Hepatosplenomegalie

Hepatosplenomegalie, nebo Banti syndrom je jeden z klinických příznaků různých patologických stavů. Ve většině případů, významné zvýšení v játrech a slezině je detekováno pomocí screeningu kontrolu nebo vyšetření pacienta pro jiná onemocnění. Hepatosplenomegalie - neodděluje nozologických jednotku, ale pouze určité syndrom nemoci. Nejčastěji se vyskytuje ve věkové skupině do 3 let - to je způsobeno zvýšenou četností nitroděložní infekce a rakoviny patologie u dětí. Docela často v přítomnosti hepatosplenomegalií u pacienta neobjeví další klinické projevy jakékoli nemoci. Takové případy vyžadují prodloužené pozorování, včas revizí odhalit patologii způsobil hepatosplenomegalií.

Příčiny hepatosplenomegalie

Hepatosplenomegalie může vést k onemocnění hepatobiliárního systému patologii nebo jiných orgánů. Za normálních okolností, okraj jater mohlo být nahmatat u zdravých lidí, je ostrý, hladká a pružná. V patologii jaterních vlastností okrajových liší: u kardiovaskulárních onemocnění, to stane zaoblené a ryhlym- s rakovinou - tvrdý, hrudkovitý. Spodní okraj sleziny ne normálně hmatatelné.

Důvodem může být hepatomegalie různých patologických stavů. Nejčastěji se tato ztráta jaterní tkáně (difuzní akutní nebo chronický zánět, tvorbu regeneračních uzlů, fibrózy, uvnitř nebo extrahepatálními cholestasia, nádor, cysty ., A tak dále.) - kardiovaskulární onemocnění (srdeční selhání na pozadí CHD, vysoký tlak a srdeční vady, konstriktivní perikarditida, endoflebit jaterní žíly). Pacienti s hepatosplenomegalií často nalézt jiný parazitární napadení, infekční onemocnění (malárie, leishmanióza, brucelóza, mononukleóza), Jaterní abnormality a cévní systém portál. Velmi pravděpodobně rozvine syndrom a onemocnění krve (leukémie, těžká anémie, megakaryoblastoma) Skladovací onemocnění (gepatozy různé etiologie, hemochromatóza, amyloidóza). U novorozených dětí, nejčastější příčinou je hepatosplenomegalií hemolytická nemoc, malé děti - nitroděložní infekcí a rakoviny.

Na začátku základního onemocnění se může zvýšit pouze sleziny (v patologii krevního systému), nebo pouze játra (s zánět jater a jiných onemocnění jaterní tkáně). Kombinovaný Ztráta dvou těles je vzhledem k obecnému systému krevního zásobení, inervace a lymfatické drenáže. Je proto v závažných onemocnění mohou zpočátku pouze registrovat hepatomegalie nebo splenomegalie jakož i progresi onemocnění nevyhnutelně ovlivňuje jak těleso s tvorbou hepatosplenomegalií.

Příznaky hepatosplenomegalií

Symptomatologie hepatosplenomegalie do značné míry určuje onemocnění na pozadí, což vedlo ke zvýšení v játrech a slezině. Izolované hepatosplenomegalie charakterizováno pocity tíže a tlaku v pravé a levé horní kvadrant, stanovení zaoblení vyčnívající z žeberní oblouku (játra hrany nebo sleziny). Pokud existuje nějaký patologie, která vede k hepatosplenomegalie, pacient představuje charakteristika této stížnosti onemocnění.

Rychlý nárůst charakteristiky jater virová hepatitida, rakoviny patologie. Mnohem bolest jater hrana během palpace vnitřní zánětlivé onemocnění jater a rakoviny a chronické onemocnění během akutní nebo v důsledku upevnění septických komplikací se objeví.

Významné zvýšení možného slezině s cirhóza, sleziny žilní trombóza. Charakteristickým příznakem trombózy je vývoj krvácení do zažívacího traktu Na pozadí vážného splenomegalie. na jícnové varixy velikost sleziny, v kontrastu, jsou významně sníženy v pozadí krvácející (Toto je v důsledku poklesu tlaku v žilní systém portálu).

diagnóza hepatosplenomegalie

Podezření hepatosplenomegalie gastroenterolog může při normálním pohledu: při pohmatu a bicí detekovány zvětšené sleziny a jater rozměry. Tato jednoduchá metoda vyšetřování jako bicí (bicí), umožňuje diferenciaci vynecháním břišní dutiny z jejich skutečné zvýšení.

Za normálních okolností je bicí jater jeho horní hranice stanovena na úrovni dolního okraje pravé plíce. Spodní hranice X vychází z okrajových žeber (perednepodmyshechnoy řádek zprava), pak se rozprostírá podél okraje pravé žeberní oblouk pravým parasternální linka - pod žeberní oblouk dva centimetry, podél centrální osy - 5-6 cm pod xiphoid procesu, játra není hraniční nad levou parasternálně linky. Příčný rozměr 10-12 cm, postupně se zužující k ponechána na 6-8 cm.

Poklep sleziny mohou být určité problémy, protože jeho malé velikosti a těsné blízkosti žaludku a střev (přítomnost plynu v těchto orgánech ztěžuje bicí). V normálním sleziny šeď, vymezené mezi IX a XI hranou je asi 5 cm v průměru, by dlinnik ne delší než 10 cm.

Palpace břišní dutiny je více informativní metoda. Je třeba připomenout, že pro rozšířené jaterních nádorů může být vzata v pravé ledviny, tračníku, žlučníku. dušnost, subdiaphragmatic absces, pravotočivý zánět pohrudnice může vyvolat gepatoptoz, v důsledku čehož je dolní okraj těla bude palpated dobře pod oblouk žeberní, i když nebude zvýšena skutečné rozměry současně. Prohmatání sleziny musí být v pozici na pravé straně. Splenomegalie může simulovat ptóza levé ledviny, tumory pankreatické cysty, nádory tlustého střeva.

gastroenterolog konzultace je indikována u všech pacientů, kteří zjevených hepatosplenomegalií. Skenování vyhledávání je zaměřen na zjištění nemoci, což vedlo ke zvýšení v játrech a slezině. Klinické vyšetření krve, biochemické testy mohou detekovat jaterní poškození jaterní tkáně, hematologických onemocnění, virové hepatitidy a jiných infekčních a parazitárních onemocnění.

Břišní ultrazvuk, MRI jater a žlučových cest, břišní MDCT mohou nejen přesně diagnostikovat míru zvýšení jater a sleziny s hepatosplenomegalie, ale i pro detekci dalších komorbidity z břišní dutiny.

V obtížných situacích diagnostických provedena jaterní biopsie. V lokální anestezii vyrábí jaterní tkáně proražení jemné jehličky a oplocení materiál pro histologické vyšetření. Tato technika je invazivní, ale umožňuje přesnou diagnózu lézí jater. Také se používá angiografie - úvod do jater a sleziny nádob RTG kontrastní látka, následovalo vyhodnocení jejich architektonického a portální průtok krve. Podezření na hematologické abnormality vyrobených biopsie punkce kostní dřeni mízních uzlin.

Hepatosplenomegalie kombinaci se změnami v jaterním testem funkce zobrazuje léze jaterního parenchymu, skladování onemocnění. Detekce limfomieloproliferativnyh procesů, změny v krevním obraze označuje hematologický patologii. Charakteristické příznaky a klinické poškození kardiovaskulárního systému umožňuje podezření městnavé selhání srdce.

Léčba a prognóza hepatosplenomegalií

Po detekci izolované hepatosplenomegalií, absence dalších klinických symptomů a změny v testech provádí sledování pacienta po dobu tří měsíců. Pokud se během této doby se velikost jater a sleziny se nesníží, pacient s hepatosplenomegalií by měl být hospitalizován v gastroenterologické oddělení pro důkladné posouzení a stanovení léčby. Akce s hepatosplenomegalie zaměřen na léčbu základního onemocnění, jsou také symptomatická léčba.

Pro zlepšení pacienta detoxikační terapie se provádí - umožňuje vylučování toxických produktů látkové výměny, které se hromadí s abnormální jaterní funkce. Žlučové drogy, spazmolytika a gepatoprotektory usnadnit pacientovi hepatosplenomegalií a zlepšit kvalitu života. Patogenní léčba hepatitidy je užívání antivirotik a hormonů. Když hematologických onemocnění mohou být přiřazeny k chemoterapii, transplantace kostní dřeně provádí.

Hepatosplenomegalie - strašné syndrom, který vyžaduje povinnou léčbu vysoce kvalitní lékařské péče. Prognóza je závislá na základním onemocněním, proti kterému se vyvinul syndrom Banti. Předpovídání další rozvoj hepatosplenomegalií je prakticky nemožné, protože komplexnost tvorby tohoto stavu. Prevence je prevence onemocnění, které může vést ke zvýšení v játrech a slezině.