Mononukleóza, symptomy a léčba infekční mononukleózy

obsah:

• Příčiny infekční mononukleózy
• přenosová cesta
• Příznaky akutní infekční mononukleózy
• Příznaky chronické mononukleóza
• Komplikace infekční mononukleózy
• Diagnóza infekční mononukleózy
• Jaké nemoci mohou být zaměněny za infekční mononukleózy?
• Léčba infekční mononukleózy

V roce 1885, první mezi akutní lymfadenitida ruský pediatr JF Filatov bylo přiděleno infekční onemocnění, která je popsána jako idiopatická zánět děložního žláz. Po dlouhou dobu profesionálové odmítají převzít tuto patologii samostatný subjekt nemoc, s ohledem na změny charakteristické nemoci v krvi jako leukemoid reakce. Teprve v roce 1964, kanadští vědci M.E.Epshteyn I.Barr a objevil původce infekční mononukleózy, po němž byl pojmenován. Další názvy chorob: lymfatická angina, infekční mononukleóza, Pfeiffer choroba.

Infekční mononukleóza - akutní anthroponotic infekce způsobené virem Epstein-Barrové. Je charakterizován lézí lymfatické tkáni nosohltanu a rotorů, rozvoj horečka, lymfadenopatie a hepatosplenomegalie, a vzhled v mononukleárních buňkách periferní krve a atypické heterofilních protilátek.

Příčiny infekční mononukleózy

Původcem infekce je malokontagiozny lymfotropní virus, virus Epstein-Barrové (EBV), který patří do rodiny herpesvirů. To má onkogenní vlastnosti a oportunistické se skládá ze dvou molekul DNA a jsou schopné, jakož i jiných patogenů v této skupině přetrvávají života v lidském těle stojí se z hltanu do vnějšího prostředí po dobu 18 měsíců po počáteční infekci. Drtivá většina dospělých identifikována heterofilní protilátky proti EBV, což potvrzuje chronická infekce s agentem.

Tento virus vstupuje do těla spolu se slinami (což je důvod, proč některé zdroje infekční mononukleóza s názvem „líbání nemoc“). Primární místo vlastní replikaci virových částic v hostitelském organismu, je ústní části hltanu. Po odstranění lymfoidní tkáně patogenu zavedeného do B lymfocytů (hlavní funkce těchto krevních buněk - produkce protilátek). Tím, že přímý a nepřímý vliv na imunitní reakce, asi jeden den po zavedení virových antigenů zjištěných přímo v infikované buněčné jádro. V akutní formy onemocnění specifických virových antigenů jsou detekovány v přibližně 20% B-buněk v oběhu v periferní krvi. S proliferační účinek, virus Epstein-Barrové podporuje aktivní proliferaci B lymfocytů, podle pořadí, stimuluje intenzivní imunitní odpověď CD8 + a CD3 + T lymfocytů.

přenosová cesta

Epstein-Barrové - je všudypřítomný členem rodiny gerpevirusov. Z tohoto důvodu, infekční mononukleóza lze nalézt téměř ve všech zemích světa, obvykle jako sporadické případy. Často ohniska nákazy jsou registrovány na podzim a na jaře. Toto onemocnění může ovlivnit pacienty všech věkových kategorií, ale často trpí infekční mononukleózy dětí, dospívajících dívek a chlapců. Děti onemocnět velmi často. Poté, co projde onemocnění téměř u všech pacientů skupiny vyrábí silnou imunitu. Klinický obraz onemocnění závisí na věku, pohlaví a stavu imunitního systému.

Zdrojem infekce jsou virus nosič, stejně jako u pacientů s typickou (zjevnou) a vymazány (asymptomatických) formy choroby. Virus se přenáší ze vzduchu kapičky nebo infikované slinami. Ve vzácných případech je možné vertikální přenos (z matky na plod), infekce při transfuzi a sexuálního kontaktu. K dispozici je také návrh, že EBV mohou být přenášeny přes domácí potřeby a výživové (voda a potraviny) by.

Příznaky akutní infekční mononukleózy

Průměrná doba inkubace je asi 7 až 10 dnů (podle různých autorů, od 5 do 50 dnů).

V prodromálním období, pacienti si stěžují na slabost, nevolnost, únava, bolest v krku. Negativní příznaky postupně zvyšovat, tělesná teplota stoupá, existují náznaky, angíny, bránily dýchání nosem, bobtnat cervikální lymfatické uzliny. Obvykle je konec prvního týdenního období akutního onemocnění výrazný nárůst v játrech, slezině a lymfatických uzlinách krku na zadní straně, a vzhled v mononukleárních buňkách periferní krve atypických.

V 3-15% pacientů s infekční mononukleózy dochází pastoznost (otok) věk, krční otok tkáně a kožní vyrážky (makulopapulární vyrážka).

Jedním z nejvíce charakteristické symptom onemocnění je ztráta orofaryngu. Vývoj zánětlivého procesu je doprovázena zvýšenou otok a Palatine a nosohltanu mandlí. V důsledku toho obtížného dýchání nosem, výrazné změně tónu (těsnosti) hlas, že pacient dýchá otevřenými ústy, vyzařují charakteristické „chrápání“ zvuky. Je třeba poznamenat, že v infekční mononukleóza, i přes výrazné nosní kongesce, v akutní fázi onemocnění nebyly pozorovány známky výtoku z nosu (nosní mukózní sekrece konstantní). Takový stav je vysvětleno skutečností, že vývoj tohoto onemocnění dochází léze nižší skořepy sliznici (zadní rýmy). Nicméně, pro patologického stavu se vyznačuje tím, otok a zarudnutí v zadní stěně hltanu a přítomnosti hustého hlenu.

Většina infikovaných dětí (asi 85%) Palatinu a nosohltanu mandlí jsou pokryty nájezdy. V počátcích onemocnění jsou pevné, a poté se ve formě pásů nebo ostrůvků. Výskyt zubního plaku v doprovodu zhoršení celkového stavu a zvýšení tělesné teploty až 39-40°S.

Zvýšená jater a sleziny (hepatosplenomegalie) - jeden charakteristický příznak pozorována u 97-98% případů infekční mononukleózy. velikost jater začíná měnit z prvních dnech nemoci, dosahuje maximálního výkonu pro 4-10 den. Také se může vyvinout mírné žloutenka kůže a zežloutnutí očního bělma. Obvykle, žloutenka se vyvíjí ve středu onemocnění a postupně mizí spolu s dalšími klinickými projevy. Na konci prvního, začátek druhého měsíce velikosti jater je plně normalizována, menší těleso je prodloužena po dobu tří měsíců.

Slezina, stejně jako játra, dosáhne své maximální velikosti do 4-10 dnů nemoci. Do konce třetího týdne, polovina pacientů již není hmatatelná.

Vyrážka se objeví uprostřed onemocnění může být urtikální, hemoragický, morbiliformní a Scarlet. Někdy hranice tvrdé a měkké patro objeví petihialnye exantém (petechie). Foto vyrážka na infekční mononukleózy, které vidíte na pravé straně.

Srdečně-cévní systém, nebyly k velkým změnám. Může docházet k systolický šelest, tlumený srdeční ozvy, a tachykardii. Vzhledem k tomu, zánět ustoupila negativní příznaky mají tendenci mizet.

Nejčastěji jsou všechny příznaky onemocnění projít 2-4 týdnů (někdy po 1,5 týdne). Zároveň je normalizace zvýšení velikosti orgánů může být odložen o 1,5-2 měsíců. Také po dlouhou dobu může být detekován v krevním atypických mononukleárních buněk.

U dětí, chronické nebo opakující mononukleóza nestane. Počasí příznivé.

Příznaky chronické mononukleóza

Tato forma nemoci je typický pouze pro dospělé pacienty se sníženou imunitou. Důvodem může být některá onemocnění, dlouhodobé užívání některých léčivých přípravků, silné nebo konstantní napětí.

Klinické projevy chronické mononukleóza může být velmi pestrá. Někteří pacienti vykazují zvětšení sleziny (méně výrazné než v akutní fázi nemoci), lymfadenopatie, hepatitida (zánět jater). Tělesná teplota je obvykle normální nebo nízký stupeň.

Pacienti si stěžují na únavu, slabost, ospalost, nebo poruchami spánku (insonmiyu), svalů a bolesti hlavy. Občas je bolest břicha, příležitostné nevolnost a zvracení. Často je virus Epstein-Barrové je aktivována u pacientů infikovaných 1-2 typu gerpevirusa. V takových případech je choroba se vyskytuje s periodickými bolestivými boláky na rtech a vnějšího genitálu. V některých případech se vyrážka může šířit do dalších částí těla. Spekuluje se, že původce infekční mononukleózy je jednou z příčin chronického únavového syndromu.

Komplikace infekční mononukleózy

• Otok sliznice mandlí a hltanu, což vede k uzávěru horních cest dýchacích;
• Ruptura sleziny;
• Meningitida v mozkomíšním moku s převahou mononukleárních buněk;
• paralýza;
• Příčná myelitida;
• Akutní paralýza s protein-buněčnou disociaci v mozkomíšním moku (Guillain-Barre syndrom);
• Psychosenzitivní poruchy;
• Intersticiální pneumonie;
• hepatitida;
• myokarditida;
• Hemolytic a aplastická anemie;
• Trombocytopenická purpura.

Diagnóza infekční mononukleózy

Je-li diagnóza hlavní roli hrají krevní testy laboratorními. V Obecné klinické testy ukazují mírné leukocytóza leukocytů vzorce - shirokoplazmennye lymfocyty (atypická mononukleární buňky). Nejčastěji se nacházejí uprostřed onemocnění. U dětí může být přítomna v krvi po dobu 2-3 týdnů tyto buňky. Počet atypické mononukleární buňky, v závislosti na závažnosti zánětlivého procesu, je v rozmezí od 5 do 50% (nebo více).

Při sérologické diagnostice séru heterofilních protilátek jsou detekovány vztahující se k imunoglobulinové třídě M

Jaké nemoci mohou být zaměněny za infekční mononukleózy?

Infekční mononukleóza je třeba odlišit od:

• SARS adenovirový etiologie s těžkým syndromem mononukleární;
• záškrtu ústní části hltanu;
• virové hepatitidy (ikterická);
• akutní leukémie.

Je třeba poznamenat, že největší obtíže při diferenciální diagnostice infekční mononukleózy a akutní respirační virové infekce adenovirových etiologie, vyznačující se přítomností mononukleárních vyjádřený syndrom. V této situaci, charakteristické příznaky patří zánět spojivek, rýma, kašel a dušnost v plicích, které nejsou charakteristické pro infekční mononukleóza. Játra a slezina také zvyšuje se SARS poměrně vzácné a atypické mononukleární buňky mohou být určeny v malých množstvích (5-10%) jednou.

V této situaci, konečná diagnóza se provádí pouze po sérologických reakcí.

Poznámka: Klinický obraz infekční mononukleózy se vyvíjí u dětí, se vyznačuje určitými zvláštnostmi. V časných stádiích patologického procesu je často pozorován kašel a rýma, víčka pastovité, oteklý obličej, chrastění dech, polyadenylační (zánět lymfatických žláz). Pro první tři dny s typickým výskytem anginy povlaku na mandle, kožní vyrážky a zvýšení leukocytů vzorce neutrofilů a segmentovaný. Při zřizování sérologické pozitivní výsledky jsou mnohem méně a při nízkých titrech.

Léčba infekční mononukleózy

Léčba pacientů s mírným a středním forem onemocnění se může provádět doma (pacient musí být izolovány). Ve vážnějších případech vyžaduje hospitalizaci. Při jmenování klid na lůžku se bere v úvahu závažnost intoxikace. V takovém případě, pokud dojde k infekční mononukleóza na pozadí zánětu jater, doporučuje zdravotní dietu (tabulka №5).

K dnešnímu dni, specifická léčba tohoto onemocnění neexistuje. Pacienti symptomatickou terapii, je jmenován znecitlivění, detoxikaci a konzervační ošetření. V nepřítomnosti bakteriálních komplikací užívání antibiotik je kontraindikováno. Tam musí být důkladně Orofaryngeální antiseptické řešení. Když hypertoxic tok a s příznaky dušení která vznikla v důsledku vyjádřené zvětšené mandle a ústní části hltanu edém, ukazuje krátkodobou léčbu glukokortikoidy.

Při léčbě dlouhodobé a chronické infekční mononukleózy používány immunokorrektory (léky, které obnovují funkci imunitního systému).

Specifická prevence onemocnění nebyl vyvinut k dnešnímu dni.