Labyrinthitis

Vnitřní ucho je naplněn endolymph kostnaté labyrintem, který se skládá z hlemýždě a vestibulárních polokruhových kanálků. V hlemýždě, se sluchové buňky jsou zvukově analyzátor. Vestibul a tři polokruhové kanálky vestibulárního analyzátoru vybaveného receptory zodpovědné za rovnováhy a pocitem vlastní polohy těla v prostoru. Zánětlivé změny ve vnitřním uchu u labyrinthitis vedou porazit oba analyzátory receptor přístroj, který klinicky projevuje kombinací sluchových a vestibulární poruchy.

Příčiny a patogeneze výskytu labyrinthitis

Vzhledem ke své vnitřní uspořádání labyrintu s rozvojem labyrinthitis infekce je možné pouze v průběhu množení mikroorganismů nebo jejich toxinů z jiných infekčních ložisek. Nejčastější příčinou je labyrinthitis zánět středního ucha. Kostní struktury hlemýždě a haly jsou okna, která jsou uzavřeny pojivové tkáně membránami. Proto je vnitřní ucho je oddělena od bubínkové dutiny středního ucha. Když se zánět středního ucha otok a infiltraci dochází membrány, což způsobuje, aby se staly permeabilní pro mikrobiálních toxinů v pronikání bubínkové dutiny a způsobuje serózní zánět vnitřního ucha. Rozvoj serózní labyrinthitis vede ke zvýšení tlaku uvnitř labyrintu, který může být doprovázen průlomové pojivovou okna membránu do středoušní dutiny. Plynoucí skrz otvory do vnitřního ucha patogenů spadnout a vývoj hnisavého labyrinthitis.

Infekční agens a jejich toxiny prostřednictvím vnitřního zvukovodu může pronikat do vnitřního ucha od lebeční dutiny. Příčinou labyrinthitis v takových případech je meningitida, což může být způsobeno tím, meningokokové a pneumokokovým onemocněním, chřipka, spalničky, tuberkulóza, spála, skvrnitý tyfus. Běžné infekční onemocnění (parotitis, prostý a herpes zoster, syfilis) Může způsobit labyrinthitis kvůli hematogenní unášení infekce.

Vznik labyrinthitis je možné jako výsledek průniku infekce přes poškozené bubínku, když poranění ušní. Labyrinthitis lze pozorovat nejen v přímých škod - poranění ostrými předměty nebo poranění ucha Ucho cizí těleso. fádní traumatické poranění mozku temporo-parietální oblast, což vede k zlomenin pyramidy spánkové kosti a protržení ušního bubínku může také způsobit labyrinthitis.

klasifikace labyrinthitis

Klinická otorinolaryngologie používá prodloužený klasifikace labyrinthitis, na základě několika kritérií.

Z povahy patogenu labyrinthitis rozdělena do virového, bakteriálního (specifické a nespecifické), plísňových.

V závislosti na mechanismu izolovány: timpanogenny labyrinthitis - infekcí způsobených vniknutím média uha- meningogenny labyrinthitis - dochází v důsledku infekce buněčné membrány mozku při meningite- hematogenní labyrinthitis - je výsledkem zavedení infekce v labyrintu plavidel, traumatický šok krovi- labyrinthitis - představuje infekční komplikace ucha trauma nebo lebky.

Podle typu zánětu vnitřního ucha, který se vyvíjel labyrinthitis klasifikovány jako serózní, hnisavé a nekrotické. Serózní labyrinthitis se vyznačuje výrazným exsudativní změny s nárůstem endolymph, vzhledu v něm fibrinu a krevních buněk. Dojde-li k hnisavá labyrinthitis leukocytární infiltrace, pokles zánětu doprovázena tvorbou granulací. Nekrotizující labyrinthitis nastane, když je porucha prokrvení určitou část labyrintu nebo trombózy v důsledku stlačení větví sluchových tepny. Nekrotizující labyrinthitis může dojít v důsledku traumatu na poranění tepen nebo komprese plavidel z důvodu výrazné edému.

Vzhledem k tomu, výskyt zánětu rozlišovat difuzní a omezené labyrinthitis.

Podle povahy labyrinthitis průtoku je akutní a chronické. Akutní serózní labyrinthitis je charakterizována zánětem ustoupila do 2-3 týdnů. Akutní hnisavý labyrinthitis mohou mít delší dobu nebo se stát chronickou. Chronická labyrinthitis je charakterizován postupným rozvojem své latentní simptomatiki- možné, prakticky bez příznaků, pro.

příznaky labyrinthitis

Vestibulární poruchy manifest závrať, výskyt spontánních nystagmus, ataxie a rovnováhu (vestibulární ataxie), Autonomní poruchy. Závratě při labyrinthitis je systémová. Pacienti si stěžují na pocit otáčení okolí nebo svého vlastního těla v určitém směru. V některých případech, labyrinthitis vertigo v kombinaci s non-systém, ve kterém pacient bere na vědomí nestabilitu a nejistotu v chůzi, ale nemůže určit směr pádu. Při akutní exacerbace chronické labyrinthitis nebo labyrinthitis závratí se vyskytuje ve formě útoků, doba trvání, která se mění od 2-3 minut do několika hodin. Během útoku intenzivní závratí je doprovázen nevolností a zvracením, horší dvizhenii- poznámky zvýšená pot, chudoba nebo zarudnutí obličeje. Chronická labyrinthitis charakterizován zhoršení se pravidelně vznikají závratě trvající až několik minut.

Charakteristika labyrinthitis spontánního nystagmu se vyznačuje tím, že mění svůj směr v průběhu onemocnění.

pacienti poruchy rovnováhy labyrinthitis projevuje v různé míře, od mírných abnormalit v těle při stání nebo chůze, a padá k nemožnosti samostatného pohybu. Vyznačující se tím, nestability v poloze Rombergově. V tomto případě je odchylka nebo mohou spadat do různých směrů v závislosti na otočí hlavu. Koordinační abnormality na prst-nos test, během kterého promahivanie dochází ve směru pomalého složky nystagmu.

Autonomní poruchy, které byly hlášeny s labyrinthitis zahrnovat změny v barvě kůže (bledost nebo zarudnutí), zvracení, nevolnost, bradykardie nebo tachykardie, diskomfort v oblasti srdce. může dojít prohlásil vegetativní příznaky mezi exacerbace chronické labyrinthitis.

Poruchy sluchu související s podrážděním a ztráty zvuku-receptorů. V prvním případě je hluk v uchu, v druhém - snížení nebo ztráta sluchu. Když serózní labyrinthitis ztráta sluchu Je reverzibilní. Když purulentní labyrinthitis hmotnost smrt sluchových receptorů vede k trvalé poškození sluchu, včetně hluchoty.

komplikace labyrinthitis

Mezi hlavní problémy spojené s přechodem labyrinthitis zánětu ve strukturách nacházejících se v blízkosti labyrintu. Rozšíření zánětu vnitřního ucha v Fallopian kanálu, kde lícního nervu vede k periferní neuritida lícního nervu. Infekce mastoid procesu je vývoj mastoiditida, Šíření hnisavého zánětu spánkové kosti - petrozita. Penetrace infekce do lebeční dutiny hnisavých labyrinthitis způsobuje otogennyh komplikace: meningitidu, encefalitis, mozek absces.

diagnóza labyrinthitis

V závislosti na jeho etiologie labyrinthitis audiologa provádí diagnostiku spolu s otonevrologa, neurologem, infekčních nemocí, úrazem nebo venerolog. Mikrootoskopiya provádí otoskopie, a ve kterém charakteristické změny otitis media perforace ušního bubínku nebo traumatické může být identifikován. Prováděny s cílem rentgen nebo CT skeny spánkové kosti. Zranění jsou indikací k rentgenu a CT vyšetření lebky. Při podezření na infekční proces se provádí v lebeční dutině MRI mozku, pokud je to nutné - lumbální punkce.

Vyšetřování sluchu s labyrinthitis patří: audiometrie, studii s ladička, prahové audiometrie, akustickou impedanci, electrocochleography, výzkum VP sluch, otoakustické emisí, promontorialny testu. Studium vestibulární funkce u pacientů s labyrinthitis provádí ORL nebo vestibulologom. To spočívá v provádění vestibulometrii, presorickou (pištěl) vzorek stabilography, kalorický testy. Aby bylo možné detekovat latentní není patrný vizuální kontrolou a nystagmus používá video okulografického elektronystagmografie.

Zřízení specifického patogenu, který způsobil labyrinthitis, provádí pomocí ELISA, RIF a diagnostiku PCR. Je-li výtok z ucha je vyroben a bakteriologického vyšetření. diagnostikovat vrozená syfilis RPR-test se provádí.

Při diagnostice labyrinthitis musí být odlišeny od absces mozečku, ataxie, Meniérovu nemoc, kochleární nervu, akustický neurom, otoskleróza.

léčba labyrinthitis

Labyrinthitis farmakoterapie vyžaduje komplexní přístup. To zahrnuje podávání antibakteriálních a protizánětlivých léků, léky, které zvyšují prokrvení vnitřního ucha, neuroprotektivní, hyposenzibilizace prostředky. Reliéf závratím vestibulolitikami vyrobeny labyrinthitis (Bellataminalum, betahistin).

Timpanogenny purulentní labyrinthitis předmětem chirurgickou léčbu, která spočívá v provádění dezinfekce operace středního ucha, nebo plastové bludiště labyrinthotomy píštěle. Pokud labyrinthitis doprovázeno mastoiditida nebo petrozitom příslušně vyrobené mastoidotomy či otevření pyramidy spánkové kosti. V přítomnosti intrakraniálních komplikací labyrinthitis znázorněno labyrinthectomy (odstranění labyrint) s drenážním lebeční dutiny.

Přetrvávající ztráta sluchu v důsledku infarktu labyrinthitis potřebují korekci pomocí sluhoprotezirovanija sluhovosstanavlivayuschey nebo provedením kroku (kochleárního implantátu). S cílem vybrat optimální metodu pro sluchově rehabilitaci pacientů by se měli poradit audiologa a sluch.

předpověď labyrinthitis

Akutní serózní labyrinthitis končí včasné léčby úplné uzdravení pacienta jako snížení vestibulární a sluchové funkce. Hnisavé labyrinthitis což má za následek trvalé vestibulární a sluchové poškození. Postupem času, poté, co utrpěl labyrinthitis je adaptací mechanismů bilance na úkor zdravých labyrintových druhý ušních funkcí mozkové kůry, dílo vizuální analyzátor, proprioceptivní a hmatové citlivosti. Ale ztratil kvůli labyrinthitis funkce sluchový analyzátor není obnovena, pacient ztrácí sluch do postiženého ucha.