Deformující osteitis

Deformující záněty kostí nebo Pagetova nemoc - zánětlivé onemocnění, které postihuje kosti a obvykle mají lokální charakter. V počátečních stadiích onemocnění lze pozorovat částečné degradace kostní tkáně, následovaný redukcí redundance. Obnovený kostí deformovaný, křehké, náchylné k zlomeniny. Příčiny deformující záněty kostí nebyla dosud objasněna. Zcela eliminovat symptomy nemoci je nemožné. Symptomatická léčba a prevence komplikací.

Deformující záněty kostí může ovlivnit nějakou kost. V průměru, jeden pacient postižené kosti 3, i když je možné, protože k poškození jednoho nebo více kostí. Toto onemocnění je poměrně časté a dochází k němu hlavně u mužů, Evropanů ve věku nad 50 let. U lidí afrického a asijského původu, stejně jako u mladých lidí všech ras, to je velmi vzácné.

Příčiny deformující osteitida

Příčiny onemocnění nejsou zcela objasněny. Nejvíce přijímaná teorie - genetické predispozice a virové povaze onemocnění.

Podle údajů obsažených v traumatologii a ortopedii výzkumu na 15-50% pacientů má první stupeň příbuzné, kteří také trpí Pagetovou chorobou. Proto, děti, bratři a sestry se doporučuje pacientů musí být pravidelně testován za účelem zjištění hladiny alkalické fosfatázy.

Teorie pomalé virové infekce naznačuje, že infekce se může objevit mnoho let předtím, než se manifestaci onemocnění. Následně člověk je nositelem viru, zatímco některé aktivačních nezpůsobí symptomy.

Symptomy deformující osteitis

Toto onemocnění může ovlivnit nějakou část kostry, ale častěji trpí kosti holenní kosti lebky, obratlů, klíční kostí a pánve.

Deformující záněty kostí může být bez příznaků. Intenzity projevy nemoci závisí na závažnosti a místa poškození. Bolest v kostech obvykle bolí, matný, kontinuální, horší po odpočinku, nebo v klidu. Díky lokalizaci lézí v blízkosti rozvoj společných osteoartritida. Rozsah pohybu v kloubech a tuhost v pohybu, v tomto případě také horší po odpočinku.

Postižení kosti zahustit, křehnou. Zlomenina se může objevit i při drobných poranění. S lokalizací v dolních končetinách mohou osteitis zakřivení nohy (Více pravděpodobné, že trpí bérec). Pokud je postižena páteř, zadní může být deformován, stávají se sehnul.

Porážka kostí lebky může být doprovázeno zvýšením velikosti hlavy a její deformaci. V případě, že lebka a páteře deformované kosti tlačí na nervová kmenech nebo nervové tkáně, se objeví neurologické symptomy. S porážkou sedmého hlavového nervu vyvíjí percepční nedoslýchavost. Když komprese míšních kořenů mají pocit mravenčení, brnění a necitlivost v trupu a končetin. S porážkou kostí v oblasti zápěstí se může vyvinout syndrom karpálního tunelu.

Toto onemocnění je spojeno s určitými metabolickými poruchami. Množství v krevním séru zvýšení alkalické fosfatázy. Ale zvýšená poptávka postiženy kosti kyslíkem a živinami způsobuje zvýšení zatížení na srdce.

V závažných případech může dojít v kardiovaskulárním systému, kalcifikace srdečních chlopní, ateroskleróza, urate diatéza a vývoj urolitiáza. Někdy hyperparatyreóza detekován. Dokumentované jednotlivé případy kardiovaskulární onemocnění a srdeční zástava. Zřídka spatřen degeneraci sítnice. Přibližně 1% maligní degenerace dochází vývoj kostí osteosarkomu.

Diagnóza deformující osteitis

Diagnóza je založena na stížností pacientů, charakteristickým klinickým obrazem a výsledky dalších studií. Je nutné, aby byl jmenován rentgen. Fotografie odhalily deformace kostí a zvýšené, a nerovnoměrná změna zlomenin se střídavými částmi (resorpce) a tvorby kosti (osteogeneze). zlomenina kosti hranice často má klínový tvar.

Povinné také studie je stanovení hladiny alkalické fosfatázy, což by v deformující záněty kostí mnohem vyšší, než je obvyklé.

Identifikovat asymptomatické stávající procesy v ostatních kostní scintigrafii lze použít. V případě potřeby neurologické výzkum, výzkumné zorné pole a audiogramu. V některých případech provedla biopsii kostí.

Deformování osteitis odlišit od hyperparatyroidizmus, primární kostní nádory a metastatické nádory v kostech.

Léčba deformující osteitida

Pacientům se doporučuje omezit zatížení postižené kosti. Vzácně (kdy se hrozba zlomenin a závažné zlomeniny kosti) vyžaduje uložení pneumatiky.

U asymptomatických lézí a malé lokální léčbu drogové závislosti se neprovádí. Je-li bolest předepsat léky proti bolesti. Pro zpomalení resorpce a osteogenesis procesy používané vadný Miakaltsik, kalcitonin, pamidronát, etidronát a sodík FOSAMAX.

Léčba Miakaltsik s intramuskulární injekcí trvá minimálně 3 měsíce, do nosu - do 1,5-3 let. Uzávěrka etidronat a průměry FOSAMAX šest měsíců. Trvání léčby pro kalcitonin a kyselina pamidronová se může lišit. Mnoho z těchto léků může způsobit velmi vážné vedlejší účinky, a proto by měla být přijata pouze na lékařský předpis.

U pacientů, u kterých dojde k rozvoji individuální cvičební program, vybrat strava s vyváženým příjmem vitaminu D a vápníku, předepsat substitučních látek, pokud je to nutné.

Když ztráta sluchu je vybrán sluchadel.

Chirurgická léčba je indikována, zlomenin. S porážkou společném vývoji a artritida To může vyžadovat kloubní náhradu.