Nádory ucha

Nádory ucha se nacházejí převážně středního věku a starších lidí, i když některé z nádoru (např sarkom) jsou pozorovány hlavně u dětí. Ženy a muži jsou postiženy ucho tumor se stejnou frekvencí. Jedinou výjimkou je rakovina ucha, který je označen u mužů 4x častěji než ženy. Mezi nejčastější ušní otok pozorován u ucha a zvukovodu je mnohem méně - ve středním uchu struktur. Nádory vnitřního ucha spojené s kazuistických případy a skládá se hlavně z metastatických lézí v přírodě. 

Příčiny nádorů ucha

Výskyt benigních nádorů v uchu vyskytující se v důsledku působení vyvolává faktory nadměrný růst a množení buněk konstrukčního prvku pro vnější nebo středního ucha (kůže, podkožního tuku, chrupavky, kosti, cévní, nervové kufr shell). Maligní nádory rozvíjet v důsledku uší maligní metaplazie z těchto prvků může být výsledkem degenerace benigních nádorů ucha.

Faktory srážecí růst ušní nádoru v ORL zahrnují: akutní nebo chronické expozici na radioaktivní, nadměrný ozařování ultrafialovými paprsky, ear trauma, chronická zánětlivá onemocnění uší. Podle některých odhadů až 80% zhoubných nádorů v uchu v důsledku předchozí onemocnění. Pro vnější ucho svrab, ekzém, systémový lupus erythematodes, přikročí k porážce ucha rakoviny- jizev po utrpení otitis externa. U středního ucha - chronický zánět středního ucha, Lepidlo zánět středního ucha, chronická onemocnění podkroví. Přispět k nádoru ucho opakovaně tushirovanie Granulační roztok dusičnanu stříbrného. V některých případech, zhoubný nádor v uchu se vyvíjí z mezenchymální tkáně, zbytek novorozence v nadbarabannom prostoru.

Benigní nádory ucha

Příznaky benigních nádorů ušních

Benigní nádory ucha může být reprezentován fibrom, lipom, papilloma, aterom, chondrom, osteomu, névus, glomus nádor, neurom, hemangiom. Ve většině případů, to je lokalizována do vnějšího ucha. Nádor ucha, se nachází na boltce, obvykle vyznačuje pomalým růstem, dlouhou a asymptomatické. Syndrom bolesti mohou být doprovázeny nádoru ucha, které jsou umístěny na horním okraji stočení ucha, protože tato oblast je velmi citlivá. Nádory uši lokalizované ve vnějším zvukovodu, jeho překrytí clearance a vést k porušení vedení zvuku Vývojová převodní nedoslýchavost. Pokud je nádor v blízkosti ušního bubínku, tak jak to roste, může vyvíjet tlak na něj, který je doprovázen výskytem hluku v uchu a těžkou ztrátou sluchu.

Benigní nádory uší, které jsou umístěny ve středním uchu, jsou extrémně vzácné. Zvyšování velikosti, začnou vyvíjet tlak na ušní bubínek a omezit pohyb sluchových kůstek, která je provázena neustálým hlukem v uchu a vodivou typu ztrátu sluchu. Z tympanonu otoku ucha může vyvíjet tlak na prahu labyrintu a způsobit vestibulární poruchy, záchvaty manifest závrať, poruchy rovnováhy a koordinace, vzhledu nystagmem, autonomní dysfunkcí. Šíření nádorových ucho Lukavica krční žíly je doprovázen dmýchací hlukem, který má pulzující charakter.

Některé benigní nádory ucha (hemangiomy, glomus nádory středního ucha) jsou podmíněně benigní náchylné k rychlému a invazivním růstu, což vede ke zničení bubínku a stěnami bubínkové dutiny. Výsledkem je, že nádorová invaze do přilehlých anatomických struktur ucha: velkých cév, vnitřního ucha, lebeční dutiny. Klinický obraz v nádoru v uchu podobné příznaky rakoviny. S zničení nádorové masy bubínku jsou viditelná při kontrole zvukovodu ucha začíná vystupovat krvavý výtok. Při klíčení otoku ucha v nosohltanu a Eustachovy trubice je pozorována charakteristika vzor pro benigní nádor krku. Šíření otoku ucha v zadní jámy lební vede k porážce IX, X, XI hlavových nervů vývojovou neuropatické hrtanu paréza, Porušení fonace a polykání.

Diagnóza benigní nádory ušní

Diagnóza ušní otok nachází na boltce audiologist prováděné společně s dermatologem a Dermatooncology. Pro určení prevalence otoku ucha v tomto případě ultrazvuk se používá dermatoskopie a novotvary. Studie pigmentových lézí se provádí pomocí Siascopy. Může být vyráběn cytologie šmouhy z povrchu otoku ucha.

Nádory ucha lokalizovány v zevního zvukovodu, jsou diagnostikovány během otoskopie. V případě otoku ucha do středoušní dutiny otoskopii odhaluje konvexita bubínek na hemangiom pozorovány prosvícením skrz bubínku nebo tvorba modravé červené. Pro určení prevalence otoku ucha se provádí pharyngoscope a mikrolaringoskopiya.

Radiografie a CT lebky ve spánkové kosti v běžném benigní nádor v uchu může detekovat zničení kostní stěny bubínku. V diagnostice hemangiomů používá angiografie a MR angiografie mozku.

Studie sluchu (audiometrie, studium slyší ladičku, práh Audiometrie) identifikaci pacientů s nádorem v typu ucha vodivé ztráta sluchu. V šíření nádoru v labyrintovou strukturou je definován smíšeného typu ztráty sluchu. Akustické impedancemetry v nádorových lézích středního ucha zjištění porušení mobility sluchových kůstek. Přestupky zjištěné v průběhu otoakustických emisí naznačují zapojení do procesu vnitřního ucha.

Bioptické benigní nádory ucho je potřeba v případě distribuovaného přírody a obtížné diagnostice. Mezi nejčastější histologické vyšetření provádí na materiálu získaného po odstranění vzdělání.

Diferenciální diagnostika nezhoubných nádorů ucha by se mělo provádět s malignitami (melanom, bazaliom, rakovina kůže) a cizí tělesa z ucha. Otok ucha umístěnou v středoušní dutiny, by měly být odlišeny od cholesteatom, zánět středního ucha, labyrinthitis, Meniérovu nemoc, kochleární nervu.

benigní nádory ucha Léčba

Benigní nádory zevního ucha, je třeba odstranit kosmetickým účelům nebo, pokud jde o prevenci zhoubného bujení, a v případě, že je ve vnějším zvukovodu. K jeho vyložení laserového odstranění, kryochirurgie nebo pomocí rádiových vln technika může být použita spolu s chirurgickou excizí. Vyjmutí možnost masivního nebezpečné hemangiomu krvácející, tedy proti tomuto nádoru ucha obvykle aplikována elektrokoagulace. Běžným cévní Otok ucha se odstraní v několika fázích, které předchází sklerotizaci, ligaci vnější krční tepny, radioterapii.

Většina nezhoubné nádory středního ucha musí být operativní v souvislosti s odstraněním poruchy sluchu v důsledku a pravděpodobnosti jejich maligní transformace. Výjimkou jsou osteom, které mají velmi pomalý rozvoj a schopnost růstu nádoru samostatné zastavení. Jejich odstranění se provádí pouze v případě funkční poruchy sluchového nebo vestibulárního aparátu. Pokud otok ucha nepřesahuje bubínkové dutiny, potom jeho odstranění se provádí tympanotomy nebo atikoantrotomii. Když nádory výstupu zvukovodu, mastoidotomy použity.

Zhoubné nádory ucha

Typy zhoubných nádorů ucha

Zhoubné nádory ucha mohou mít primární a sekundární znak (metastatické). Makroskopicky je 3 odrůdy: infiltrované, nákazy a solitérní vegetans. Podle histologické struktury zhoubných nádorů často zastoupeny uši spinotsellyulyarnoy epiteliom, méně bazaliom a sarkom je velmi vzácné.

Spinotsellyulyarnaya epiteliom vyznačující se tím, rychlého růstu. S lokalizace hircus vypadá to, že bradavičnatou vzdělání s širokou základnou, krvácení při sebemenším poranění. Při umístění do zvukovodu ucha, může to otok mít formu jediného tvaru ledviny výrůstky nebo eroze a difúze proces, vzrušující všech zvukovodu.

ear bazalioma vyznačující se tím, zpomalení růstu a pozdní metastáz. Pokud je nádor nachází na ušní boltce, že má tvar ploché nebo vředů podobné tvorby jizev. Lokalizace bazaliom na vložení ucha do lebky může mít za následek částečné nebo úplné amputaci.

sarkom boltce To má pomalý průběh a ulcerovat později. Kaposiho zvukovod před rychle roste a rychle se šíří do středního ucha.

Příznaky zhoubné nádory ucha

Klinický obraz zhoubných nádorů zevního ucha na prvním místě je bolest. Bolest je spalující, pečení v přírodě a připomíná bolesti hořet. Zpočátku dochází pouze periodicky, pak se to stane konstantní, a později se projevuje záchvaty. Zhoubný nádor ucho doprovázen stálým nárůstem intenzity bolesti. Tam je ozařování bolest v hlavě. U pacienta s zhoubného nádoru v uchu označen purulentní krvavý výtok z ucha. V případě otoku ucha okluzivní zvukovodu, je převodní nedoslýchavost.

Zhoubné nádory ucha, lokalizuje do středoušní dutiny, zcela napodobuje obrázek chronický hnisavý zánět středního ucha. To je doprovázeno hučení v uších, progresivní ztrátou sluchu, vedoucí k hluchotě v zasaženém uchu a bolesti. Navrhnout přítomnost nádoru v uchu může jen neobyčejně rychlá ztráta sluchu, trvalá a intenzivní bolesti. Bolest v maligních nádorů středního ucha je vnitřní znak je konstantní, horší v noci a mohou objevit bolestivé záchvaty bolesti. Dokonce i během těžkých vypouštění bolest ucha není snížena, stejně jako v ušní zánět, a to i nadále trvale roste.

Šíření rakoviny v oblasti ucha oken hlášení středního ucha k vnitřní vede k výskytu vestibulárních poruch a smíšeného charakteru hluchoty. Často rostoucí otok ucha narušuje předního kanálu a vede k periferní obrnu lícního nervu. Typicky je maligní nádor je doprovázena zvýšením ucha a těsnicích regionálních lymfatických uzlin a příušní žlázy, vzhledem k jejich reaktivní zánětu nebo metastáz. Klíčení probíhá v nádoru nosohltanu, čichová, lebeční dutiny. V posledně uvedeném případě v první řadě ovlivňuje nervové kufry cerebellopontine úhel, který se projevuje symptomy trojklanného nervu, neuritis predverno-kochleární nerv a střední obličejové ochrnutí. Další šíření nádoru v mozku vede k senzorické poruchy a poruchy hybnosti vzoru, která je závislá na lokalizaci nádorového procesu. V některých případech je maligní tumor ucha není jasné klinické projevy a je detekována pouze během operace desinfekčním pro chronický hnisavý zánět středního ucha.

Diagnostika zhoubných nádorů ucha

Nejdostupnější rozpoznání zhoubného nádoru ucha umístěné na boltce. Tvorba vzhled, krvácení a jeho těsné fúze s okolní tkáně bezprostředně umožňují předpokládat charakter zhoubných nádorů. Nicméně definitivní diagnóza může být provedena pouze na základě výsledků histologického vyšetření.

Nádory diagnostikována meatus přes otoskopii, který odhaluje přítomnost omezený společného nebo vředy má tmavě červenou barvu. Snímání vřed definuje uvolněné chrupavky tkáně nebo kosti texturovaný povrch. Přenášení mikrootoskopii pomáhá stanovit výskyt nádorového procesu v vnějšího ucha. V maligních nádorů středního ucha během otoskopie změny lze pozorovat z bubínku, jeho klíčení nádor konvexnost mezery.

Diagnostika otoku ucha do středoušní dutiny často se stává obtížné a možné pouze tehdy, jak se šíří do okolní konstrukci. mohou být detekovány Podezření zhoubný nádor v uchu v rané fázi v průběhu snímkování pro významné destrukce kostí, a normální tok chronického zánětu středního ucha.

Určení výskyt nádorů ucha CT provedena lebeční CT a MRI mozku, angiografii, pharyngoscope a další průzkumy.

Zhoubný nádor v uchu, v závislosti na jeho lokalizaci musí být odlišeny od vařit zevního zvukovodu a difuzní otitis externa, chronický hnisavý zánět středního ucha, benigní nádory, příušnice, mastoiditida, Specifické granulomy systémového lupus erythematodes, terciární syfilis a tuberkulóza.

Léčba zhoubných nádorů ucha

Zhoubné nádory ucha je přímou indikací k radikální operací s ohledem na jeho odstranění. Během chirurgického zákroku se odstraní en bloc všechny infikované nádoru anatomická struktura ucha, na postižené straně se odstraní podčelistních a krční lymfatické uzliny, příušní žlázy. Chirurgická léčba může být provedena v průběhu klíčení nádoru životně důležitých strukturách, přítomnost vzdálených metastáz, stav těžkou pacienta.

Při léčbě maligních nádorů ucha platí i radiální a chemoterapeutických metod. Mohou být použity jako paliativní léčba ušních inoperabilních nádorů a jako součást kombinační terapie, provedené před a po operaci.

Symptomatická léčba maligních nádorů ucha zahrnuje terapii intenzivní bolest, detoxifikaci, normalizaci stavu acidobazické, prevence sekundární infekce.

Prognóza otoku ucha

Benigní nádory ucha ve většině případů má příznivou prognózu pro život a pro zotavení po léčbě. Výjimkou jsou cévní nádory, klíčící v důležitých anatomických struktur, a včasné odstranění nádoru, která začala v maligní transformaci.

Maligní tumor ucha je vždy vážná prognóza. Nádor omezený rozpoznávání znaků ucho s včasné a adekvátní léčba může mít příznivý výsledek. Nicméně, problém spočívá v tom, že stanovení diagnózy zhoubných nádorů ucha v raném stádiu je velmi obtížné a je možné pouze ve výjimečných případech. Maligní spread otoku ucha vede ke smrti pacienta z kachexii při rakovině, arrosive krvácení meningitida, pneumonie a CNS komplikace.