Metastázy v páteři

Metastázy v obratli - sekundární ložiska rakoviny na jiných místech, které se týkají obratle a okolní anatomické struktury. Jsou nejčastější sekundární maligní léze skeletu. Ty představují 13% z celkového počtu rakoviny. Další společné primární nádory páteře. V 80% případů metastáza hřbet s diagnózou rakovina plic, rakovina prsu a prostaty. Často se nacházejí v sarkomů a lymfomů. To může ovlivnit nějakou část páteře. Často trpí hrudní a bederní páteře, krční páteře, metastázy v páteři odhalila relativně vzácné. Prognóza je špatná. Ošetření prováděné specialisty v oboru onkologie a páteře.

Klasifikace páteře metastáz

S ohledem na charakteristické změny kostní látky emitují dva druhy metastáz v páteři:

• osteolytický (Osteoklastické) sekundárního ohniska - vyznačující se tím, převládající aktivací osteoklastů rozpouštění kosti. Doprovodu viditelný na snížení rentgenové obratle výšky.
• Osteoblastická (Osteoskleroticheskie) metastáz v páteři - jsou charakterizovány nekontrolovanou proliferací a zvýšení hustoty kostí. X-ray se zobrazí „špinění“, měnit tvar a zvýšit objem postižené kosti. Společně se subjekty v tomto procesu může zahrnovat oblouk a páteře procesy.

Morfologická struktura metastáz u obratlů liší velkou variabilitu v závislosti na typu primárního neoplasie. Při histologickém vyšetření mohou být detekovány vysoké střední a nízké kvality a anaplastický karcinom, dlaždicobuněčný karcinom a jiné typy nádorových onemocnění.

Příznaky metastáz v páteři

Obvykle prvním projevem bolesti se stává. Bolest obvykle tupý, bolestivý, místní nebo přesahují úroveň léze. Non-intenzivní bolesti podobné příznaky se mohou podobat metastázy v páteři, když osteochondrosis, ale liší se od něj větší odolnost a rychlým průběhem. V časných stádiích bolestivost metastázy v obratlů mohou být malé, spouští ťuknutím na obratle, krk otáčí nebo zvýšení narovnal nohu.

Následně bolest ustálí, zachránil sám. Typickým rysem metastáz v páteři jsou noční bolesti. Možné přetrvávající lokální bolest, proti nimž je pocit „elektrickým proudem“ při stěhování. Place „hity“ jsou shodné s projekčními kořeny. Metastázy v páteři na bolesti krční páteře vyzařující do horních končetin, s porážkou hrudní pletence kufr, lokalizaci bederní nebo sakrální uvedené v dolních končetinách.

S progresí procesu vyskytují ve formě kořenových chorob lumbosakrální nebo cerviko-paže ischias. Během neurologického vyšetření u pacientů s metastázami v páteři odhalila pozitivní Neri Příznaky Lasegue, přistání menší a tak dále. D. U některých pacientů, definované poruchy citlivosti k bolesti typu kořenové. Pro kořenové bolesti spojené s metastázami v páteři, vyznačující se tím určitým cyklem: zpočátku postižených další zvýšení intenzity bolesti páteře, po jeho úplném zničení zmizí, jen aby se znovu objeví v šíření dalšího kořene.

U pacientů s metastázami v páteři se nalézají polyneuropatie ve formě parestezie, sníženou citlivost na typu punčoch a rukavic, hyperhidróza a zarudnutí distálních končetin. Paréza a paralýza metastázy v páteři vyvíjet najednou nebo postupně. Zjištěná poruch hybnosti a citlivosti v kombinaci s pánevní poruchami. Klinické příznaky stanovila míru destrukce, kompresní poměr progrese, umístění metastáz ve vztahu k míše a charakteristikách dodávky krve do postižené oblasti. Brown-séquardův syndrom metastázy v páteři je vzácný.

Když se zvyšuje resorpce kosti může vyvinout hyperkalcémii, které se projevují ospalost, letargie, emoční labilita, poruchy paměti, kognitivní poruchy, svalové bolesti kloubů, nechutenství, zažívací poruchy, fibrilace, zvýšený krevní tlak, svědění kůže a jiné symptomy. Hyperkalcemické poruchy zhoršit stav pacienta. Spolu s výše uvedených příznaků způsobených metastázami do páteře, pacient může být identifikován příznaky spojené s primární a metastatické neoplasie, který se nachází mimo páteře.

Diagnóza metastáz v páteři

Diagnóza je vystavena světlu z anamnézy, klinických projevů a další kontroly. Při studiu historie dávat pozor na přítomnost zhoubných nádorů, které jsou schopné metastáz do páteře. Je známo, že se mohou objevit příznaky metastáz v páteři současně nebo téměř současně s primárními projevy neoplazie, a po několika měsících či dokonce letech po radikální léčbě. Absence historií rakoviny není důvodem pro vyloučení metastáz v páteři. Někdy se k určení lokalizace primárního procesu nezdaří, přestože držel komplexní vyšetření pacienta.

Přítomnost rakoviny navrhuje test pozitivní krve na nádorové markery. V počáteční fázi diagnózy u pacientů s podezřením na metastáz v páteři předepsat páteře rentgenové snímky. V časných stádiích metastatických lézí obratlů může chybět radiologické známky, tak negativní výsledek vyšetřování pacientů s podezřením na metastázami v páteři zaslaného scintigrafie, CT a MRI páteře. Pro detekci primární a sekundární léze neoplasie provedeno ultrazvukové vyšetření břicha, hrudní rentgen, mamografie a dalších diagnostických postupů. Diferenciální diagnostika metastáz u obratlů s vaskulární léze se provádí účinky zánětlivých onemocnění sekundární demyelinizace a primární neoplazie páteře.

Léčba metastáz v páteři

Plán léčby je určena typem a výskytem primárních nádorů, celkovém zdravotním stavu pacienta, a zobrazuje objem metastáz v páteři. Hlavním cílem léčby je snížení bolesti, prevenci nebo eliminaci kompresi míchy, zlepšení kvality a zvýšení délky života pacientů. Při léčbě metastáz v páteři, jsou použité chemoterapeutické léky, bisfosfonáty, radioterapie, hormonální terapie a chirurgický zákrok.

Rozhodnutí o potřebě chemoterapie a radioterapie metastáz v páteři přijato s ohledem na citlivost primárního nádoru. V hormonálně-dependentní neoplasie provádí hormonální terapii. K potlačení kostní resorpce a hyperkalcemie eliminovat předepsat bisfosfonáty. Operace metastáz v páteři jsou obvykle paliativní. Indikace pro operaci jsou intenzivní bolest, postupné stlačení míchy, akutní radikulární syndrom spinální nestabilitě a patologických zlomenina postižená obratel míchy. Zdvihový interference závisí na pacientovi s metastázami v páteři, prognózu onemocnění a typu výskytu neoplazie lézí v páteři. Všechny operace s metastázami v páteři je možné rozdělit do dvou skupin: dekompresní a dekompresní stabilizující.

Dekompresivnye krok (laminektomie) jsou relativně jednoduché a snadno tolerován pacienty. Jejich hlavní nevýhodou je vysoká pravděpodobnost opakovaného zhoršení stavu pacientů v důsledku progrese a metastáz nestability páteře, v důsledku laminektomii. Dekompresivní stabilizující operaci (pomocí příchytek, implantáty, automobilových štěpu) umožňují brzy aktivovat pacientů, poskytuje dlouhodobý účinek a podstatně zlepšit kvalitu života pacientů s metastázami v páteři. Hlavními nevýhodami takových zásahů je jejich vysoká invazivnost, neschopnost státu v těžkých a rozšiřovány procesů.

Prognóza metastáz v páteři

Metastázy dojít při obratle v procesu rakoviny stupeň IV, který je považován za nepříznivý prognostický. Nicméně, kostní metastázy se vyskytují poměrně příznivě ve srovnání se sekundárními lézí viscerálních orgánů. Průměrná délka života metastáz v páteři je 1 až 2 roky. Jako nepříznivé prognostické faktory považovány za velmi agresivní růst primárního neoplazie, více metastatické léze různých orgánů, krátká doba mezi léčbě primárních nádorů a vzniku metastáz v páteři, velká velikost metastatických nádorů, žádný důkaz roztroušené sklerózy na rentgenových snímcích obratlů před a po léčbě, těžká pacient , Příznivé prognostické faktory zahrnují pomalý růst primárního nádoru, jeden metastazující znak v páteři, malá velikost sekundárních novotvarů příznaky roztroušené sklerózy na rentgenových snímcích před a po léčbě, stavu pacienta vyhovující.