Polyneuropatie těhotná

první příznaky polyneuropatie, v souvislosti s těhotenstvím, byla popsána v roce 1888. Vzhledem k tomu, že jsou diagnostikovány u pacientů, autoři klasifikují je jako postnatální neuritida. Později se ukázalo, že tyto příznaky jsou pozorovány po narození, se obvykle vyskytují v období těhotenství. V tomto ohledu byla nemoc nazývá „polyneuropathy těhotná.“ Podle polyneuropatie (polyneuropatie) pochopit více léze periferních nervů. Spolu s infekci, diabetik, paraneoplastická, alkoholická polyneuropatie, polyneuropatie těhotná představuje jednu z forem této patologie.

V současné době těhotná polyneuropathy je předmětem společného dohledu odborníků v oboru neurologie, gynekologie a porodnictví. To se vztahuje na komplikace těhotenství, může významně ovlivnit stav a zdravotní stav těhotné ženy, ale nevytváří žádné nebezpečí pro vývoj plodu.

Etiologie a patogeneze

Možná polyneuropathy těhotná má polietiologichesky základ. Ve svém výskytu hrál hlavní roli gestóza a vývoj neyroallergii. Je nemožné popírat výskyt některých endogenní intoxikace těhotných produktů plodu života. Stupeň intoxikace se zdá být závislá na premorbid nejvíce těhotenství - stávající metabolických poruch, abnormality v orgánech odpovědných za neutralizaci a odstranění toxinů (přítomnost jaterní dysfunkce, zánět jater, glomerulonefritis, chronická pyelonefritida, selhání ledvin). Na druhé straně existuje imunologické teorii, podle které těhotným neuropatie je důsledkem přecitlivělost organismu na cizí proteiny těhotná plodu.

To znamená, že toxický účinek na periferních nervů mohou poskytovat jako toxiny, jejichž obsah se zvyšuje v průběhu těhotenství a produkované protilátky jako heterologní pro organismus těhotné fetální proteinových struktur. Studie ukázaly, že méně odolné vůči podobným patologické účinky motoru nervových vláken. Z tohoto důvodu, těhotné polyneuropatie projevuje, v první řadě, poruch hybnosti. Kromě toho, vystavení toxinům nervových vláken se zvyšuje, pokud jde o jejich nedostatku trofické podporu, například v gipovitaminoze vitamínové nedostatky skupiny B.

Zejména působí na distální periferní nervové kmeny, které jsou hluboko do svalové tkáně. Porážka senzorických vláken selektivní povahy - zpočátku ovlivněné sofistikovanější druhy citlivosti (citlivost vibrace, smysl diskriminace, pocit lokalizace), povrchní vnímání (teplota a citlivost bolest) je porušen mnohem později a trpí ne tak výrazný. Cirkulující v krvi těhotných toxinů dráždí parasympatických vláken. Léze periferních parasympatických vláken, dochází k poruchám trofický tkáně, což se projevuje tím, pomalé hojení rány (V t. H. porodní poranění), Rapid Vznik proleženiny pokud je to nutné pro dosažení souladu s klid na lůžku. Podráždění vagus příčinách bradykardie, hypotenze, sklon ke zvracení, zvýšená sekrece žaludeční kyseliny, zvýšení střev a tak dále.

příznaky

Polyneuropatie těhotná má akutní nebo subakutní. Charakteristicky obecně narušení pohody, proti kterému existuje bolesti a nepříjemné pocity (parestezie) v rukou a nohou, rukou a nohou. Na začátku onemocnění podobné svalové slabosti lze interpretovat jako slabost, často se vyskytuje u těhotných žen s toxemia. Přítomnost bolesti v jeho nízké intenzity je zpoplatněn přecitlivělost a nervozitu těhotná. Nicméně, rostoucí parézy v distálních končetin vyvrátit počáteční předpoklady a nutí ženy, aby vyhledali lékařskou pomoc.

Klinický průběh polyneuropatie u těhotných zhoršuje, když multi zvracení, ke kterému dochází v důsledku dehydratace. vyskytuje tachykardie na 130 tepů / min, slabost zvyšuje. Pacienti říkají, žízeň, sucho v ústech. Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci pro úlevu od zvracení těhotné a nahradit ztráty kapaliny prostřednictvím infuze.

diagnostika

Polyneuropatie těhotná Neurolog určil jako v detekci přítomnosti neurologického ochablý paréza distální periferního typu, doprovázen snížením šlachových reflexů a svalové hypotonie, porušení komplexních druhů citlivosti. Nedávné studie prováděné za použití hmatové podněty v různých oblastech těla (vyhodnocení snímá lokalizace), současné použití 2 stimulaci (vyhodnocení snímá diskriminaci), „sledování“ na kůži pacienta různých čísel a geometrických tvarů (vyhodnocení rozměrově prostorové smysl), požaduje volání předmětem jeho pocity po (posuzování stereognozisa). Analýza citlivosti povrchu je provedena za použití druhů, malé bolesti podněty speciální jehlou. Obvykle je v tomto typu polyneuropatie se neurčuje vážné poruchy.

Diagnóza je příslušný v případě neuropatie není projevem nějakého jiného onemocnění, jako je Syndrom Guillain-Barre, obrna, akutní intermitentní porfyrie. V průběhu diagnostiky je nutné vyloučit další četné etiofaktory výskyt polyneuropatie v těhotenství - diabetes mellitus, infekce, exogenní intoxikace, metabolické poruchy. Pro tento účel, jakož i klinické testy, biochemické analýzy krve, stanovení hladiny cukru v krvi, vyšetření ledvin (Zimnitsky vzorek sonografie ledvin) a jater (jaterní biochemické zkoušky, ultrasonografie jater). Posouzení stavu a funkce periferních nervů umožňuje neurofyziologickou testování s electroneurogram a EMG.

léčba

Polyneuropatie těhotná vyžaduje především symptomatickou léčbu. Provádí se terapie s vitaminy skupiny B. Případně intramuskulární Thiamin (Vit. B1), pyridoxin (vit. B6), kyanokobalamin (vit. B12) nebo kombinované orální léčiv (neyromultivita, Milgamma, Neurovitan et al.). Současně provádí znecitlivění a disintoxication terapii. Produkují intravenózní infuze 5% roztoku glukózy, 0,9% chloridu sodného. Ve vyznačených gag reflexní podávána antiemetika (Reglan), podává intravenózně 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého. Těhotná s polyneuropatií potřebuje neustálým dohledem neurologa a porodníka-gynekologa, odpovídající řízení těhotenství v souladu s diagnózou.

Predikce a prevence

Obvykle těhotná polyneuropathy po bezpečné dodávky povoleny. Všechny léze periferního nervového systému navrátit se 100% regeneraci neurologické funkce.

Nejlepší prevencí je posílit zdraví dívek a žen v plodném věku, s vyloučením vlivu jejich těla škodlivých návyků (kouření, alkoholismus, závislost) A exogenní intoxikaci, morální a tělesnou výchovu dívek, připravuje je na budoucí mateřství.