Eustachian

Sluchová (Eustachovy) trubice spojuje středoušní dutiny středního ucha do nosohltanu. Vykonává funkci kanálu, přes který tlak ekvilibrace dochází v středoušní dutiny v souladu s vnějším atmosférickým tlakem. Normální tlak v bubínkové dutiny je předpokladem pro fungování středního ucha zvuk vodivou zařízení: bubínku a řetězu sluchových kůstek. 

Šířka sluchové trubice je přibližně 2 mm. S takovým malým průměrem, a to i mírný otok sluchových trubkových stěn v důsledku zánětu vede k narušení jejího vývojového evstahiita průchodnosti. V důsledku toho, vzduch z hrdla již proudí do středního ucha dutiny a tam se vyvíjí katar. Vzhledem ke kombinované zánětlivé léze Eustachovy trubice a středního ucha evstahiit také volal tubootitis, tubotimpanitom, salpingootitom. Povahou toku zpět akutní a chronickou evstahiit.

Příčiny evstahiita

Evstahiita způsobit akutní infekce se šíří z nosohltanu a horních cest dýchacích u ústí sliznici hltanu a sluchové trubice. To lze pozorovat v SARS, chřipka, bolení v krku, akutní zánět hltanu a rýma, spála, infekční mononukleóza, spalničky, černý kašel. Infekční agens evstahiita přičemž nejčastěji viry a staphylo- streptokoky, Děti - pneumokoky. Ve vzácných případech může být vzhledem k evstahiit plísňové infekce nebo specifické mikroflóry (patogeny tuberkulóza, syfilis, chlamydie). Vznik akutní evstahiita je spojena s otokem sluchové trubice v důsledku alergického onemocnění (nosní alergie, pyl nemoc). Rozvoj akutní evstahiita může být komplikováno nosu tamponádě prováděné na zastavení krvácení z nosu.

Chronická evstahiit rozvíjí na pozadí chronických zánětlivých procesů v nosohltanu: angína, nosní mandle, chronická rýma a zánět dutin. Její příčinou může být onemocnění, při kterých se střetává s normální cirkulaci vzduchu pro pneumatických drah: zakřivení nosní přepážky, Benigní nádory nosní dutiny a hltanu nádory, choanal atrézie, hypertrofické změny nižšími skořep.

V oddělené a poměrně zřídka se vyskytující forma evstahiita otolaryngologii týká Eustachovy trubice dysfunkce při náhlých změnách atmosférického tlaku. Rychlé snížení nebo zvýšení vnějšího tlaku nemá čas které mají být předávány sluchové trubice do středoušní dutiny. Výsledkem je pokles tlaku dochází komprese ústí Eustachovy trubice a středního ucha konstrukcí trauma s vývojem aerootita.

Mechanismus vývoje evstahiita

Plné nebo částečné porušení průchodnosti sluchové trubice v Eustachovy vede ke snížení průtoku vzduchu do bubínkové dutiny, nebo k úplnému ukončení jeho větrání. Vzduch zbývající v bubínkové dutiny, postupně se vstřebává, tlak v něm se snižuje, což se projevuje tím, že kreslí bubínku. Snížený tlak má za následek exsudace do středoušní dutiny transudate obsahující protein a fibrin, ale v pozdějších fázích lymfocytů a neutrofilů - buněk účastnících se zánětlivé reakce. Vyvíjí katarální formulář zánět středního ucha. Evstahiitom způsobené dlouhodobým porušení stávající větrání středoušní dutiny, zejména u osob s oslabeným imunitním systémem, mohou způsobit zánět v přechodu katarální hnisavých a vývoj adhezí se vznikem Lepidlo zánět středního ucha.

příznaky evstahiita

Typickými příznaky jsou nosní evstahiita ucha, ztráta, tíže sluchové do hlavy, zvonění v uších a syringmus - cítil rezonanci hlasu do ucha. Mnoho pacientů s evstahiitom s pánev a náklonu hlavy poznamenal pocit duhové tekutiny v uchu. V některých případech se u pacientů s evstahiitom po požití nebo zívání sliny dochází k zlepšení sluchu v důsledku rozšíření lumen sluchové trubice redukcí odpovídajícího svaly. Evstahiita Tyto příznaky se mohou objevit pouze v jednom uchu nebo oboustranná.

bolest ucha obvykle pozorovány v Eustachovy, podmíněnou pokles tlaku vzduchu. Pro to je také charakterizován tím, pocit plnosti a tlaku v uchu. Celkový stav změn pacientů dochází během Eustachovy, tělesná teplota zůstala normální. Vzestup teploty a vznik společných příznaků pozadí evstahiita ukazují vývoj purulent otitidy.

Příznaky akutní evstahiita se často objevují na pozadí respirační infekce nebo během fáze zotavení po něm. V přítomnosti chronické infekce v nosohltanu nístějové nádoru, anatomické změny zhoršit porušení větrání sluchové trubice, akutní evstahiit obdrží vleklý průběh a může přejít do chronické. Chronická evstahiit charakterizované opakujícími se exacerbací se symptomatickou akutní evstahiita a období remise, který může být uložen v malé hluku v uchu a zhoršení sluchu. Jak čas vyvíjí trvalé snížení průměru sluchové trubice, a řídí se její stěny, což vede k trvalé symptomy charakter evstahiita.

diagnóza evstahiita

Evstahiit audiolog je diagnostikována na základě stížností pacientů, historie dat (nebo po vzniku nemoci v období respirační infekce, proti zhoršené dýchání nosem) a další výzkum. V diagnostice evstahiita aplikovaných otoskopie a mikrootoskopiya, audiometrie, studie sluch ladička, stanovení průchodnost Eustachovy trubice, akustickou impedancemetry, ušní manometrií.

Během otoskopicky stanovena při Eustachovy zachytit do bubínku s ostře vystupující přívěsek malleus, deformace nebo vymizení světelného kužele. V některých případech, Eustachovy pozorovány cévní injekci bubínku. A audiometrie sluchu vyšetřování pomocí vidlice u pacientů se středně vyjádřenou evstahiitom detekována ztráta sluchu (20-30 dB) s výhodou při nízkých frekvencích spojených s poruchou vedení zvuku.

Diagnostika sluchové trubice subjektivní a objektivní metody se může provádět při Eustachových. Do první skupiny patří: vzorek s prázdným douškem, Toynbeeho test, Valsalva manévru. Když vzorek pacienta s prázdnou dechem se během požádán, aby se nadechla zesíleného, ​​se vzorkem Toynbee polykání pacient by měl špetka nozdry. Valsalva manévr se provádí po hluboké vdoha- pacient zavře ústa, štípne chřípí a snaží se vydechněte. Výsledky vzorků se měří na základě pocitů pacienta. Dobrá průchodnost sluchové trubice se vyznačuje objevením „tresky obecné“ uši v průběhu zkoušky. Edém trubice, ale udržuje určitou míru průchodnosti pacienta poznamenává probublávání, skřípání nebo jiné jevy do postiženého ucha. Cílem výzkumu průchodnost sluchové trubice na Eustachovy provádí foukáním to, po které pomocí audiometrie a otoskopie stanovena výsledek. Zlepšení sluchu a snížení vtjazhenija ušního bubínku po foukání uvést onemocnění v důsledku přes sluchové trubice.

Detekce infekční povahy evstahiita a stanovení citlivosti k antibiotikům mikroflóry způsobil to také na mikroskopické a bakteriologické vyšetření stěrů z hltanu. K identifikaci pozadí nosohltanu nemocí, které mohou způsobit evstahiita přepravované rhinoskopie, pharyngoscope, CT a RTG ve vedlejších nosních dutin. Pro podezření z alergické povahy evstahiita provádět testy na alergie.

léčba evstahiita

Když Eustachova terapeutická opatření zaměřen na reorganizaci nosohltan, odstranění otoků, léčbu zánětů nebo alergických reakcí. Pro snížení bobtnání sluchové trubice v určený Eustachovy vasokonstrikční nosní kapky (nazivin, nazol, tizin, Sanorin, vibrotsil), antihistaminika, orální (Claritin, Suprastinum, desloratadin). Zlepšení průchodnosti sluchové trubice, aby se usnadnilo jeho zavedení katetrizace hydrokortizon nebo epinefrin řešení. Dobrý účinek Eustachovy dává pneumomassage ušní bubínek. Aby bylo možné zkapalnit vytvořena ve středoušní dutiny transudate Eustachovy aplikovaného podávání se proteolytické enzymy manipulace provádí katetrizace přes sluchové trubice.

Vzhledem k nebezpečí odlévání infikovaných hlenu z hrdla přes Eustachovy trubice do dutiny středního ucha u akutní evstahiita není rozumné provádět proplachování Politzer. Z tohoto důvodu se u pacientů s evstahiitom doporučuje vyhnout se smrkání příliš mnoho. Je třeba čistit každé nosní dírky v pořadí bez nadměrného napětí.

V komplexní léčbě evstahiita použijí fyzioterapeutických metod: UHF, mikrovlnná terapie, laserová terapie, ozářením ultrafialovým světlem, svalové stimulaci elektrickým, snížení, které rozšiřuje lumen sluchové trubice.

Léčba evstahiita musí nutně zahrnovat odstranění její příčiny. Je-li to nutné, přizpůsobení provádí ložiska chronické infekce: adenoidectomy, mandlí, systémové restaurátorské antibiotikoterapiya- nosní dýchací ventilace a nosohltanu dýchacích cest: korekční operaci na nosní přepážky, odstranění benigních nádorů nosu nebo krku, resekce dolní skořepy a rovně.

Predikce a prevence evstahiita

Za normálních okolností, pokud adekvátní léčba akutní evstahiit prochází během několika dnů. Nicméně, přítomnost průvodních onemocnění narušit větrání sluchové trubice může být transformována do chronického zánětu středního evstahiit nebo lepidla, jejichž léčba obtížnější.

Prevence evstahiita je včasná léčba infekčních a alergických onemocnění nosohltanu, decongestants aplikace (nosní kapky vasoconstrictors, antihistaminika) pro respirační onemocnění, spojené s ucpaným nosem.