Chorioretinitis

Chorioretinitis - akutní nebo chronický zánět části zadní části choroidey zahrnující sítnici. K dispozici jsou vrozené a získané.

chorioretinitis

Příčiny chorioretinitis

Rozvojem onemocnění vést za těchto podmínek:

- infekce (toxoplazmóza, tuberkulóza, syfilis, herpes virus), včetně místních (ORL orgánů, ústní dutina) -
- radiatsiya-
- některé toxiny (např., dlouhá hemophthalmus vede k chorioretinitida, protože zničené prvky krve mohou být toxické) -
- reakce alergický
- autoimunitní sostoyaniya-
- imunodeficience (HIV-infikovaných, oslabených lidí, po dlouhodobé léčbě) -
- poranění.

příznaky chorioretinitis

V závislosti na způsobu umístění chorioretinites může být ústřední (v oblasti makuly), peripapillary (oblast kolem optického disku), ekvatoriální (blízko rovníku) a periferní (v blízkosti dentatus linie). Prevalence rozdělena do ohniska, multifokální diseminované (vícenásobné ložisek), difuzní. Následný tam jsou ostré (až 3 měsíce) a chronické (často opakují).

V závislosti na umístění existují konkrétní stížnosti. Periferní chorioretinitis mohou být asymptomatické, jsou detekovány běžné kontroly. Pokud ovlivňuje makulární oblast pacienta vidí rozmazané a rozmazané vidění, tmavé skvrny, světlice (photopsias), jiskry před očima, tvar a velikost objektů jsou zkreslené (metamorphopsia, micropsia a macropsia), pacient je těžké se orientovat v soumraku (denní slepotou, „šeroslepost“) ,

Některé z těchto příznaků může znamenat vážnou nemoc těla, takže byste měli okamžitě poradit s očním lékařem.

diagnóza chorioretinitis

Tyto studie se provádějí za účelem potvrzení diagnózy:

- ostrost vidění (snížena centrální chorioretinitida, není opravena) -
- perimetrie, včetně počítače (může způsobit dobytek nebo tmavé skvrny, snížená citlivost kontrast sítnice) -
- refraktometru - to nic nemění, když horioretinite-
- biomikroskopie - identifikovat změny ve sklivci tela-                                                          
- Výzkum v procházejícím světle - může mrak sklovitý TV
- oční pozadí s širokým žáka s Goldman objektivem. V závislosti na tvaru a jevištní jiný obrázek fundu. Klasické změny: šedavě nažloutlá ložiska s nezřetelné hranice, vyčnívající do sklivce (v infiltrační kroku), podél vaskulárních exsudátů může krvácení. Dále, hranice jsou jasné, a tam je pigmentace v zóně zaostřovacího pole. Vyvíjí se v průběhu času atrofii sítnice a cévnatky v postižené oblasti. Oftalmoskopické obrázek další horioiditov bude dále popsán
- Fluorescenční angiografie ukazuje změnu v fundu cév (microaneurysms, bočníky, atd.). -
- Elektroretinografie pro určení funkční stav setchatki-
- Optická koherentní tomografie sítnice - definovat morfologii zánětlivé ochaga-
- Ultrazvuku zjistí změny a cloud prostředí oči

Uzi s chorioretinitis

Pro instalaci příčin chorioretinitis jsou následující metody: celkové klinické vyšetření krve a moči, krve na RW, hepatitidy, HIV, toxoplazmózy, herpes, cytomegalovirus, rentgen hrudníku hrudníku, Mantoux testu, pokud je uvedeno. Pokud je to nutné, provádět konzultace terapeut, pediatr, infekčních chorob, imunologie, alergologie, venerologie, TB lékař, otolaryngologist, zubního lékaře.

Klinický obraz některých chorioretinites

toxoplazmóza chorioretinitis Téměř vždy vrozená. Infekce se vyskytuje v děloze. Lese, detekované v centrálním nervovém systému a dalších orgánů. remise období střídat s exacerbací. Chronické poškození mají zřetelné hranice s hrubým pigmentace. Za aktivní procesu infiltrace se objeví na okrajích starých lézí. Nedávná vzplanutí prominiruyut sklovitý možné odchlípení sítnice, retinální krvácení s následnou tvorbou neovaskulárních membrán.

toxoplazmóza chorioretinitis

tuberkulózní chorioretinitis sekundární, to znamená, že je přítomnost primárního nádoru, obvykle v plicích. V fundu objeví šířeny nádory, chorioretinální jizvy zůstanou po ukončení léčby. Tuberkulózní-alergický zánět cévnatky nemají výrazné charakteristické rysy.

tuberkulózní chorioretinitis

syfilitický chorioretinitis vyznačující se tím, malování „sůl a pepř“ v očním pozadí. V tomto případě, jsou středy pigmentace, střídající se s oblastmi fibrózou a atrofie.

infekce HIV Chorioretinitidy To se vyskytuje v kontextu imunodeficitu a je často příčinou CMV. Charakterizované rozšířených lézí má nekrotizující a hemoragický v přírodě, je obtížné léčit a může způsobit slepotu.

léčba chorioretinitis

Léčba by měla být včasná a individuálně zařízené. Lokální léčba je neúčinná, kromě parabulbar a retrobulbárních injekci. Použijte následující skupiny léků:

- etiotropic - zaměřená na řešení příčin chorioretinitis. Při použití bakteriální širokospektrá antibiotika pro identifikaci patogenu. Pak, v závislosti na citlivosti předepsat určité antibiotika. Ve virové chorioretinitis použít interferony, interferon induktory a antivirotika. Když syfilitický chorioretinitis předepsat antibiotika penicilin skupina udržovaná rychlost až 1 měsíc (při nesnášenlivost, tím doxycyklin, makrolidy nebo cefalosporiny). Je-li proces způsobena Toxoplasma pak použije sulfadimezin a pyrimethamin kyselinou listovou a vitamínem B12. Tuberkulózní chorioretinitis zpracuje spolu s phtisiologist. Indikativní seznam léčiv v chronickém průběhu isoniazid a rifampin, streptomycin, kanamycin a hormonálních látek. Herpes infekce se nechá reagovat s 0,2 g acyklovir 5 krát denně, cytomegalovirus - ganciklovirem intravenózně

- protizánětlivá léčiva, včetně hormonální. Například, indomethacin, diklofenak a dexamethason nebo hydrokortison uvnitř, intramuskulárně, intravenózně nebo lokálně (pro prodloužené podání léčiva parabulbarly 1 každé 2 týdny - DIPROPHOS)

- detoxikace terapie - např gemodez nebo 5% roztok glukózy se 400 ml intravenózně

- Imunoterapie - v závislosti na závažnosti proces použitý imunosupresiv (aktivní chorioretinitida fluoruracil, merkaptopurin) nebo imunostimulanty (například levamisol HIV)

- hyposenzibilizace léčba provádí pomocí antihistaminika (Suprastin, Claritin, Erius a kol.)

- zlepšit odolnost těla uvedené vitamíny (C, B, s výhodou skupina multivitaminové přípravky)

- topicky aplikovaná enzymy pro urychlení vstřebávání zánětlivé zaměření, např. retrobulbarno fibrinolysin, gemazu nebo ligázy histochrome

- v nepřítomnosti odpovědi na léčbu, závažná nebo prodloužené trvání chorioretinitis znázorněno mimotělním detoxikační metody používané, jako je hemosorbtion plazmaferézou.

fyzioterapie To má velký význam pro rychlé zotavení. Dobrý účinek je pomocí elektroforézy nebo Lydasum fibrinolizinom.

Zpomalit šíření zánětu pomocí laserové koagulaci sítnice, a vymezuje chorioretinální ložiska od zdravé tkáně. Při tvorbě chorioretinální membrán nebo oddělením požadované vitrektomie.

komplikace chorioretinitis

Chorioretinitidy - závažné onemocnění, které vede na předčasnou nebo nedostatečné léčbě komplikací, jako je odchlípení sítnice, neovaskulární membránu, opakujících sítnice krvácení, retinální žilní trombózy a další, ve které může způsobit slepotu.