Tuberkulózní meningitida

Tuberkulózní meningitidy - je většinou sekundární tuberkulózní léze (zánět) mozkových plen (měkký, arachnoidální a méně tvrdý) vyskytující se u pacientů s různými formami tuberkulózy jiných orgánů.

Image zánět mozku (průřez) meningitidy

Příčiny tuberkulózní meningitidy

Faktory rizika onemocnění jsou: věk (snížená obranyschopnost), období (obvykle na jaře a na podzim nemocné), ko-infekce, intoxikace, traumatické poranění mozku.

Tuberkulózní meningitidy zánětu dochází, když je přímý průnik mykobakterií v poruch nervového systému v důsledku cévní bariéry. To je vzhledem k přecitlivělosti mozkových cév, membrán choroidním plexu, v důsledku výše uvedených podmínek.

Příznaky tuberkulózní meningitidy

Nejčastěji se nemoc začíná pomalu, ale existují i ​​případy akutní progresivní (více dětí).
Choroba začíná malátnost, bolesti hlavy, periodické zvýšení teploty (ne více než 38), zhoršení nálady u dětí. Během prvního týdne tam je apatie, snížená chuť k jídlu, neustálé bolesti hlavy, horečka.

Pak se bolesti hlavy se stává intenzivnější, tam je zvracení, označený podrážděnost, úzkost, ztráta hmotnosti a zácpa. Objevit obrna lícního, oculomotor a abducens.

Vyznačující se: bradykardie (pomalé srdeční frekvence - méně než 60 tepů za minutu), arytmie (poruchy srdečního rytmu), fotofobie.

Některé změny v oku: optická neuritida (zánět) z optických nervů, hrbolky, které vidí phthisiatrician).

Po 2 týdnech, pokud není zahájení léčby, se teplota zvýší na 40 ° C, bolesti hlavy přetrvává, je nucené držení těla, zatemnění. K dispozici jsou: paralýza, paréza (porušení motorické aktivity končetin, obličeje), křeče, suchá kůže, tachykardie (zrychlení srdeční činnosti - více než 80 za minutu), kachexie (úbytek hmotnosti).

Po 3-5 týdnech bez léčby, smrt nastane v důsledku ochrnutí dýchacích a vazomotorických center.

Mezi nejčastější forma tuberkulózní meningitidy je - bazální tuberkulózní meningitida. Pro tento způsob se vyznačuje výraznými symptomy mozkové meningeálních (klinické příznaky meningeální dráždění, se vyskytuje jako ztuhlý krk - ne schopnost přinést bradu k hrudníku a dalších neurologických symptomů), poruchy lebeční - mozkové inervace a šlachových reflexů (svalové kontrakce jako odpověď na rychlou expanzi nebo mechanické podráždění šlachy, např., tím, že udeří to neurologické kladivo).

Nejzávažnější formou je tuberkulózní meningoencefalitida. Pozorovaná mozku (zvracení, zmatenost, bolesti hlavy) a meningeální příznaky, fokální (v závislosti na porážce rozdělení mozku, jako je nejistá chůze, ochrnutí končetin, atd), jakož i poruchy traumatické mozkové inervace hydrocefalus.

vzácný TB leptopahimeningit. Oligosymptomatická charakterizován postupným nástupem.

V případě výše uvedených příznaků naléhavou potřebu nemocniční léčby. Doba je závislá na formě procesu gravitace. Léčba může trvat až půl roku nebo více.

Testy pro podezření na tuberkulózní meningitidy

Obecně, analýza krve výrazným zvýšením sedimentace erytrocytů, leukocytóza, lymfopenie, leukocytů posun vlevo.

Hlavní metodou diagnózy tuberkulózní meningitidy je studium mozkomíšního moku po lumbální punkce. Zvýšený počet buněk (pleocytózou) lymfocyty převládají. Jen zvýšená hladina proteinu, ke změně kompozice pro zvýšení globuliny. Pozitivní reakce a Pandey Nonne-Appelt. Když biochemická analýza ukázala pokles hladiny glukózy. Mozkomíšní mok je bezbarvý, průhledný, opaleskující může v závažnějších případech - nažloutlý, stáním film vytvořený jemný fibrin in vitro.

lumbální punkce

Strávit setí na Mycobacterium tuberculosis, u tohoto typu výzkumu, které je uveden v 15% případů. Jako PCR se provádí - 26% případů jsou detekovány. ELISA nemůže protilátky proti Mycobacterium tuberculosis.

V poslední době se používání počítače mozku tomografie a magnetické rezonance. Také v komplexu je třeba přezkoumat světla (rentgen, CT, MRI) a dalších orgánů, k odstranění komorbiditu. Tuberkulózní meningitida je zřídka rozpoznán jako jediné porážky tuberkulózy. V současné době převládají smíšené infekce: tuberkulóza, houby, tuberkulóza, herpes atd

Toto onemocnění se liší od meningitidě jiného charakteru.

tuberkulózní léčbu meningitidy

Léčba je pouze stacionární, v případě výše uvedených příznaků pacient hospitalizovaných. Léčba Doba trvání: jeden rok nebo více.

Hlavními léky: isoniazid, rifampicin, ethambutolu, pyrazinamidu. Ošetření se provádí na základě stejných zásad jako že jakákoliv forma tuberkulózy.

Symptomatická léčba: antioxidanty antihypoxants, nootropika - cinnarizin, Nootropilum (zlepšit průtok krve mozkem). Přiřadit diuretické (Diacarbum, lasix) - prevence mozkového edému. Detoxikační terapie (glukóza, fyziologický roztok).

Jídelní s tuberkulózní meningitidou

Dieta vyžaduje vysoký obsah bílkovin: maso, ryby, mléčné výrobky, mléko. Omezit příjem tekutin až na litr za den. Omezení počtu soli.

Léčba lidových prostředků

Když tato nemoc je lepší omezit ošetřujícího lékaře, že nemá žádné závažné, neléčitelné následky.

Rehabilitace po léčbě

Rehabilitační závisí na závažnosti tohoto procesu. To zahrnuje fyzioterapii, regenerační masáže, snad lázeňskou léčbu.

Komplikace tuberkulózní meningitidy

Komplikace mohou nastat, jako je: blokují odtok CSF, hydrocefalus (onemocnění charakterizované akumulací mozkomíšního moku v komorách mozku), hemiparéza (ochrnutí svalů jedné poloviny těla), poruchy vidění, někdy až k dokončení jeho ztrátu. Na páteřní forma možné paréza končetin, pánevní poruch.

výhled

Včasné léčby pro lékařskou pomoc, ošetření u většiny pacientů mají úplné uzdravení. Smrt v 1% případů pozdní zpracování a zpracování, a to zejména v podobě meningoencefalitidy.

Prevence tuberkulózní meningitidy

U dětí se nemoc může projevit až po kontaktu s bakteriální vylučování (méně často u dospělých). Také děti, nebyly vakcinovány BCG nebo bez postvakcinační lem neobdržel chemoprofylaxe převýšení po detekci tuberkulinové reakci, zejména v přítomnosti průvodních onemocnění.

A obecná doporučení: aby nedošlo k podchlazení, delší pobyt na slunci, v souladu s léčbě chronických onemocnění.