remisi 60-70% pacientů. Vysoce ozáření následuje transplantaci kostní dřeně umožňuje vytvrzení 30% pacientů. Při vysokých citlivost páteře sarkomů k chemoterapii a radiační terapii zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku, polovina z pacientů, kteří nemohou dostát 7 let po ukončení léčby.