Rakovina kůže

Z celkového počtu zhoubných nádorů rakoviny kůže je asi 10%. V současné době Dermatology poukazuje na trend k vyššímu výskytu s průměrným ročním růstem 4,4%. Nejčastěji se vyvíjí rakovina kůže u starších lidí, bez ohledu na jejich pohlaví. Nejvíce náchylné k onemocnění pleti lidí, lidí, kteří žijí v podmínkách silného ozáření (horkých zemích, horských oblastech) a dlouhodobě zůstat venku.

V obecné struktuře účtů rakoviny kůže o 11-25% rakoviny dlaždicových tvaru a asi 60 až 75%, vztaženo na karcinom bazálních buněk. Vzhledem k tomu, vývoj dlaždicových buněk a bazálních buněk rakoviny kůže pochází z buněk epidermis, tyto nemoci jsou také označovány jako maligní epiteliom.

Příčiny rakoviny kůže

Jednou z příčin maligní transformaci kožních buněk v první řadě dochází k nadměrnému ultrafialovému záření. To dokazuje skutečnost, že téměř 90% rakoviny kůže vyvíjet na tělo otevřených oblastí (obličej, krk), nejčastěji vystaveny záření. A pro lidi s lehkým vystavení pokožky UV záření je nejnebezpečnější.

Výskyt rakoviny kůže může být vyvolána vystavením různých chemických látek s karcinogenní: dehet, lubrikanty, arsenu, částic tabákového kouře. Vedou k rakovině může radioaktivní a tepelných faktorů, které působí na pokožku. Například rakovina kůže se může vyvinout v místě hořet nebo jako komplikace radiační dermatitida. častá trauma jizva nebo molů může způsobit jejich maligní transformace rakoviny kůže.

Přispívat ke vzniku rakoviny kůže může být dědičné vlastnosti organismu, který způsobuje familiární případy. Kromě toho, některé kožní choroby jsou schopné nakonec upraveny maligní transformace v rakoviny kůže. Taková onemocnění zahrnují prekancerózní stavy. Jejich seznam zahrnuje erythroplasie Keira, Bowenova choroba, Kaposiho nemoc, leukoplakie, senilní keratitida, kožní roh melanóza Dubreuil, melanomoopasnye pigmentových névů (komplexní pigment névus, modrý névus, obří névus, névus of Ota) A chronické zánětlivé kožní léze (trofické vředy, tuberkulóza, syfilis, SLE a kol.).

Klasifikace rakoviny kůže

K dispozici jsou tyto formy rakoviny kůže:

1. Spinocelulární karcinom kůže (Karcinom skvamózních buněk) - se vyvíjí z dlaždicových buněk corneum.
2. rakoviny kůže bazálních buněk (basaloma) - dochází při bazální degenerace atypické epidermální buňky, které mají zaoblený tvar a umístěna pod vrstvou plochých buněk.
3. adenokarcinom kůže - vzácný zhoubný nádor, který se vyvíjí z mazových a potních žláz.
4. melanom - rakovina kůže, především ze své pigmentových buněk - melanocyty. Vezmeme-li v úvahu celou řadu funkcí, melanom, Mnoho moderních autorů identifikovat pojem „rakovina kůže“, jen s rakovinou non-melanom.

Zhodnotit rozsah a stupeň procesu s nemelanomové rakoviny kůže aplikuje mezinárodní TNM klasifikace.

T - primární nádorová incidence

• TX - je možné vyhodnotit nádor z důvodu nedostatku informací
• TO - tumor není určeno.
• Tis - karcinom in situ (předinvazivní karcinom).
• TI - velikost nádoru do 2 cm.
• T2 - nádor velikosti až 5 cm.
• velikost nádoru více než 5 cm - TK.
• T4 - rakovina kůže roste do podkladového podkožní tkáně: svalové, chrupavky nebo kosti.

N - stav uzlina

• NX - je možné posoudit stav regionálních lymfatických uzlin vzhledem k nedostatku údajů.
• N0 - známky metastázy do regionálních lymfatických uzlin byly identifikovány.
• N1 - má metastázy v regionálních lymfatických uzlin.

M - přítomnost metastáz

• MX - nedostatek údajů o přítomnosti vzdálených metastáz.
• MO - nebyly identifikovány náznaky vzdálených metastáz.
• M1 - přítomnost vzdálených metastáz rakoviny kůže.

Posouzení stupně diferenciace nádorových buněk se provádí v histopatologické klasifikace rakoviny kůže.

• GX - není tam žádný způsob, jak určit stupeň diferenciace.
• G1 - vysoká diferenciace nádorových buněk.
• G2 - průměr diferenciace nádorových buněk.
• G3 - špatně diferencovaný nádorových buněk.
• G4 - nediferencovaných rakovinu kůže.

Příznaky rakoviny kůže

Spinocelulární karcinom kůže vyznačující se tím, rychlý růst a šíření jak na povrch kůže a do hloubky. Klíčení nádor nachází pod kožní tkáně (sval, kost, chrupavka) nebo zánět přistoupení je doprovázena bolestí. Skvamózní rakovina kůže se může projevit jako vřed, plak nebo uzlu.

Vředová spinocelulární karcinom kůže provedení má tvar kráteru vředů, obklopený jako válec, hustá a prudce zvýšenými okraji. Vřed má nerovný dno, na které se vztahuje krustami sušeného sanioserous exsudátu. Z ní přijde poněkud nepříjemný zápach.

Plak spinocelulární karcinom kůže vyznačuje jasně červenou barvou, hustou texturu a nerovném povrchu. To často krvácí a rychle roste co do velikosti.

Povrch Krupnobugristaya uzel rakovina dlaždicových kůže z něj dělá vypadat jako květák nebo houby. Vyznačuje se vysokou hustotou, jasně červené až hnědé barvy nádorové uzliny. Její povrch může erodovat nebo ulcerovat.

Bazální karcinom kůže je benigní a pomalý průtok než skvamózní. Pouze v závažných případech to napadne podkladové tkáně a způsobuje bolest. Metastáza je obvykle chybí. Bazální karcinom kůže se vyznačuje velkou polymorfismus. To může být reprezentován nodulární-ulcerózní, bradavičnatý, perforování, jizevnaté atrofická, pigment, nodulární, sklerodermiformnoy plochý povrch a formy „turban“. Spuštění většinu klinických variant bazaliomu nastává v důsledku tvorby na kůži jeden malý uzlík. V některých případech, nádory mohou být vícenásobné.

Adenokarcinom kůže se nejčastěji vyskytuje v oblastech, které jsou bohaté na potu a mazových žláz. Tento podpaží, třísla záhyby pod prsy a m. P. adenokarcinomu začíná tvorbou izolované uzlových papuly nebo malé velikosti. To zřídka typ rakoviny kůže vyznačuje pomalým růstem. Pouze v některých případech, adenokarcinom může dosáhnout velkých rozměrů (asi 8 cm v průměru) a růst svalů a vazivové tkáně.

Melanom je ve většině případů je pigmentovaná nádor, který má černé, hnědé nebo šedé. Nicméně existují případy melanomu a depigmentovaná. Během růstu rakoviny melanom kůže oddělena horizontální a vertikální fáze. Jeho klinické možnosti jsou prezentovány, lentigo melanom, povrchní šíření a tvárné formy.

Komplikace rakovina kůže

rakovina kůže, šíří do tkání, což způsobuje jejich zničení. Vzhledem k časté lokalizace obličeje rakoviny kůže, tento proces může ovlivnit uši, oči, okolonosnye dutin, mozku, což vede ke ztrátě sluchu a zraku, vývoj zánět dutin a meningitida zhoubný nádor, poranění životně důležitých struktur mozku nebo smrt.

Metastázy rakoviny kůže dochází především prostřednictvím lymfatických cév k rozvoji maligní léze regionálních lymfatických uzlin (krční, podpažní, tříselných). To ukazuje, těsnění a zvýšení postižené lymfatické uzliny, jejich mobility a bezbolestné pod pohmat. V průběhu času, je pájení lymfatických uzlin s okolními tkáněmi, přimět jej, aby ztratit mobility. objeví bolest. Potom, lymfatických uzlin rozdělí tvořit vřed kůže umístěné nad nimi.

Šíření nádorových buněk z krevního oběhu vede k tvorbě sekundárních nádorových lézí ve vnitřních orgánech s vývojem rakovina plic, žaludek, kosti, játra, mozkový nádor, Rakovina prsu, rakoviny ledvin, zhoubný nádor nadledvin.

Diagnostika rakoviny kůže

Pacienti s podezřením na rakovinu kůže by měly být poučeny Dermatooncology. Lékař kontroluje vzdělání a další oblasti kůže, prohmatání regionálních lymfatických uzlin, dermatoskopie. Stanovení klíčení hloubky nádoru a procesu distribuce může být produkován pomocí ultrazvuku. Pro pigmentované dále ukazuje Siascopy.

A konečně, pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy rakoviny kůže může jen cytologické a histologické vyšetření. Cytologické vyšetření provádí mikroskopie, speciálně obarvený roztěr přijatá z povrchu rakovinných vředů nebo erozí. Histologicky rakoviny kůže byla provedena na materiálu získaného po odstranění nádoru nebo kožní biopsie. V případě, že integrita kůže nad uzlu nádoru není rozbité, braní bioptického materiálu se provádí punkce. Podle svědectví produkovat biopsii lymfatické uzliny. Histologie odhaluje přítomnost atypických buněk, nastaví svůj původ (byt, bazální, melanocyty, žlázové) a stupeň diferenciace.

V diagnostice rakoviny kůže v některých případech vyloučit jeho sekundární povahy, to znamená, že přítomnost primárních nádorů vnitřních orgánů. To platí zejména karcinomy kůže. Za tímto účelem, je ultrazvuk břicha, rentgen hrudníku, CT, ledvin, kontrastní urografie, scintigrafie skeletu, MRI mozku a CT, a tak dále. Tyto zkoušky jsou nezbytné v diagnostice vzdálených metastáz nebo hluboké klíčení případů rakoviny kůže.

Rakovina kůže Léčba

Volba léčby rakoviny kůže je stanovena v souladu s jeho druhu, prevalence postupu, stupeň diferenciace rakovinných buněk. Rovněž bere v úvahu lokalizaci rakoviny kůže a věku pacienta.

Hlavním cílem při léčbě rakoviny kůže - je její radikální odstranění. Nejčastěji se provádí chirurgickým vyříznutím abnormální tkáně. Operace se provádí zachytávání očividně zdravou tkáň 1-2 cm. Pro provedení operace s minimální zachycování zdravé tkáně v maximální možné odstranění veškerého rakoviny nádorových buněk kůže umožňuje intraoperační mikroskopické vyšetření tvorby odstraněné okrajové oblasti. Excise rakoviny kůže může být provedeno pomocí laseru oxidu uhličitého nebo neodym, který snižuje krvácení v průběhu chirurgického zákroku, a poskytuje dobrý kosmetický výsledek.

Pokud jde o malé velikosti nádoru (1-2 cm) s mírným klíčení rakoviny kůže v okolní tkáni, může být použit elektrokauterizaci, laserové odstranění nebo kyretáž. Při provádění elektrokauterizaci doporučuje zabavení zdravé tkáně je 5-10 mm. Povrch velmi rozdílná a invazivní forma rakoviny kůže může být vystaven kryoablace uchopovací zdravé tkáně 2-2,5 cm. Vzhledem k tomu, kryochirurgie ponechává prostor pro histologické studie odstraněného materiálu, to může být provedeno pouze po rozdělení předběžného potvrzení malé biopsie a vysoké nádorové diferenciace ,

rakovina kůže, vzrušující malá plocha může být účinně vyléčen pomocí téměř zaostření rentgenterapii. Pro ošetření povrchu, ale velké formace rakoviny kůže aplikuje elektronového paprsku záření. Radiační léčba po odstranění tvorby nádoru je indikována u pacientů s vysokým rizikem recidivy metastáz a v případě rakoviny kůže. Radiační léčba se používá také k inhibici metastáz a jako paliativní metoda v případě inoperabilního rakoviny kůže.

Možná použití fotodynamickou terapii rakoviny kůže, v němž je ozařování provádí na pozadí fotosenzibilizátoru. Když bazaliom pozitivní efekt poskytuje lokální chemoterapií s cytostatiky.

Prevence rakoviny kůže

Preventivní opatření zaměřená na prevenci rakoviny kůže je chránit pokožku před nepříznivými chemické, radiační, ultrafialové, traumatické, termální, atd. Vlivy. Vyhnout venkovní sluneční světlo, a to zejména v období maximální sluneční aktivity, použijte jinou ochranu proti slunečnímu záření. Pracovníci v chemickém průmyslu a jednotlivci spojené s radioaktivním zářením, je nutné dodržovat bezpečnostní předpisy a bezpečnostní využití zařízení.

Pacienti důležitým zjištěním, které mají prekancerózní kožní onemocnění. Pravidelné prohlídky nebo dermatolog Dermatooncology v takových případech, jejichž cílem je včasné odhalení příznaků degenerativních onemocnění rakovinou kůže. Varování melanomoopasnyh névy přeměnit rakoviny kůže je správná volba taktiky léčby a způsoby jejich odstranění.

Prognóza rakoviny kůže

Úmrtnost na rakovinu kůže patří mezi nejnižší v porovnání s ostatními rakoviny. Prognóza závisí na typu rakoviny kůže a stupně diferenciace nádorových buněk. Bazálních buněk rakoviny kůže je benigní průběh bez metastáz. Když se dostatečně včas léčba dlaždicových rakoviny kůže buňka přežití 5 let je 95%. Nejnepříznivějších prognóza u pacientů s melanomem, ve kterém 5-leté přežití pouze 50%.