Vestibulární ataxie

orientace tělesa v prostoru v lidském těle, poskytuje vestibulární analyzátor. On je odpovědný za definování postavení a charakter pohybu těla a jeho částí, poskytuje vnímání gravitace. Každá změna polohy tělesa v prostoru je vnímána vestibulárním receptory - tzv vláskových buněk nacházejících se v labyrintu vnitřního ucha. Z receptoru nervové impulsy jsou na vestibulárního nervu, který, spolu s sluchový nerv vstupuje dvojice VIII hlavových nervů. Další impulsy jsou aplikovány na vestibulárních jader medulla oblongata, kde informace o syntéze řízena a motorické reakce. Z vestibulárním jádrům upravují nervové impulzy se liší v různých částech centrálního nervového systému: mozečku, mícha, retikulární formace, autonomní ganglia, okohybných nucleus a mozkové kůry. Poskytují přerozdělení svalového tonu a reflexní reakce zachování váhy.

Příčiny vestibulární ataxie

Vestibulární ataxie spojené s lézemi jakýchkoliv struktur vestibulárního aparátu. Nejčastěji je to způsobeno poškozením v důsledku zánětu ve vnitřním uchu vláskových buněk - labyrinthitis. Na druhé straně, labyrinthitis se může objevit jako důsledek ear trauma infekce, nebo na přechodu od středního ucha dutiny akutní zánět středního ucha, chronický hnisavý zánět středního ucha, komplikovaný aerootitis. Zničení vlasových buněk, což vede k vývoji vestibulárního ataxie, se může objevit jako důsledek invazivního růstu nádoru ucho nebo toxické účinky sekretu ear cholesteatom. Záchvatovitá vestibulární ataxie doprovází Meniérovu nemoc.

Méně vestibulární ataxie je způsoben lézemi vestibulárního nervu, který může být infekční, nádoru (v neurinomem) nebo toxické povahy (na recepci ototoxickými léky). často vestibulární neuronitida To je spojeno s virovou infekcí: SARS, herpes virus, chřipka a kol.

Vestibulární ataxie se může provést při lézi se nachází v prodloužené míše vestibulárních jader. Tak, vestibulární výsledky ataxie ze stlačení prodloužené míchy u jedinců s kraniovertebrální anomálií (Chiari anomálie, asimilace atlasu, platibaziey), S nádory mozkového kmene, encefalitis a arachnoiditis zadní jámy, demyelinizační onemocnění (roztroušená skleróza, akutní encefalomyelitida). Vestibulární ataxie je klinický projev chronická ischemie mozkový kmen v důsledku porušení vertebrobazilárním-bazilární oběhu v důsledku syndromu vertebrální tepny, ateroskleróza, hypertenzní choroba, mozkové aneurysma. V akutních poruch prokrvení v oblasti (TIA ischemická nebo hemoragické mrtvice) Také pozorovány vestibulární ataxie.

Vestibulární ataxie je často pozorována poté, co podstoupil traumatické poranění mozku. Tak to může být způsobeno přímým dopadem traumatické faktoru na jádru a kořenů vestibulárního nervu a spojené s oběhovým zranění poruch (traumatické cévní křeč).

Příznaky vestibulární ataxie

Vestibulární ataxie se projevuje v pohybu (dynamické ataxie) a stání (statické ataxie). Od jiných druhů ataxie Vestibulární ataxie je jiný závislý na jeho závažnosti otočením hlavy a trupu. Posílení ataxii při otáčení hlavy, očí a pacienty kufr způsobují, aby se zabránilo takové pohyby nebo spouštět je plynule a pomalu. Pohyby vizuální kontrola částečně kompenzovat dysfunkci vestibulární analyzátor, takže se zavřenýma očima se pacient cítí nejistá a příznaky vestibulární ataxie růst.

Léze často vestibulární analyzátor jsou jednostranné. V takových případech, vestibulární ataxie projevuje nestabilita při chůzi s odchylkou těla stále ve stejném směru - ve směru, kde je lokalizován léze. Postoj stání nebo sezení pacient také odchyluje na postižené straně. Tento příznak je snadno zjistit v Romberg a chodit jen pár kroků i se zavřenýma očima při pokusu o pacientovi.

Charakteristickým znakem je přítomnost vestibulární ataxie závrať, v níž se pacient cítí smysl otáčení nebo pohybu vlastního těla kolem své okolí. Závratě lze pozorovat i v poloze na břiše s zavřené oči. V takových případech, to je obvykle doprovázena poruchy spánku s obtížemi při usínání. Spouštění viscerální obličeje-nervová spojení vede k tomu, že závrať, když často vestibulární ataxie doprovázené nevolností a zvracením. Vestibulární-vegetativní interakce způsobí vzhled vegetativních reakcí: zarudnutí nebo bledost obličeje, strach, tachykardie, labilita pulzu, hyperhidróza.

Ve většině případů, vestibulární ataxie doprovázet horizontální nystagmus, který je opačný k směru postižené straně. Možné bilaterální nystagmus. U lézí může být Vestibulární jádra označena vertikální nystagmus rotačního konstrukčního prvku. Pokud porušíte úroveň periferní vestibulární analyzátor nystagmus je umocněna otáčeli hlavou, ale nystagmus může být snížena o opakovaných otáček. V přítomnosti anomálií kraniovertebrální vestibulární ataxie doprovázený nystagmus, který je zesílen při ohýbání hlavou.

Diagnostikování vestibulární ataxie

Vestibulární ataxie mohou být detekovány charakteristických stížností pacienta a v průběhu své neurologické vyšetření. Pro odlišení vestibulárního ataxie z jiných typů ataxie (mozečku, sensetivnoy, korek), jakož i pro stanovení úrovně a povahy léze vestibulárního aparátu, Neurolog potřebné výsledky instrumentálních metod vyšetření: REG, Echo-EG, EEG, CT a MRI mozku, rentgenová vyšetření. Vzhledem k tomu, jak vestibulární syndrom ataxie se vyskytuje v mnoha onemocnění centrálního nervového systému, nejdůležitějším faktorem v klinické neurovědy je identifikovat důvody pro její rozvoj.

REG umožňuje získat nepřímou informaci o stavu mozkové cirkulace. Pokud je to nutné, může být doplněno angiografie nebo MR angiografie mozkových cév. Používání Echo EG posuzovat státní likér systém mozku. Echo Offset indikuje přítomnost prostorové útvary (nádorů nebo hematomů mozek absces), Jehož přítomnost může souviset vestibulární ataxie. EEG se používá pro analýzu bioelektrické aktivity mozku. CT a MRI umožňují diagnózu a demyelinizační objemové procesy vytváření, které mohou také vést k vestibulární ataxie. Máte-li podezření kraniovertebrální anomálií rentgen páteře v oblasti krční páteře a rentgeny lebky.

Studie vestibulární pacientů analyzátoru vestibulární ataxie vestibulolog nese, v její nepřítomnosti, neurologem nebo audiologist. Zkouška zahrnuje provedení vestibulometrii, stabilography, vidiookulografii nebo elektronystagmografie a kalorický vzorek. Vzhledem k tomu, vestibulární ataxie je často v kombinaci s sluchovým postižením (ztráta sluchu) Jednání se provádí studie: prahové audiometrie, výzkumný ladičku electrocochleography, promontorialny zkoušku a další.

Léčba vestibulární ataxie

Léčba vestibulární ataxie je primárně zaměřena na vyléčení onemocnění způsobují. V přítomnosti infekce v uchu drátu antibiotika, výplach středního ucha, sanitaci provozu labyrinthotomy atd .. Činnosti zaměřené na odstranění hnisavých zaměření. Pokud je vestibulární ataxie způsobené cévních onemocnění se používají léky, které zlepšují tok krve do mozku. V závažných případech kraniovertebrální anomálie předvedl svůj operační korekci. Vhodná terapie je nutné v přítomnosti masových lézí, encefalitidy, arachnoiditidy.

Vestibulární ataxie být samo o sobě symptomatická léčba obvykle zahrnuje užívání drog, které zlepšují metabolismus a fungování nervových buněk: nootropil, aminalona, ​​Ginkgo biloba, Cerebrolysin, vitaminy skupiny B. Navíc pacienti doporučuje speciální komplex pohybová terapie zaměřené na trénink koordinace pohybů a posílit svaly.