Deformující osteoartritida

Deformující osteoartrózy - společný patologie kloubů, ve kterém rušení regenerace pojivové tkáně struktur vede k předčasnému stárnutí chrupavky - jeho ztenčení, drsnosti, praskání, ztráta pružnosti a pevnosti. Subchondrální kosti exponované a zhutní se vyskytuje změny osteoskleroticheskie, cysty jsou vytvořeny a okrajové výrůstky - osteofytů. 

Primární osteoartróza deformans typu původně vyvinut ve zdravé chrupavky vrozené snižuje jeho funkční odolnost. Případy sekundární deformační osteoartrózy dochází na pozadí existujících defektů kloubní chrupavky v důsledku traumatu, zánět kostních a kloubních tkání, aseptická nekróza kosti, hormonální nebo metabolických poruch.

Klasifikace deformující osteoartritida

V souladu s klinicko vzoru ve vývoji osteoartritidy deformačního kroku 3 se izoluje:

já - vyznačující se tím, mírný pokles pohyblivost kloubů, trochu Fuzzy zúžení kloubní štěrbiny, osteofytů počáteční na okrajích kloubních ploch;

II - toky s omezenou schopností pohybu a krize v kloubu v průběhu pohybu, svalová atrofie mírné, označený zúžení kloubní štěrbiny, osteofyty a značnou subchondrální osteoskleróza v kostech;

III - vyznačující se tím, společném přetvoření a ostrým omezení jeho mobility, nedostatek kloubního prostoru, závažné deformace kostí, přítomnost velkých osteofytů, subchondrální cysty, společných „myši“.

Autoři Kellgren a Lawrence izolované krok 0 až absenci deformace osteoartrózy radiografických projevy.

Příznaky osteoartrózy deformování

Pro všechny typy deformující osteoartritida je charakterizována bolestí v kloubech (bolesti kloubů). Mechanické bolest typu v průběhu cvičení na klouby (kvůli mikrofraktur v trabekulární kosti, venózním a intra hypertenze, osteofyty dráždící okolních tkání, křeč periartikulární svalů) a odezní v klidu nebo v noci. „Spuštění“ bolest trvá krátkou dobu, tam je počátek hnutí jako výsledek společného edému a reaktivní synovitida. „Blokáda“ bolest v kloubu je periodický charakter, dochází při jízdě a „uvíznutí“ s porušením společného destrukci chrupavky ( „spoj“ myši „) mezi dvěma kloubní plochy.

Deformováním projevy osteoartritidy zahrnují crepitus (křupavý) kloubu na dvizhenii- omezenou pohyblivost kloubů spojené s poklesem prostoru kloubu, růst osteofytů a křeč periartikulární myshts- nevratné deformace kloubů způsobené degenerací subchondrální kosti.

První deformující artróza postihuje Nosná kolenní a kyčelní klouby, klouby páteře, stejně jako malé metakarpofalangální klouby prstů a rukou. Zvlášť závažné deformace artrózy kyčelního kloubu - koxartrózy. dotyčného pacienta o bolesti v oblasti třísel, rozšiřuje na kolena, „rušení“ spoje. Vývoj podvýživy stehenních svalů a hýždí, flexe předních kontrakce To vede k funkční zkrácení dolních končetin kulhání, až k nehybnosti.

Deformující artróza kolenního kloubu s zájmu (gonartroz) Se projevuje bolestí při dlouhodobém chůze, lezení po žebříku, tíseň a problém, pokud je flexi a extenzi pohyby. 

Když deformující osteoartrózy malých kloubů rukou objeví husté uzlíky na okrajích interfalangeálních proximálních a distálních kloubů (Heberden své uzly a Bouchard je uzliny), doprovázený bolesti a ztuhlosti.

V obecné formě deformující osteoartrózy (onemocnění Kellgrena, polyosteoarthrosis) pozorovány četné změny periferních a meziobratlových kloubů. Polyosteoarthrosis obvykle v kombinaci s osteochondrosis meziobratlové ploténky, spondylóza v oblasti krční a bederní útvary a pozvonochnika- periartritida tendosynovitida.

Komplikace deformující osteoartrózy

Dlouhodobá progrese osteoartrózy deformování může být komplikováno vývojem sekundární reaktivní synovitidy, spontánní hemartrózy, ztuhlost, osteonekróza kondylu femuru, externí subluxace čéšky.

Diagnóza deformující osteoartritida

Při diagnostice deformujících osteoartróza pacient podstupuje konzultace revmatolog a studií za účelem zjištění stavu a stupeň funkční užitečnosti spoje z charakteristických klinických kritérií.

Hlavní rentgenové údaje ukazují výřezy zúžení kloubní, růst osteofyty, kostí kloubní deformace částí: přítomnost cyst, subchondrální osteosklerózy. Pro podrobnější vyhodnocení změn chrupavky u osteoartrózy deformujících dále provádí ultrazvuk, CT a MRI páteře postiženého kloubu.

Pod označením provádět společnou defekt. Ve složitých případech, artroskopie se provádí vliv oplocení materiálu a morfologické studium bioptických vzorků synovia, kloubní tekutiny, chrupavek, degenerativní čepování a degenerativních kloubních změn.

Léčba deformující osteoartrózy

Deformování osteoartritidu terapie zahrnuje komplexní přístup s přihlédnutím k etiologickou okolnosti, pravidelnosti a trvání léčby. V první řadě budete chtít ulehčit bolavé klouby (zejména referenční), snížení motorické aktivity, aby se zabránilo dlouhé vzdálenosti, pevné držení těla a přenášení těžkých břemen, použijte hůlku při chůzi.

Snížení zánětu a bolesti v kloubech při deformující osteoartrózy tím, že pacientům s NSAID: diclofenac, nimesulid, indometacinu. Silné bolesti zmírnění blokád intraartikulárních podávání hormonálních přípravků. Pokud se riziko pro peptický vřed léků znázorněno meloxikam, lornoxikamu, topicky - proti masti, gely (Fastum gel). S pomalým vstřebávání nitrokloubní výpotku plnit svou vpichu evakuaci.

V počáteční fázi deformování osteoartritidu účinné hondroprotektory (hydrochlorid glukosaminu a chondroitin sulfátu), které pomáhají zastavit další destrukci chrupavky a obnovit jeho strukturu.

Když jsou podávány lokálně deformační osteoartritidu fyzioterapie - aplikace a ozokeritotherapy parafín, vysokofrekvenční elektroterapii elektroforézy s novocaine a Analgin, magnetické a laserové terapie. K posílení svalového vazů struktur a zlepšení motorické funkce kloubů ukazuje fyzioterapii, Kinezioterapie, pravidelné lázeňské léčby a balneoterapii.

V závažných lézí deaktivace kyčelního nebo kolenního kloubu se provádí v případě, že deformace osteoartrózy kotníků efektivní provoz kompletní imobilizace kloub (artrodéza).

Inovativní léčba deformování osteoartritida je použití kmenových buněk, které nahradit poškozené buňky chrupavky a aktivačních regenerační procesy.

Predikce a prevenci osteoartrózy deformování

Rychlost a rozsah progrese osteoartritida deformování jeho definovaný tvar, lokalizaci a věku a obecné pozadí pacienta. Koxartrózy může vážně narušit funkci končetin, způsobují zdravotní postižení a dokonce i postižení. V mnoha formách deformace osteoartritidu dosaženo eliminace odezvy od bolesti, zlepšení funkce kloubů, ale plné opravy chrupavky nelze dosáhnout v dospělého pacienta.

Prevence deformování osteoartrózy je omezit přetížení kloubů, včasnou léčbu poranění (podvrtnutí, modřiny), onemocnění kostí přístroje (dysplazie ploché nohy, skolióza), Pravidelné gymnastika, udržování optimální tělesné hmotnosti.