Rakovina prsu u mužů

Rakovina prsu u mužů - je vzácný maligní tumor epiteliálního původu, který se vyvíjí z buněk rudimentárních prsní žlázy. Obvykle se nachází v subareolyarnoy oblasti. Diagnostikována u 100 krát méně než rakoviny prsní ženy. Postihuje převážně starší muži, průměrný věk pacientů je 59 let. Nicméně v literatuře případů rakoviny prsu, jsou označovány chlapců a starých (nejmladší pacient bylo 6 let, nejstarší - 91 roků).

30 až 70% případů rakoviny prsu diagnostikovaných u mužů v pozadí hyperestrogenemia a zvětšení prsou. nebezpečí zlomyslnost se zvyšuje s nodulární formou gynekomastie. Vzhledem k neobvyklé lokalizace rakoviny a nedostatek podezření na výskyt onkologických pacientů příliš pozdě, aby vyhledali lékařskou pomoc, což zhoršuje prognózu. Průměrná doba mezi prvními příznaky nemoci a diagnózy více než jeden a půl roku. Ošetření provádějí odborníci v oboru onkologie, endokrinologie a péči prsu.

Příčiny rakoviny prsu u mužů

Etiologie onemocnění není úplně jasné, nicméně, byla stanovena řada faktorů, které zvyšují riziko jejího výskytu. Vůdčí roli ve výskytu rakoviny prsu hrají hormonální poruchu způsobující „posun“ do přirozené rovnováhy mužů mezi mužskými a ženskými pohlavními hormony. Vysoká hladina estrogenu stimuluje růst prsní tkáně rudimentární, což zvyšuje pravděpodobnost maligní transformaci tkání.

Důvodem hyperestrogenemia rakovina prsu vyvolává u mužů může být pokles související s věkem hladiny testosteronu nebo hormonálních léků. hladiny estrogenů také zvýšily v některých endokrinopatie, zejména - s Klinefelterův syndrom (Vzácné dědičné onemocnění způsobené přebytkem X chromozomů), částečná androgenní necitlivosti syndrom (neúplné male pseudohermafroditismus), Testikulární feminizace, hypotyreózy, kastrace následkem úrazu nebo onemocnění, nádory varlat, nadledvin nádory a hypofýza.

Hormonální poruchy, podporovat rozvoj rakoviny prsu u mužů může dojít při zneužívání alkoholu, což negativně ovlivňuje schopnost jater regulovat hladiny estrogenu v těle. Podobný vzor je pozorována, když ciróza jater a jiné závažné onemocnění jater. Vzhledem k hormonální aktivitě tukových buněk, zvýšení hladiny estrogenu v těle je detekováno na obezita. V posledně uvedeném případě, skutečná zvýšení mléčné žlázy je v kombinaci s falešným gynekomastie (depozice tuku v oblasti hrudníku), což ztěžuje časnou detekci karcinomu prsu u mužů.

Hyperestrogenemia lze nalézt u sportovců s prudkým poklesem fyzické aktivity, zvýšení počtu akutních a chronických psychického stresu. Nejvyšší pravděpodobnost výskytu podobných situací se vyskytují v péči o tohoto skvělého sportu. Mezi další nepříznivých okolností, vědci ukazují na přítomnost karcinomu prsu u mužů s rodinnou historií, stejně jako nosič genů BRCA 1 a BRCA 2.

Klasifikace mužské rakoviny prsu

S ohledem na vlastnosti struktury a původ těchto typů rakoviny prsu u mužů:

• Duktální karcinom. Vzniká v kanálcích prsu, nezasahuje do okolní tkáně (rakoviny in situ).
• Invazivní duktální karcinom. Rozvoj šíření rakovinných buněk mimo potrubí.
• Invazivní lobulární karcinom prsu u mužů. Vzniká v lobules těla zasahuje do okolní tkáně.
• Rakovina prsu pobuřující. Vzácné druhy se liší agresivní místní růst a předčasné metastáz. Klinické projevy podobné zánětlivých onemocnění.
• Pagetova choroba. Výrazná nebo vsuvka areolární zóny.

Mezi nejčastější typy rakoviny prsu u mužů jsou invazivní lobulární karcinom a invazivní lobulární karcinom. S ohledem na výskyt tohoto procesu je rozdělena do čtyř stadií onemocnění:

• 1. etapa - průměr nádoru menší než 2 cm, regionální lymfatické uzliny nebyly zapojeny.
• 2. etapa - průměr nádoru 5 cm, jsou metastáza regionálních mízních uzlinách nebo průměr tumoru větší než 5 cm, ale zůstávají intaktní regionálních lymfatických uzlin.
• stupeň 3 - nádory průměr větší než 5 cm, odhalil metastázy v regionálních lymfatických uzlin.
• etapa 4 - určí vzdálených metastáz v různých orgánech.

Příznaky rakoviny prsu u mužů

Onemocnění obvykle postihuje jednu prsu žlázy, bilaterální nádory jsou detekovány jen 2% pacientů. V počátečních fázích formování bezbolestný nádorů hrudníku vyvstává. Jedna třetina pacientů lokalizované zahušťování a odjíždění z kůže v oblasti soustředění. S progresí onemocnění nádorové zvětšuje, případně tvorba vředů. U 10% pacientů se objeví výtok sukrovichnye z bradavky. Když infikované sekrety mohou získat hnisavý charakter. Po klíčení hranami, mediastina pohrudnice a vyvíjející se bolestí.

Rakovina prsu u mužů je schopen a lymfatické hematogenní metastázy. Na prvním místě jsou obvykle metastáz v podpažních lymfatických uzlin. Pak má vliv na přední prsu, supraklavikulární a podklíčkové lymfatické uzliny. Méně pravděpodobné, že trpí okologrudinnoy lymfatických uzlin. V případě rakoviny, Breast metastáz do lymfatických uzlin dojít mnohem rychleji než ženy. Vzdálených hematogenní metastázy obvykle nacházejí v plicích, kosti, játra, ledviny a míchy. Možné metastázy do dalších orgánů. Průběh onemocnění je provázena slabostí, dušností, horečka, anémie, ztráta hmotnosti a chuti k jídlu, dokud rakovina kachexie.

Diagnostika a léčení mužské rakoviny prsu

Pozdní diagnóza rakoviny prsu u mužů je obvykle není těžké. V raných fázích diagnostiky vystavit uvažuje historii, externí data vyšetření, mamografie, ultrazvuk prsu, cytologie sekrety z vsuvky a prsu biopsie následuje histologické vyšetření. Případné jednotky v oblasti rakoviny prsu u mužů jsou předmětem chirurgické vyříznutí, takže biopsie je obvykle celkem. diferenciální diagnostika lipom, aterom, další benigní nádory, aktinomykóza, tuberkulóza a terciární syfilis.

Léčba rakoviny prsu u mužů se provádí podle stejných zásad jako u žen. Aplikovat kombinovanou léčbu zahrnující chirurgický zákrok, chemoterapie, hormonální terapie a radioterapie. Když resekabilní zhoubný nádor obvykle pracují na Halstead radikální mastektomii. Tkáň prostaty se odstraní spolu s lymfatických uzlin kolem vlákna, velké a malé prsní svaly. Pre- a pooperační radiační terapie se provádí.

Když rakovina hormonální prsu u mužů je předepsáno tamoxifen. Když metastatické léze se někdy provádí operaci na endokrinních žláz: hypofysektomii a adrenalektomií orchiektomii. Chemoterapie je určen pro inoperabilních nádorů a závažných somatických nemocí, které jsou kontraindikace pro operaci. Predikční krok určí Rakovina léze, věk a celkový stav pacienta, nádorová rezistence k hormonální terapii a na dalších faktorech. Celkové přežití u karcinomu prsu u mužů je nižší než u žen, ale v případě včasné diagnostiky, střední délka života po radikální léčbě nádoru může být 10 nebo více let.