Toxoplazmóza

Toxoplazmóza - chronické invaze parazitů způsobena nitrobuněčnou prvokem (Toxoplasma) a doprovázen rozvojem lymfadenitida, zánět jater, meningoencefalitida, pneumonie, myokarditida, myositis . A jiní toxoplazmóza promořenost populace je velmi vysoká: je to 25-50% v Evropě a Severní Americe - v zemích Afriky, Jižní a Latinské Americe - až o 90%. Toxoplazmóza je velké nebezpečí pro těhotné ženy a osoby s sníženou imunitou. V prvním případě může dojít nitroděložní infekce ovoce s samovolný potrat, narození mrtvého plodu nebo tvorba embryonální a fetopatiy- druhé - toxoplazmózy se stává obtížné pro manifestu. Vzhledem k tomu, četné a různorodé klinické projevy, toxoplazmóza je relevantní nejen pro infekčních onemocnění, ale také na neurologii, oftalmologii, pneumologii, kardiologii, gynekologii a porodnictví, pediatrie.

Důvody pro toxoplazmózu

Infekční agens, což vede k onemocnění, působí Toxoplasma gondii (tokosplazma), který patří do rodiny obligátně intracelulární mikroorganizmy oddělení kokcidiemi, třída Sporozoa. Toxoplasma má zakřivený tvar půlměsíce, jehož jeden konec je špičatý a druhý kulatější 4-7mkm délka a šířka 2-5 mikronů. Ve fázi vývoje budiče toxoplazmóza rozšiřuje sexuální a nepohlavní rozmnožování jevištní trophozoites a cyst a oocyst.

Pohlavního cyklu se vyskytuje v epiteliálních buňkách zástupců střevě kočičí rodiny (domácí kočky, lynx, jaguáři, pumy a jiní.), Že zákon definitivní hostitelé Toxoplasma. Zde jsou vytvořeny gametocytes, které se pak rozlišují na samčí a samičí gamety- jejich spojování vytvoří zygoty a potom oocyst. S výkaly koček oocyst se uvolňují do prostředí, kde je transformováno do formy invazivní - sporozoitů. Toxoplasma asexuální množení cyklu se vyskytuje v buňkách různých tkání (CNS, jater, myokardu a placenta al.), Lidského a teplokrevných živočichů. Tyto parazit organismus je ve formě trofozoitů chovu podélným rozdělením. Při chronickém průběhu toxoplazmózy patogeny podobu tkáňových cyst, které po desetiletí může zůstat v „klidovém“ stavu a znovu aktivován snížením imunity, což způsobuje relapsu toxoplazmózy. Toxoplasma cysty a oocysty jsou velmi stabilní v prostředí (půdy uložen více než 1 rok), a jsou odolné vůči účinkům chemoterapie.

Toxoplazmóza infekce dochází nejčastěji prostřednictvím zažívacího konzumací potravin kontaminace oocysty, jakož i syrového masa infikovaných zvířat, alespoň - kontaktem přes poraněnou pokožku. Když těhotenství je možné vertikální přenos na plod přes placentu. Méně toxoplazmóza infekce se vyskytuje parenterální způsob (krevní transfúze nebo transplantace orgánu).

Poté, co v lidském těle trávicím traktem, oocysty jsou zavedeny do dolních enterocytů tenkého střeva, kde pronikají mezenterické lymfatické uzliny, což způsobuje jejich zánět (mezenterické adenitis), nekrózu, kalcifikace a tvorbu specifických granulomů. Primárního zaměření Toxoplasma lymfy do krve a tím, hematogenní rozšířit na celé tělo, kde pevné cílové orgány: játra, slezina, myokard, centrální nervový systém, očích, krunýřích, kosterního svalstva, které způsobují tvorbu nekrózy, granulomů, dysfunkce postižených orgánů. Vitální funkce Toxoplasma doprovázena uvolňováním alergeny a toxiny, která je vyjádřena ve vývoji obscheinfektsionnogo a alergických syndromů. Jako specifické protilátky vegetativních forem Toxoplasma encyst označující přechod do chronické toxoplazmózy. Snížením aktivitu imunitního systému (AIDS pacientů, a hematologie pacientů) opětovné může infekce generalizované přes.

Symptomy získané toxoplazmózy

Vzhledem k povaze infekce rozlišovat vrozené a získané toxoplazmózu. Získané infekce může dojít v akutní, chronické a latentní forme- vyznačující se tím, latentní forma rozdělen na primární a sekundární, po vyvolání akutní nebo chronické toxoplazmózu relapsu. Přibližně 95 až 99% lidí, toxoplazmózy se vyskytuje ve formě latentní infekce. V akutní formě symptomatické toxoplazmóza Inkubační doba je 2-3 týdny. Snadná a subklinická toxoplazmóza je obvykle diagnostikována dodatečně pozitivními výsledky kožních testů toksoplazminom, sérologické testy, vápnitých lymfatických uzlin a dalších příznaků.

Klinické projevy závažné akutní generalizované toxoplazmózy vyvine náhlá horečka (T - na 38-39 ° C) a jevů intoxikace (chlazení, snižuje chuť k jídlu, myalgie, bolesti kloubů). Charakteristicky zvětšená játra a slezina (hepatosplenomegalie), Lymfadenopatie vývoj, vznik makulopapulózní vyrážka na kůži. Nejčastěji se reakce vyjádřené krční, axilární, tříselné, mezenterických lymfatických uzlin a mediastinální lymfatické uzliny. Kožní vyrážky v toxoplazmózy se nachází po celém těle (kromě kůže na hlavě, dlaních a chodidlech) se mohou sloučit do náplastí s nepravidelnými zvlněnými okraji. akutní myokarditida se může vyvinout na vrcholu závažnosti procesu, encefalitis, meningoencefalitida, encefalomyelitida. Těžká akutní toxoplazmóza může být fatální.

Chronická toxoplazmóza se vyznačuje dlouhou strnulý kurzu. Běžné příznaky patří zvýšená teplota, malátnost, úbytek na váze, generalizované artralgie, lymfadenopatie. Projevy jsou mezadenita dyspepsieNevolnost, nadýmání, bolesti břicha, zácpa. Specifické příznaky chronické toxoplazmózy vyčnívá svalové poškození tkáně, které se projevují myositidy. Srdeční zapojení je rozvoj nebo difúzní změny myokardu nebo perikarditidou, projevující se únavou, bušení srdce, dušnost cardialgia. Z nervový systém pozorovat jevy astenie a vegetativní-cévní dystonie, neurotické reakce a fobie. Vytrvalá chronická toxoplazmóza vede k rozvoji epilepsie, duševní poruchy, nižší inteligence. endokrinní poruchy mohou zahrnovat impotence, menstruační poruchy, sekundární nedostatečnost nadledvin. Zapojení oko toxoplazmózy se vyskytuje ve formě progresivní krátkozrakost, uveitis, retinitis a chorioretinitis s atrofie zrakového nervu.

Symptomy kongenitální toxoplazmózy

Průběh a výsledky kongenitální toxoplazmózy závisí na gestační stáří plodu. Infekce v I. a II trimestru vede k fetální smrt nebo vznik malformací plodu - blastopaty, embryonálních a fetopatie. V případě pozdního intrauterinní infekce (v trimestru III) dítěte narozeného s chronickou, akutní nebo subakutní toksoplazmoza- tak je méně než infekce se vyskytuje, těžší vyjádřené příznaky při narození.

Stav novorozenců s akutním toxoplazmózu tvrdou od prvních dnů. Tam febrilní tělesná teplota vyjádřená intoxikaci, bohaté polymorfní vyrážka, generalizovaná lymfadenopatie, krvácení do sliznice a očního bělma. Játra a slezina, jsou obvykle ve zvětšeném měřítku, se často vyvíjí žloutenka, dyspepsie. Akutní toxoplazmózy u novorozenců může vést k zápalu plic, myokarditidy, encefalitida, meningoencefalitida a smrti. Subakutní a chronická toxoplazmóza je charakterizován hydrocefalus, konvulzivní poruchy, prodloužené žloutenka, zvýšená teplota, chorioretinitis.

Na konci období ukázalo perzistentní nevratné změny v důsledku intrauterinní infekce. Tyto důsledky mohou být zaostává ve fyzickém vývoji, opožděné řeči a duševního vývoje (CRA a spp) mikrocefalie, mentální retardace, epilepsie, mikroftalmie, slepota, ztráta sluchu, hluchota. Tyto a další poruchy jsou považovány za zbytkovou toxoplazmózy. Vrozená toxoplazmóza může mít dlouhou čekací doba pro klinické manifestace 2-7 let života dítěte.

diagnostika toxoplazmózy

V diagnostice intrauterinní infekce velkou roli porodnické anamnézy, výsledky analýzy na TORCH infekce u matky, a serologické odezvy u novorozenců, studium plodové vody a placenty PCR. Děti potřebují dozor pediatry, pediatrickou očního lékaře, ORL, nevrologa- provedením lumbální punkci, CT mozku, neurosonography. Vrozená toxoplazmóza je třeba odlišit od vrozené zarděnky, herpes, listerióza, cytomegalie, Chlamydia nákaza, nitrolební porodní trauma.

Mezi klinické projevy největší diagnostickou hodnotu v kombinaci získala toxoplazmózu lymfadenopatie, hepatosplenomegalie, poranění očí a CNS. Ujistěte se, že radu pacienta neurolog, očního lékaře, internisty nebo kardiologa. Základní seznam instrumentálních studií zahrnují EEG, Echo-EG, rentgenového nebo CT sken lebky, oftalmoskopií, EKG. K laboratorním potvrzení toxoplazmózy pomocí parazitologická a imunologických metod. První zahrnuje mikroskopickou detekci patogenů v nátěrech postižených orgánů, biopsie lymfatických uzlin, krve nebo mozkomíšního moku. Možná, že biologický vzorek z infikovaných laboratorních hlodavců. Imunologická diagnostika toxoplazmózy zahrnuje sérologické metody (DGC RNIF, ELISA, IHA) a intradermální test na alergii se toksoplazminom. V případě, že získané infekce na prvním místě je vyloučeno tuberkulóza, megakaryoblastoma, revmatismus, kočičího škrábnutí nemoc, líbání nemoc, herpesvirus infekce.

Léčba a prevence toxoplazmózy

V závislosti na preferenčních orgánových lézí, léčba pacientů s toxoplazmózy provádí ve specializovaných oddělení: .. Neurologické, terapeutické, kardiologie, oftalmologie, atd. Léčbu kauzální je provedeno v manifestu toxoplazmózy antiparazitik kroky: hloridinom často v kombinaci s sulfanilamidu přípravky nebo antibiotika tetracyklinu na ryada- kontraindikace - Trichopolum, delagilom, aminoquinolyl. Obvykle toxoplazmóza léčba kurz se skládá ze 3 5-10-denní cykly, opakované v intervalu 7-10 dnů. Dále jmenuje antihistaminika a posilující prostředky, multivitamíny. Při chronické toxoplazmózy se léčba doplněna imunoterapie - podáním toksoplazminom intradermální. Taktika vedení těhotných žen s primárním chronickým nebo primární latentní toxoplazmózy spočívá chemoprofylaxe spiramycin. V akutní formy toxoplazmózy u těhotné doporučené lékařské potratů.