Rakovina rtů

lip rakovinu - často se vyskytující zhoubný nádor odvozen z vrstevnatého dlaždicového epitelu. S ohledem na výskyt patří 10. místo ve struktuře rakovinných lézí u mužů a 20 žen. Podíl z celkového počtu maligních nádorů je v tomto pořadí 1,4% a 0,4%. Rakovina horní ret zřídka detekovány nádory spodního břitu a je od 2 do 5% z celkového počtu případů tohoto onemocnění. Muži často diagnostikována léze dolního rtu, ženy - nádory horního rtu. Riziko vzniku se zvyšuje s věkem. Dnes výrazný pokles výskytu rakoviny rtu. Ošetření provádějí odborníci v oboru onkologie, dermatologie a čelistní chirurgii.

Příčiny rakoviny úst

Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost výskytu tohoto onemocnění - opakované mechanické, chemické, tepelné a efekty počasí. Jako konkrétní mechanického poškození, což přispívá k rozvoji rakoviny této lokalizaci, výzkumníci poukazují trvalé poškození rtů zubní protézy nekvalitní zubaté okraje nebo poškozené zuby. V seznamu opakovaných teplotních vlivů zahrnovat kouření, Recepce je příliš teplé jídlo a nápoje.

Chemické faktory způsobující rakovinu rtů, patří kouření a se expozice určitých karcinogenů. Nepříznivé účinky jsou nadměrné UV záření, vítr, mráz a vysoká vlhkost. Negativní roli v rozvoji rakoviny úst hraje viry (především - virus herpes simplex Typu 1, která způsobí vznik bublin) a malocclusion: distální occlusion, ve kterých ústí je stále zůstává mírně otevřený, a meziální kousnutí, ve kterém je spodní čelist vyčnívá dopředu a horní pysk pokrývá spodní nedostatečné.

Rakovina rtů je vždy výsledkem transformace dalších patologických procesů. Mezi obligátně prekancerózní léze zahrnují warty pre-rakovinných omezený prekancerózní hyperkeratóza a cheilitida Manganotti. Volitelné choroby, který je schopen proměnit v rakovinu rtu jsou leukoplakie, keratoakantom, papilloma, chronický cheilitis, post-radiační stomatitida, žaludeční a giperkeratoticheskaya forma SLE a planus.

Klasifikace rakoviny rtu

Toto onemocnění je forma spinocelulárního karcinomu. Vezmeme-li v úvahu strukturální znaky rozlišit dvě formy rakoviny rtu: vrstvu a neorogovevayuschy. Stratum novotvary tvoří 95% z celkového počtu případů nádorových lézí anatomické oblasti. Pro tuto variantu je rakovina rtu relativně příznivý Předmět: pomalý růst exophytic, mírný klíčení okolní tkáně, a později ulcerace a vzácné metastázy.

Neorogovevayuschy rakovina rtů proudí více maligní. Roste převážně endofytickými, rychle napadne obklopující tkáně, vředy brzy a často metastazuje. Lymphogenous metastáza detekována v 5-8% pacientů, hematogenní - 2%. Když lymphogenous metastázy rakoviny rtu obvykle postihuje podčelistních lymfatické uzliny a bradu, stejně jako v krční žíly míst. Když hematogenní šíření obvykle postihuje plíce. Jiné subjekty zapojené je vzácný.

Vzhledem k tomu, že klinické projevy rty jsou tři typy rakoviny: Warty, papilární, ulcerózní a infiltrative ulcerózní. Nákazy rty forma rakoviny rozvíjí na pozadí erytroplakie, jsou maligní průběh.

S ohledem na výskyt procesních kroků rozlišovat rakovinu rtu:

• stupeň 0 - karcinom in situ.
• 1. etapa - žádný průměr nádoru větší než 2 cm, lymfatické uzliny nebyly zapojeny.
• 2. etapa - průměr nádory méně než 4 cm, intaktní lymfatických uzlin.
• stupeň 3 - průměr rakovina rtu nepřesahuje 4 cm, v jednom regionálních mízních uzlinách detekován průměr ne větší než 3 cm Tento krok také týká průměr rakovina rtu větší než 4 cm v nepřítomnosti metastáz nebo lymphogenous metastáz jednoho průměru ne více než 3 cm ..
• 4A stupeň - průměr nádoru od 2 do 4 cm a více, v jednom nebo více lymfatických uzlin zjištěny průměr ne větší než 6 cm.
• stupeň 4B - rakovina rtu napadne lebky, boční stěny hltanu nebo pterygopalatine fossa, detekován jeden nebo více metastáz průměr ne větší než 6 cm v regionálních lymfatických uzlin. Kromě toho, v tomto kroku zahrnují rakovinu rtu libovolné velikosti bez vyklíčení nebo klíčení okolní tkáně za předpokladu, že v jedné nebo více lymfatických uzlin je určena průměrem 6 cm.
• 4C stupeň - hematogenní metastázy jsou detekovány.

Příznaky rakoviny úst

V počátečních stadiích detekovaného těsnění nebo bolest na rtu (obvykle - dolní). Někteří pacienti se obávají, svědění. Na následujícím obrázku je doplněna bolestí a defektu měkkých tkání v postižené oblasti. Pacienti s rakovinou rtu mají potíže jíst. Možná slintání. Vzhledem k tomu, progrese symptomů stále zřetelnější proces. Tam je rostoucí bolest a zhoršení kosmetických vad. rakovina rtu šíří na ústní sliznici, dásně, tváře a dolní čelisti.

Na vnější vyšetření pacienta s exophytic rakovina rtu odhalila bezbolestný hustou tvorbu nádorů, pokrytý šedavě hnědé kůry. Kůra se odstraní s obtížemi, nalezeno pod nerovném krvácení zástavby. Pokud vývoj výrůstky rty budoucí rakoviny se zvyšuje a jsou spojeny za vzniku jednotky reproduktoru, který se podobá bradavice nebo květenství květáku. Na montážní plochy, mající trhliny a vředy.

U pacientů s rakovinou s ulcerózní rty je detekován červená hranice zóny vřed se zvýšenými okraji a nerovném postavila uzavřené dno. hrany palpace bezbolestné. V průběhu doby, endofytickými a exophytic rakovina rtu postupně napadá sousední tkáně. FIELD husté léze, bolestivé, povrchové vředy nebo porosty se střídají s neporušenou kůži nebo sliznici.

Během klíčení kosti může dojít ke zničení čelist. Když lymphogenous metastázy ukázalo zvýšení těsnicích a lymfatických uzlin. V následujícím lymfy jsou uzly pájeny do okolních tkání. Zóna uzly vytvořeny infiltráty, případně vředů. Malé osamělé metastázy rakovina rtu v plicích může být bez příznaků. Mnohočetným metastázám pozorován kašel, dušnost, bolesti na hrudi a vykašlávání krve. Pacienti zhubnout. Výrazná ztráta chuti k jídlu, únava a horečka.

Diagnóza rakoviny úst

Diagnóza je založena na stížnosti, výsledky externích vyšetření a další výzkum. Onkolog pečlivě kontroluje a palpates rty, dásně, tváře a regionálních lymfatických uzlin. Při pohledu z červené části rtů, kůže a sliznice specialista používá lupu. Pacienti s podezřením na rakovinu rtů se týká ultrazvukových rty a rentgenu dolní čelisti. Podle svědectví jmenovat panoramatický tomografie. Cytologické vyšetření provádí materiál získaný v zachycení stěrů z povrchu vředu nebo histologického vyšetření tkání, získaných biopsií.

V případě rakoviny rtů s lymphogenous biopsie metastazující lymfatické uzliny se provádí. Chcete-li vyloučit hematogenní metastázy používaných rentgenových snímků hrudníku, nejméně - ultrazvuk břicha a dalších studií (při zohlednění stávající příznaky). rakovina rtu se liší s chancre a prekancerózní kulhavky: omezený prekancerózní hyperkeratóza, leukoplakie, cheilitida Manganotti, papilom, keratoakantomu, vředy v lichen planus a SLE.

Léčba a prognóza rakovina rtu

Léčba politika je určována tím, že vezme v úvahu stupeň léze rakoviny. V případě rakoviny, ret krok 1 se provádí radikální operací nebo (méně často) provádí radioterapii. V kroku 2 nádory pracovat Chirurgický odstranění předoperační radioterapii. V případě rakoviny, ret stupeň 3 je přiřazen k radioterapii primárního nádoru a lymfatických uzlin oblasti, zbytky nádory chirurgicky odstraněny. Je také možné excize mízních uzlin.

V kroku 4 se provádí rakovina rtu předoperační chemoterapii a radioterapii nádorových a lymfatických uzlin. Potom se provádí širokou excizi nádorů. V kroku 4C předepsané paliativní chemoterapie a radioterapie. Když se metastázy v mízních uzlinách submadibulárních provozovat činnost Wanach. V případě rakoviny, ret s více, velké, stacionární metastáz a supraklavikulární lymfatických uzlinách krční ukazuje operace Crile (vyříznutí lymfatické uzliny spolu s okolními anatomických struktur). Někdy pomocí fotodynamické terapie (pro malé povrchové ložisek) a kryochirurgie (v kroku 1-3 nádory a novotvary opakování).

Prognóza rakoviny rtů definovaných formy a fázi rakoviny lézí, nádory citlivé na radioterapii, stupeň diferenciace maligních buněk, věku a celkovém zdravotním stavu pacienta. Počáteční fáze ret rakovina prognostických považován za příznivý. Když nádory kroky 1-2 úplné uzdravení se vyskytuje v 97-100% pacientů. V kroku 3, a omezené relapsu úplné uzdravení se vyskytuje v 67-80% pacientů. Při rakovině, rty 4 a společný krok relapsů tento podíl klesne na 55%.