Lumbální punkce

lumbální punkce úvod jehla v bederní úrovni míchy, a to jeho subarachnoidálního prostoru. Cílem takového postupu může být: analýza Mozkomíšní mok (CSF), anestetický a terapeutický účinek.

V neurologii lumbální punkce je nejběžnější způsob diagnózy. Při subarachnoidální krvácení, infekční onemocnění centrálního nervového systému, v některých jiných případech, postup může být pouze základem pro úplné diagnózy. Když neuroleukemia, roztroušená skleróza a polyneuropatie Podrobnosti o této analýzy jsou nepovinné, ale velmi důležité pro celkový klinický obraz. Široké použití moderních zobrazovacími technikami, jako je zobrazování pomocí magnetické rezonance, počítačová tomografie, atd podstatně snížit počet provedených lumbální punkce pro diagnostické účely.

Jak je léčba lumbální punkce provedena pro podávání léky, antibiotika, při zvýšené intrakraniálního tlaku, normotenzní hydrocefalus.

Kontraindikace lumbální punkce

V případech, kdy existuje podezření mozek dislokace Tento postup je přísně kontraindikováno. To je způsobeno tím, že zvýšený nitrolební tlak, v kombinaci se sníženým tlakem CSF v páteře prostoru může vést k herniace procesů, a jako výsledek - A úmrtí. jeden případ, kdy přímo na stole pro lumbální punkce, život pacienta byly smrtelné i popsány v lékařské literatuře.

V přítomnosti lumbosakrální oblasti hnisavých procesů lumbální punkce je lepší utratit, protože je nebezpečí hnisavých meningitida.

Existují i ​​jiné kontraindikace, ale jsou spíše relativní, v tomto případě se lékař rozhodne, zda se má provádět propíchnutí je to možné.

Vlastnosti

Provést lumbální punkci, je třeba sledovat pacienta vsedě nebo vleže, často v poslední pozici na stole na pevném straně. Zadní strana je ohnutý, jak je to jen možné, nohy přitisknuté k tělu ve složeném stavu. Defekt se provádí mezi II a III nebo III a IV obratle. Toto místo je vzhledem k minimální možnost poškození míchy, takže skončí na této úrovni pro dospělého. Pro lokální anestezie se obvykle používá novokain, 1-2% roztok, zavede se ve vrstvách v budoucím místě vpichu. Mezi trnových výběžků podél středové čáry s mírným vzhůru zkreslení zavedeny jehly Beer. Pocit selhání, které se vyskytuje v hloubce přibližně 4-6 cm, což znamená, že je jehla v subarachnoidálním prostoru. Pokud Mander začíná běžet po kapalina, se hovoří o správném průběhu řízení. Pokud kost začne projevovat, je jehla vytáhnout, takže konec na kůži, a po změně směru pohybu je opět zaveden. Pro analýzu se obvykle shromažďují ne více než 120 ml tekutiny. Její denní sekrece asi půl litru a 5 krát denně poskytuje úplnou aktualizaci.

komplikace

Téměř všechny komplikace lumbální punkce způsobené nevhodným chováním postupu. Porušení zařízení může způsobit cholesteatom postdural punkce míchy, která je spojena s dopravou v míšních buněk epitel. Mezi další komplikace mohou rozlišovat různé infekce, bolest za několik dní po zákroku, nitrolební subdurální, subarachnoidální a intracerebrální hematom. Také zavedení jehly může dojít k poškození nervových kořenů, což vede k útvary kýla Disc, protože jeho zranění. V tomto případě, když se zavádí do subarachnoidálního prostoru kontrastní látky, anestetika, ovzduší, chemikálie a antibakteriální, se mohou vyskytnout meningeální reakce v různé míře. To někdy vede k myelitida, arachnoiditis, radiculitis. Mezi nejvíce nevýznamné a rychle projíždějící komplikace mohou být identifikovány bolest hlavy, zvracení, nevolnost, závratě,, které jsou zesíleny při pokusu o pacienti vstát z postele. pokud jde o těhotné ženy, To je obzvláště nebezpečné pro ně, lumbální punkce. Jeho realizace by mohly vyvolat potrat. Mohou také rozvíjet vasovagální reakce, jsou nebezpečné narušení srdce, zástava dechu, a tím cerebrální hypoxii.

Režim po zákroku

Někteří odborníci ihned po defektu, aby se pacient chodit, protože věří, že do polohy vleže nemůže být zachráněn před vznikem postdural vpichu syndromu. Nicméně, většina lékařů přesto doporučujeme klid na lůžku, a to tři až čtyři hodiny ležel na břiše. Někteří pacienti jsou podávány i.v. plazmové expandéry, spousta teplé nápoje jsou také považovány za užitečné. Klid na lůžku může být dokonce až tři dny v případech, kdy jsou jakékoliv drogy injekčně do subarachnoidálního prostoru.