Orální rakovina

Rakovinu ústní dutiny - zhoubný nádor, který lokalizuje v oblasti jazýčku, bukální sliznice, gumy, spodní, patra nebo alveolární. Míra incidence se liší podle regionu, onemocnění nejčastěji postihuje obyvatele asijských zemích. V ruském rakovinu ústní dutiny je 2-4% z celkového počtu rakoviny, v USA - 8% (pravděpodobně kvůli velkému počtu asijských imigrantů), Indie - 52%. Obvykle se vyskytuje u pacientů starších než 60 let. Zřídka diagnostikována u dětí. Výrazný převaha mužů.

65% rakoviny ústní nádorů jazyk zastoupena 13% - sliznici, 11% - z úst podlahy, 9% - tvrdé patro sliznice a alveolárních procesy horní čelisti, 6,2% - měkké patro, 6% - sliznice alveolární kosti dolní čelisti 1,5% - 1,3% pero - Palatine oblouky. Epiteliální tumory jsou zjištěny častěji sarkomy. ústní rakoviny často vyvíjí v přítomnosti prekancerózních procesů, obvykle se vyskytující ve věku 40-45 let mezi. Ošetření provádějí odborníci v oboru onkologie a čelistní chirurgii, někdy - za účasti otolaryngologists.

Příčiny rakovinu ústní dutiny

Důvody pro nádory dutiny ústní není přesně nainstalován, ale odborníkům schopen určit řadu faktorů, které přispívají k této patologii. Hlavní roli v nástupu rakoviny dutiny ústní hrát špatné návyky, a to zejména - kombinaci kouření a zneužívání alkoholu. Lidé z Asie jsou velmi důležité žvýkání betel a využívání NASA. Jako druhý nejdůležitější faktor vyvolávající rakovinu ústní dutiny, onkologové zvažují opakované mechanické poranění: použití nízké kvality pro zubní protézy, léze, které vznikají při styku s ostrým okrajové těsnění nebo fragment zubu.

Méně časté historie pacientů s rakovinou ústní dutiny odhalila jednorázový mechanickému poškození: trauma maxilofaciální nebo zranění při odstraňování zubních nástrojů nebo zubní ošetření. Onkologové a zubní lékaři poukazují na význam ústní hygieny, odstranění zubní kámen, léčba zubní kaz a paradentóza a nepřijatelnost instalace protéz vyrobených z různých materiálů (který způsobuje galvanické proudy a podporuje vývoj onemocnění dutiny ústní).

Nedávné studie amerických onkologů naznačují souvislost mezi nádory úst a krku, a lidským papilomavirem, pohlavně přenášené prostřednictvím líbání, nebo (zřídka) v každodenních kontaktů. Virus není vždy vyvolat nádory, ale zvyšuje riziko jejich výskytu. U některých pacientů s rakovinou ústní dutiny korelaci s nebezpečím z povolání: obtížnosti v silně znečištěných oblastech, o expozici karcinogenům, Dlouhodobé vystavení vysoké vlhkosti, zvýšené nebo snížené teplotě. Kromě toho je rozvoj rakoviny ústní podporuje jíst pikantní nebo příliš teplé jídlo a deficit vitaminu A, přičemž narušený keratinizace zpracovává epitel. Novotvary často objevují na pozadí chronických zánětlivých a prekancerózních lézí.

Klasifikace ústní rakovina

Vzhledem k povaze histologické struktury následujících typů spinocelulární karcinom:

• Orální rakoviny in situ. Vyskytují zřídka.
• Keratinizing spinocelulárního karcinomu. To odhalilo přítomnost velkých oblastí rohové epitelu ( „rakovina perel“). Vyznačují rychlým agresivním místního růstu. Diagnostikována u 95% případů.
• Neorogovevayuschy spinocelulární karcinom ústní dutiny s růstem atypického epitelové bez hromadění keratinizovaných buněk.
• Špatně diferencovaný rakovinné buňky, které se podobají sarkomatózní. Výnos nejvíce maligní.

Vzhledem k povaze růstu nádoru jsou tři formy rakoviny ústní: žaludečního vředu a papilární nodosum. Vředy tvořit - nejčastější, manifestuje forma rychle nebo pomalu rostoucí vředy. Tvárné ústní vzhled rakovina je těsný uzel potažený bělavé skvrny. V papilární nádory vznikají v ústní dutině rychle roste hustý neuritů.

Pro stanovení léčebné strategie s použitím čtyř kroků klasifikace nemocí ústní dutiny rakoviny:

• 1. etapa - žádný průměr nádoru větší než 1 cm, nádor nepřesahuje slizničních a submukózních vrstev. Lymfatické uzliny se nezmění.
• krok 2A - zjištěno průměr nádoru menší než 2 cm, klíčení tkáně do hloubky ne více než 1 cm. intaktní regionálních lymfatických uzlin.
• krok 2B - tam je dutina ústa rakovina picture Krok 2A a porazit jedno regionální lymfatické uzliny.
• krok 3a - průměr nádoru není delší než 3 cm regionálních lymfatických uzlin nejsou použity ..
• krok 3B - identifikovat četné metastáza v regionálních lymfatických uzlin.
• 4A stupeň - orální rakovina šíří do kostí a měkkých tkání obličeje. Regionální metastázy chybí.
• stupeň 4B - odhalila nádor jakékoliv velikosti, je vzdálených metastáz nebo uzel zapojení lymfatických stále.

Příznaky rakoviny ústní dutiny

V časných stádiích onemocnění jsou asymptomatické nebo projevující omezené klinické příznaky. Pacienti si všimnout neobvyklého pocitu v ústech. Když vnější vyšetření odhalilo bolest, popraskané nebo těsnicí část. Čtvrtina pacientů s rakovinou ústní stěžovali místní bolesti, vysvětlující vznik bolestivých různých zánětlivých onemocnění nosohltanu, zubů a dásní. Příznaky stanou živější s progresí procesu rakoviny. Bolest zesílil, vyzařující na čelo, uší, tvář a časové oblasti.

Tam amplifikace salivace způsobené podrážděním sliznice ústní výrobků rozpadu rakoviny. Vzhledem k úpadku a infekce objeví novotvar hnilobný dech. V průběhu doby, nádor vliv na sousední anatomické struktury, což způsobuje deformaci obličeje. Zjištěn nárůst v jedné nebo více regionálních lymfatických uzlin. Zpočátku lymfatické uzliny jsou mobilní, poté připájena do okolních tkání, někdy - s kolapsem jevů. Hematogenní metastázy jsou detekovány u 1,5% pacientů, obvykle vliv na mozek, plíce, játra a kosti.

Některé typy rakoviny dutiny ústní

rakovina jazyka obvykle dochází na jeho boční ploše, alespoň v kořen oblast se nachází na spodním povrchu špičky, nebo na zadní straně. Již v raných stádiích rakoviny ústní dutiny je způsoben poruchami žvýkání, polykání a řeči, což usnadňuje včasnou diagnózu. V následujícím textu je bolest při trojklanného nervu. S porážkou kořenu mohou být potíže s dýcháním. Charakteristicky brzy vznik sekundárních ohnisek v regionálních lymfatických uzlin.

rakovina ústní dno v časných stádiích je asymptomatická. Pacienti se obrátit na zubaře po detekci tvorby nádorů, která je vnímána jako bezbolestné nahromadění. ústní rakovina časné klíčení okolní tkáně. S progresí postižených regionálních lymfatických uzlin, je bolest a zvýšené slinění. existuje krvácející.

Rakovina ústní sliznice je obvykle lokalizována v ústí vedení. V raných fázích pacientů s rakovinou ústní dutiny nemusí platit pro odborníka, přičemž otok aftů. V následný nárůst průměru vředu pacienti hlášeny bolesti při žvýkání, polykání a řeč. Během klíčení žvýkacích svalů existují určitá omezení při pokusu otevřít ústa.

Rakovina Chuť je obvykle doprovázena útlého výskytu bolesti. Ukázalo se vřed nebo rychle rostoucí ulcerovat uzel v obloze oblasti. Někdy se první ústní rakovina toky asymptomaticky a bolesti dochází v přenosovém procesu okolní tkáně a vstupem infekce.

Rakovina sliznice alveolární procesy brzy provokuje bolení zubů, uvolnění a ztrátě zubů. Často doprovázeny krvácením.

Diagnostika a léčba rakoviny dutiny ústní

Diagnostika na základě údajů vykazují vnější prohlídku a biopsie výsledky. Ultrazvuk, CT a MRI s rakovinou ústní dutiny uninformative. Máte-li podezření na ztrátu kostní struktury předepsat rentgeny obličejového skeletu. Pro detekci vzdálený sekundární ložiska provedena abdominální ultrazvuku a rentgenový snímek hrudníku. Diferenciální diagnóza rakoviny ústní se provádí prekancerózní zpracovává přesné (tuberkulóza, syfilis) A nespecifické zánětlivé léze.

Léčba rakoviny ústní - ozařování, chemoterapie a chirurgických zákroků. Možná, že je použití kombinované terapie nebo izolovaných techniky. Při orální rakovina stupních 1-2 dobrý účinek poskytuje izolované radioterapii. Většina odborníků přednost této metody, protože to zabraňuje tvorbě funkčních a kosmetických vad a poměrně snadno tolerovány pacienty. Avšak tato technika neumožňuje dosáhnout dlouhodobé remise v umístěn distálně nádorů a nádorech stupně 3-4.

Objem určena operace prevalence nádorů s rakovinu ústní dutiny. Uzel byl vyříznut s nemodifikovanými tkání. V procesu radikální odstranění rakoviny dutiny ústní může vyžadovat excizi je sval nebo kost resekci na. V případě surových kosmetických vad provádí plastické chirurgie. Když dýchání je obtížné, snad dočasné uložení tracheotomii, dokud překážka odstraněna pohyb vzduchu. Chemoterapie rakovinu ústní dutiny je méně účinný. Tato technika umožňuje snížení objemu nádoru o 50 procent nebo více, ale nemá k úplnému vyléčení, proto se obvykle používá ve spojení s operací a radioterapií.

Orální zhoubného nádoru

Prognóza rakoviny ústní je určeno umístění a fázi procesu, na stupni poškození různých anatomických struktur, na věku a stavu pacienta. Nádory zadních oblastí ústí postupovat maligní. Pětiletá bez onemocnění u novotvarů jazykové rychlostí 1-2 stupeň po izolaci radioterapie je 70 až 85%. Když nádory úst podlahy, tato částka se rovná 46-66% rakoviny tváře - 61-81%. Při orální rakovina stupeň 3 k recidivě během 5 let je pozorována u 15-25% pacientů.