Líbání nemoc

Infekční mononukleóza, známý také jako - Filatov choroba, infekční mononukleóza, lymfatické angíny Pfeiffer chorobou. Jedná se o akutní forma Epstein-Barr virové infekce (EBV EBVI nebo - virus Epstein-Barrové), vyznačující se tím, horečka, lymfadenopatie geniralizovannoy, angíny, hepatosplenomegalie (zvětšení jater a sleziny), a specifické změny formule krvi.

Infekční mononukleóza byl poprvé objeven v roce 1885, Filatov, všiml si Horečnaté onemocnění provázené zvýšením většině lymfatických uzlin. 1.909 - 1.929 g - Burns, Tidy, Schwartz a další popsali změny v formule krvi u tohoto onemocnění. 1964 - virus Epstein-Barrové a lymfomové buňky izolované z jedné z látek ze skupiny herpetických virů, stejný virus identifikován v infekční mononukleózy.

virus Epstein-Barrové

Jako výsledek jsme dospěli k závěru, že tento virus (EBV), v závislosti na tvaru toku poskytuje celou řadu nemocí:

- akutní nebo chronická mononukleóza,
- zhoubné nádory (Brekita lymfom, nasofaryngeální karcinom, Hodgkinova nemoc),
- spuštění autoimunitních onemocnění (virus zvážit zapojení lupus erythematosus a sarkoidózy),
- CFS (chronický únavový syndrom).

virus Epstein-Barrové

Virus Epstein-Barrové - DNA virus, kapsle, který je obklopen lipidovým obalem. To se vztahuje na skupinu Y herpesvirů (virus lidského oparu typ 4), a má antigenní složky společné s jinými viry z čeledi herpetických virů (Herpesviridae). EBV je tropní (selektivní poškození) na B lymfocytu, a tato vlastnost z patogenu, protože se množí v buňkách imunitního systému, takže tyto buňky klon, virová DNA, která následně vede k sekundární imunodeficience! EBV také tropismus pro některé tkáně - na lymfoidní a retikulární, je to způsobeno generalizované adenopatií a hepatosplenomegalie (zvětšení jater a slezonki). Je možné, že strukturální znaky a přítomnost tropismus pro buňky imunitního systému způsobit dlouhodobé přetrvávání a vytvořit riziko maligní transformaci infikovaných buněk.

Ve vnějším prostředí není příliš stabilní, citlivých na vysokou teplotu (60 ° C) a dezinfekční prostředky, je však zachován v průběhu zmrazování.

Je velmi rozšířená. Vzestup incidence je pozorována častěji v jarních a podzimních období. Frekvence epidemie vzestupy zaznamenávají každých 7 let.

Příčiny kontaminace s infekční mononukleózy

Věk projevy infekce: častější u dětí 1-5 let. Až do roku nechápu špatně kvůli přítomnosti pasivní imunity, který je vytvořen pomocí imunoglobulinů, které prošly od mateřského transplatsentarno (přes placentu během těhotenství). Dospělí nechápu špatně, protože 80-100% již imunizuje, tedy buď plané neštovice jako dítě nebo nemocný v vymazané klinické formy.

Zdrojem infekce - nemocní lidé s různými klinickými příznaky (i vyhlazena), izolace patogen může ušetřit až 18 měsíců trvání.

přenosová cesta:

- ve vzduchu (z důvodu nestability činidla tímto způsobem probíhá být v úzkém kontaktu),
- kontakt-spotřebitel (pacient infikovaných pacientů slin položek)
- parenterální (krevní transfuze, transplantace orgánů - transplantace orgánu)
- transplacentální (nitroděložní infekce z matky na dítě)

Příznaky infekční mononukleózy

Doba infekce a symptomů může být rozdělena do několika období:

= 1. Provádění doby patogen inkubační (od doby zavedení do prvních klinických projevů) trvá 4-7 týdny. Během tohoto období, pronikání viru přes sliznice (orofaryngu, slinné žlázy, děložního čípku, gastrointestinální trakt). Jakmile se virus dostane do kontaktu s B-buněk tím, že je napadení, změnou jejich genetickou informaci o sobě, to způsobí další narušení infikovaných buněk - jsou kromě cizí DNA jsou „buněčná nesmrtelnost“ - prakticky nekontrolované dělení, a to je špatné, protože oni už ne slouží ochrannou funkci, ale prostě jsou nositeli viru.

líbání nemoc

2. Lymphogenous smyku virus v regionálních lymfatických uzlin, projevující se zvýšením některých skupin uzlů (2-4 dnů derzhet až 3-6 týdnů), který byl v blízkosti primární infekce (znečištění vzduchu - krku / šíje a submandibulárních lymfatických uzlin, sexuální - tříselné ). Lymfatické uzliny jsou zvětšené 1-5 cm v průměru, bezbolestné, není připájené k sobě navzájem, jsou uspořádány v řetězci - patrné zejména při otáčení hlavy. Lymfadenitida doprovázen intoxikaci a horečku na 39-40 ° C (objeví současně se zvětšenými lymfatickými uzlinami a udržuje do 2-3 týdnů).

3. Šíření viru u lymfatických a krevních cév bude doprovázet generalizované lymfadenopatie a hepatosplenomegalie - vznik 3-5 dny. To je vzhledem k proliferaci infikovaných buněk, jejich smrt, a v důsledku toho je výtěžek viru z mrtvých buněk, a následně infekcí nový a tekzhe další infekce orgánů a tkání. Lymfatických uzlin a jater a sleziny, tropní virus spojený s těmito tkáněmi. V důsledku toho se mohou připojit i další příznaky:

• žloutenku kůže a oční bělmo,
• vyrážka různého charakteru (polymorf exantém)
• tmavá moč a výkaly objasnění.

4. imunitní odpověď: jako první linie obrany jsou interferony, makrofágů. Poté, pomoci jim, aktivované T lymfocyty - jsou lyžovány (pohltit a strávit) infikovaných B-lymfocyty, včetně, kde jsou uloženy v tkáních jako viry uvolňované z těchto buněk pro vytvoření protilátek CEC (cirkulujících imunokomplexů) které jsou velmi agresivní na tkaniny - to částečně vysvětluje tvorbu autoimunitních reakcí a riziko lupus, diabetes, atd, tvořící sekundární CID (imunodeficience), - v důsledku poškození B lymfocytů, protože jsou progenitory a IgG M, jako stopy Důsledek infekce mají jejich syntézu, jakož i v důsledku vyčerpání T lymfocytů a zvyšuje jejich apoptózu (programovanou smrt).

5. Vývoj bakteriálních komplikací je vytvořena na pozadí IDS v důsledku aktivace našich bakteriální flóry nebo cizí příslušnosti. V důsledku toho se vyvíjí bolesti v krku, zánět mandlí, nosní mandle. Tyto simpomy rozvíjet 7. den od začátku intoxikace.

6. Krok rekonvalescence nebo v případě těžkých CID - chronická mononukleóza. Po zotavení, tvořil silnou imunitu, a v případě chronického samozřejmě - více bakteriálních komplikací současném astenovegetative a katarální syndromu.

Diagnóza infekční mononukleózy

1. Virologické (patogen izolace ze slin, orofaryngeální výtěry, krve a CSF), výsledky pocházejí během 2-3 týdnů
2. Genetické - PCR (polymerázová řetězová reakce) - Detekce DNA viru
3. Sérologické: geterogemagglyutinatsii reakce (nepoužívá zbytečně nizkospetsifichnym a je neinformativní) a EIA (enzyme immunoassay) - nejpoužívanější, protože pro stanovení specifické IgG a M je virus Epstein-Barrové, i když malé množství, který umožňuje určit fázi onemocnění (akutní nebo chronické)
4. imunologické vyšetření (imunogram):

• T lymfocyty (CD8, CD16, IgG / M / A) a CRC - to ukazuje imunitní odpověď a dobré vyrovnání;
• CD3, CD4 / CD8

5. Způsob koncentrace leukocytů ke stanovení přítomnosti abnormálních mononukleárních buněk a heterofilních protilátek, které se uvolňují od mononukleárních buněk. Detekce těchto abnormálních buněk může být ještě registrovány v inkubační doby.
6. Biochemické metody: bod dekompenzace z orgánů a systémů: pryamogo bilirubin, ALT a AST, thymol, transaminázy a alkalické fosfatázy.
7. Hematologická vyšetření (KLA): Lts, Lf, M, ESR, Nf posunuta doleva.

Léčba infekční mononukleózy

1. kauzativní léčba (proti původce): izoprinozin, arbidol, valtsiklovir acyklovir

2. Patoneneticheskoe (bloky budič mechanismus účinku): imunomodulátory (interferon viferon, timolin, timogen, IRC-19, atd.), A imunostimulační činidla (tsikloferon) - ale přiřazení imunogram pod kontrolou, protože v této nemoci je velmi vysoké riziko rozvoje autoimunitních onemocnění která může být ohrožena těchto léků,

3. Antibiotikum přistoupení sekundární bakteriální mikroflóry, obvykle vybavené shirokospektornye antibiotika skupiny cefalosporinů a určit citlivost patogenu na antibiotikum, a po více než úzké zaměření.

4. symptomatická léčba: antipyretika, místní antiseptické, atd., Tedy v závislosti na převládající symptomy.

rehabilitace

Klinický dohled po dobu 6 měsíců nebo více zahrnujících pediatr, infekční onemocnění, odborníci úzkých ploch (ORL, kardiolog, imunologie, hematologie, onkologie), s dalšími klinických a laboratorních testů (viz bod Diagnostics + EEG, EKG, MRI, a tak dále. d). Osvobození od tělesné výchovy, ochrana před emoční stres - soulad s bezpečnostním režimem kolem 6-7 měsíců. To by mělo být vždy ve střehu, protože každý kompromis může způsobit autoimunitní reakce spustit.

Komplikace infekční mononukleózy

1. Hematologické: autoimunitní hemolytická anémie, trombocytopenie, granulotsitopeniya- možné prasknutí sleziny.
2. Neurologické: encefalitida, lebeční nervy obrna, meningoencefalitida, polyneuritida. GI: vývoj diabetu 1. typu, onemocnění jater.
3. Dýchacích cest: zápal plic, obstrukce dýchacích cest.
4. Srdce a cévy: systémová vaskulitida, perikarditida a myokarditida.

Prevence infekční mononukleózy

hygiena compliance. Izolace pacienta po dobu 3-4 týdnů s ohledem na klinických a laboratorních dat. Také použití diagnostických opatření před a během těhotenství. Specifická preventivní údržby není rozvinutý.