Epstein-Barrové (EBV infekce nebo EBV infekce)

Epstein-Barr virové infekce (EBVI) je jedním z nejrozšířenějších lidských onemocnění. Podle WHO virus Epstein-Barrové infikováno asi 55 až 60% malých dětí (do 3 let), drtivá většina dospělé populace planety (90-98%) mají protilátky proti EBV. Výskyt v různých zemích, se pohybuje v rozmezí 3 až 5 až 45 případů na 100 tis. Obyvatel je poměrně vysoká. EBVI označuje skupinu nekontrolovatelných infekcí, pro které neexistuje žádné specifické profylaxe (očkování), který, samozřejmě, mají vliv na výskyt.

Infekce virem Epstein-Barrové - akutní nebo chronická infekční lidské onemocnění způsobené virem Epstein-Barrové z rodiny herpesvirů (Herpesviridae), která má oblíbený rys lymforetikulárních lézí a imunitní systém.

patogen EBVI

Epstein-Barrové (EBV) - virus obsahující DNA Herpesviridae (herpes gama) je herpesviru typu 4. První asi před 35-40 roky identifikovány z buněčného lymfomu Burkett.
Virus má kulovitý tvar o průměru do 180 nm. Konstrukce je složena ze 4 částí: jádro, kapsidy, vnitřního a vnějšího pláště. Jádro obsahuje DNA skládající se z 2 nití, obsahujících až 80 genů. Virové částice povrch také obsahuje desítky glykoproteiny nezbytné pro tvorbu neutralizačních protilátek. Viru podobná částice zahrnuje specifické antigeny (proteiny potřebné pro diagnostiku):
- kapsidový antigen (VCA) -
- časný antigen (EA) -
- nukleární nebo nukleární antigen (NA nebo EBNA) -
- membránový antigen (MA).
Význam načasování jejich vzhled v různých formách EBVI není stejná a má specifický význam.

virus Epstein-Barrové

Epstein-Barrové relativně stálá v prostředí rychle zabit sušení, vystavení vysokým teplotám a častých akčních dezinfikovány prostředky. V biologických tkání a tekutin z viru Epstein-Barrové může pozitivně cítit když se dostane do krve z EBVI pacienta, mozkové buňky zcela zdravého člověka, buňky v nádorových procesů (lymfom, lekemiya a další).

Virus má určitý tropismus (záliba oblíbené buňky):
1) tropismus pro buňky lymforetikulární systému (Lymfatické uzliny nastane jakékoliv skupiny, zvětšená játra a slezina) -
2) tropismus pro buňky imunitního systému (Virus množí v B-lymfocyty, které mohou přetrvávat po dobu životnosti, čímž poruší jejich funkční stav vzniká imunodeficienci) - navíc k B-lymfocytů s EBVI narušen a buněčné imunity (makrofágy, NK - NK buněk, neutrofilů, a další) což vede ke snížení celkové odolnosti organismu k různým virovým a bakteriálním infektsiyam-
3) tropismus pro epitelové buňky horních cest a trávicího traktu, přičemž děti může nastat respirační syndrom (kašel, dušnost, „false záď“), průjmová syndrom (řídká stolice).

virus Epstein-Barrové má alergenní vlastnosti, která se projevuje určitými symptomy u pacientů s 20-25% pacientů má alergické vyrážky u některých pacientů se může vyvinout angioedém.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat této vlastnosti viru Epstein-Barrové, as "celoživotní perzistenci v těle“. Vzhledem infikovaných B-lymfocyty imunitního systému datové buňky získat schopnost neomezenou životnost aktivity (takzvaný „buněčný nesmrtelnost“) a konstantní syntéza heterofilních protilátek (autoprotilátek, nebo například, antinukleární protilátky, revmatoidní faktor, studených aglutininem). V těchto buňkách, a EBV žije trvale.

V současné době známé kmeny 1 a 2, virus Epstein-Barrové, které nejsou rozlišeny sérologicky.

Příčiny infekcí virem Epstein-Barrové

Zdrojem infekce EBVI - pacient symptomatický forma a virus nosič. Pacient se stává infekční v posledních dnech inkubační doby počáteční období nemoci, výška onemocnění, stejně jako celková doba zotavení (až do 6 měsíců po léčení), a až 20% získáno zachovávají schopnost periodicky vrhnout viru (tj., Zůstávají nosiče).

Mechanismy infekce EBVI:
- A aerogenic (vzdušných přenosová cesta), při kterém je infekční slin a hlenu z nosohltanu, který se uvolňuje při kýchání, kašlání, povídat, potselue-
- kontakt mechanismus (kontakt-domácnosti přenosová cesta), ve kterém je nebo Licks na domácích potřeb (nádobí, hračky, ručníky, atd), ale vzhledem k nestabilitě viru v prostředí, je nepravděpodobné, že hodnotovou
- povoleno transfúze mechanismus infekce (transfuzí infikované krve a krevních produktů) -
- nutriční mechanismus (voda a potraviny dráha) -
- Nyní osvědčený mechanismus transplacentárního infekce plodu s možností vrozené EBVI.

Náchylnost k EBVI: kojenců (do 1 roku) trpí Epstein-Barrové virové infekce vzácné vzhledem k přítomnosti pasivní mateřské imunity (mateřských protilátek), jsou velmi náchylné k infekci a rozvoj klinicky významné formy EBVI - děti od 2 do 10 let.

Navzdory rozmanitosti způsobů přenosu v populaci má dobrou imunitní vrstvu (vyšší než 50% dětí a 85% dospělých), mnohé z infikovaných nosičů, aniž se projeví symptomy, ale s rozvojem imunity. Proto se má za to, že pacient prostředí EBVI malozarazno onemocnění, protože mnoho již protilátek proti viru Epstein-Barrové.

Vzácně v uzavřených institucích (vojenské jednotky, ubytovny) lze stále pozorovat blesku EBVI, které mají nízké intenzity projevu, a protáhl v čase.

Pro EBVI, a zejména její nejčastější projevy - mononukleóza - vyznačuje pružinou podzimní sezónu.
Imunita po minulé infekce tvořil silný, celoživotní. Nemocný opět akutní EBVI nemožné. Opakované případy choroby jsou spojeny s rozvojem recidivující nebo chronické formy onemocnění a jeho zhoršení.

Way Epstein-Barrové v lidském těle

Atrium - Roto sliznice a nosohltanu, kde je množení viru a organizace nespecifické (primární) ochrany. Na výsledků primární infekce je ovlivněna obecným imunity, průvodních onemocnění, infekční stav vstupních bran (nebo nemají chronických onemocnění rotory a nosohltan) a dávkování a virulence infekčního patogenu.

Výsledky Primární infekce mohou být: 1) reorganizace (zničení viru v vstupních bran) - 2) subklinické (asymptomatická forma) - 3) klinicky definované (symptomatické) formalismu 4) primární latentní formě (ve které je možná reprodukce viru a jeho izolace, a žádné klinické příznaky).

Dále, od vstupní brány infekce, virus vstupuje do krve (virémie) - pacient může být teplota a intoxikace. Na místě vstupní brány je tvořen „primární zaměření“ - katarální bolest v krku, potíže při dýchání nosem. Dále je drift viru v různých tkání a orgánů s primární poškození jater, sleziny, lymfatických uzlin a další. To bylo v tomto období v krvi se objeví „abnormální tkáně mononukleárních buněk“ na pozadí mírné zvýšení lymfocytů.

Atypické mononukleárních buněk v krvi

Výsledek onemocnění může být: pro obnovu, chronická EBV - infekce asymptomatická stav nosič, autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, Sjogrenův syndrom, atd.), Rakoviny, rakoviny a vrozené infekce EBV - možná fatální.

Příznaky infekce EBV

V závislosti na klimatu je ovládán určitým klinických forem EBVI. V mírných zemích, mezi něž patří Ruské federaci, je běžnější infekční mononukleóza, a není-li nedostatek imunita může vyvinout subklinické (asymptomatické) formu nemoci. Jako je virus Epstein-Barrové, může být příčinou „chronický únavový syndrom“, autoimunitního onemocnění (revmatoidní onemocnění, vaskulitidy, ulcerativní kolitida). V zemích s tropických a subtropických klimatech může vyvinout malignity (Burkittův lymfosarkomem, nasofaryngeální karcinom, atd.), Často s metastázami do různých orgánů. V pacientů infikovaných HIV je spojena s výskytem EBVI vlasové leukoplakie pera, mozku lymfom a jiné projevy.

V současné době je klinicky prokázáno, že přímá komunikace Epstein-Barrové s rozvojem akutní mononukleóza, chronická EBVI (nebo EBV infekce), kongenitální infekce EBV, „chronický únavový syndrom“, lymfoidní intersticiální pneumonie, hepatitida, rakovina, lymfoproliferativní onemocnění (Burkittův lymfom, T-buněčný lymfom, nasofaryngeální karcinom nebo NFC, leiomyosarkom, lymfom nehodzhinskie), HIV-asociovaná onemocnění ( „vlasové leukoplakie“ mozku lymfom, společné novotvar zda fouzlov).

Přečtěte si více o některé z projevů infekce EBV:

1. líbání nemoc, která se projevuje jako akutní formy onemocnění s cyklickými a konkrétní symptomy (horečka, angíny nachlazení, obtížné dýchání nosem, což zvyšuje skupiny lymfatických uzlin, jater, sleziny, alergické vyrážky, specifické změny v krvi). Pro další podrobnosti - viz článek „infekční mononukleóza“ ..
Nepříznivé z hlediska chronických příznaků EBV infekce:
- zdlouhavé průběh infekce (dlouho subfebrilitet - 37-37,5 ° - na 3-6ti měsíců rozšířenou Ochranné lymfatické uzliny 1,5-3h více měsíců) -
- výskyt relapsů s obnovení symptomů během 1,5-3-4h měsíců po vzniku primárního napadení bolezni-
- konzervace IgM protilátky (EA, VCA EBV antigeny) nad 3 měsíce od začátku zabolevaniya- nepřítomnosti sérokonverze (sérokonverze - vymizení protilátek IgM a tvorba IgG protilátek na různé antigeny, virus Epstein-Barrové) -
- začaly pozdě nebo žádná specifická léčba.

2. Chronická infekce EBV Je tvořen ne dříve než 6 měsíců po akutní infekci, a v nepřítomnosti akutní historie mononukleózy - po 6 měsíců nebo déle po infekci. Často latentní forma infekce se snížením imunity stává chronickou infekci. Chronická infekce EBV může nastat ve formě chronické aktivní EBV infekce, hemofagocytující syndrom spojený s EBV, atypické formy EBV (opakující se bakteriální, houbové a jiné infekce trávicího systému, dýchacích cest, kůže a sliznic).

Chronická aktivní EBV infekce Je charakterizován prodlouženým průběhem a častými recidivami. znepokojeni slabost, únava, nadměrné pocení, prodlouženou mírná horečka pacienti až 37,2-37,5 °, kožní vyrážky, a někdy i společné syndrom, bolesti svalů trupu a končetin, tíže v pravém horním kvadrantu, pocit nepohodlí v hrdle, mírný kašel a přetížení v nose, u některých pacientů, neurologickými poruchami - nevysvětlitelné bolesti hlavy, poruchy paměti, poruchy spánku, časté změny nálad, se sklonem k depresím, pacienti nejsou opatrní, což představuje pokles o inteligenci. Často pacienti stěžují na zvýšení jedné nebo lymfatických uzlin skupin se může zvýšit ve vnitřních orgánech (slezina a játra).
Spolu s těmito stížnostmi průběhu dotazování pacienta ukáže přítomnost v poslední době častá nachlazení infekce, houbové choroby, spojující druhý herpetickou onemocnění (jako je například jednoduché herpes labialis a genitální herpes nebo jiný).
V potvrzení klinických a laboratorních dat bude znamení (změny v krvi, imunitního stavu, specifické testy pro protilátky).
Ve výrazném snížení imunitní chronická aktivní EBV infekce dochází k zevšeobecnění procesu a může vést k vývoji viscerální meningitida, encefalitida, polyradiculoneuritis, myokarditida, glomerulonefritida, zápal plic a dalších.

Hemofagocytující syndrom spojený s EBV projevuje ve formě anémie jít pancytopenie (pokles o téměř všech krevních buněk spojených s myelosupresí, kapusta). Pacienti mohou horečku (zvlněný nebo přerušované, který, pokud oba ostré a postupné zvyšování teploty k obnově normálních hodnot), zvýšení lymfatických uzlin, jater a sleziny, jater, laboratorní změny v krvi, jako je snížení obou erytrocytech, tak a bílé krvinky a ostatní krevní komponenty.

Vymazány (atypické) tvary EBVI: Častěji je to horečka neznámého původu trvající měsíce, roky, doprovázené zvýšením lymfatických uzlin, někdy kloubními projevy, svalová bolyami- další možnost - sekundárního imunodeficitu s častými virovými, bakteriálních, plísňových infekcí.

3. Vrozená EBV infekce To nastane, když tam je akutní forma EBVI nebo chronická aktivní EBV infekce, které vznikly v průběhu těhotenství matky. Je charakterizována možnou porážkou vnitřních orgánů dítěte ve formě intersticiální pneumonie, encefalitida, myokarditida a další. Možné nezralost, předčasný porod. V krvi narozené dítě může cirkulovat jako mateřských protilátek proti viru Epstein-Barrové (IgG k EBNA, VCA, EA antigeny) a jasný důkaz intrauterinní infekce - dítěte vlastní protilátky (IgM k EA, IgM k antigenů viru VCA).

4. "chronický únavový syndrom„To je charakterizováno tím, přetrvávající únava, která nepřekračuje po dlouhé a relaxační pobyt. U pacientů s chronickým únavovým syndromem se vyznačuje svalovou slabostí, období apatie, deprese, nálady labilita, podrážděnost, někdy záblesk hněvu, agrese. Pacienti malátný, si stěžují na zhoršené paměti, snížená inteligence. Pacienti se špatnou spánku a poruchy spánku jako fázi, a tam je přerušovaný spánek, nespavost je to možné a ospalost během dne. Ve stejné době, vyznačující se tím, autonomní poruchy: třes, nebo chvění prstů, pocení, občas mírné horečka, ztráta chuti k jídlu, bolest kloubů.
Ve skupině workaholics rizika, osoby se zvýšenou fyzickou a duševní práce, osoby, které jsou v akutním stresu a chronického stresu.

5. onemocnění související s HIV
„Hairy leukoplakie“ jazyk a ústní sliznice se objeví, když je exprimován
sníženou imunitou, často spojená s infekcí HIV. Na bočním povrchu jazyka a na sliznice tváře, dásně objeví bělavé záhyby, které se postupně sloučit za vzniku bílé plaky s nehomogenní plochu, pokud potažené drážky, trhliny, erozivní povrchové. Zpravidla je u tohoto onemocnění žádnou bolest.

Vlasové leukoplakie jazyka

Lymfoidní intersticiální pneumonie je polyetiological onemocnění (tam je spojení s Pneumocystis, stejně jako s EBV), a je charakterizován tím, dušnost, neproduktivní kašel
na teplotě pozadí a příznaky intoxikace, a pacientů progresivní hubnutí. Pacient má zvětšenou játra a slezina, lymfatické uzliny, zvětšení slinné žlázy. Když X-ray bilaterální lobární interstiialnye ložiska zánětu plicní tkáně, kořeny prodloužena nestrukturní.

6. Onkologické onemocnění lymfoproliferativní (Burkittův lymfom, rakovina nosohltanu - NFC, lymfom T-buněk, a další lymfomy nehodzhinskaya)

Diagnóza infekce virem Epstein-Barrové

1. Předběžná diagnóza vždy vystavena na základě klinických a epidemiologických dat. Podezření EBVI potvrzeno klinickými laboratorních testů, včetně kompletní krevní obraz, o které se identifikují nepřímé příznaky virové aktivity: limfomonotsitoz (zvýšení počtu lymfocytů, monocytů), alespoň monocytóza na lymfopenie (zvýšení monocytů při současném snížení lymfocyty), trombocytózu (zvýšení krevních destiček), anémie (pokles erytrocytů a hemoglobinu), výskyt abnormálních mononukleárních buněk v krvi.

Atypické mononukleární buňky (nebo virotsity) - je upraven buňky, které morfologicky mají určitou podobnost s monocyty. Tato mononukleární buňky jsou mladí buňky se objeví v krvi za účelem boje proti virům. Je to poslední funkce, vysvětluje jejich vystoupení na EBVI (zejména v její akutní formě). Diagnóza infekční mononukleózy se potvrdila přítomnost abnormálních mononukleárních buněk v krvi o více než 10%, ale jejich počet se může pohybovat od 10 do 50% a více.

Pro kvalitativní a kvantitativní stanovení abnormální mononukleárních způsobu koncentrace leukocytů je používán, který je vysoce citlivá metoda.

podoba pochází: Atypické mononukleární buňky se objeví v prvních dnech nemoci, ve středu onemocnění je číslo maximální (40-50% nebo více), u některých pacientů zaznamenány jejich vzhled týden po začátku onemocnění.

Doba trvání jejich zjištění: Většina pacientů i nadále identifikovat atypické mononukleárních buněk po dobu 2-3 týdnů po nástupu onemocnění, u některých pacientů - fade na začátku 2. týdne nemoci. V 40% pacientů v krvi pokračuje detekci abnormálních mononukleárních buněk až jeden měsíc nebo více (v tomto případě, to dává smysl, aby se zabránilo chronické aktivní proces).

Také na předběžnou diagnózu kroky se provádějí biochemické krevní sérum, který má příznaky onemocnění jater (mírné zvýšení bilirubinu, zvýšení aktivity enzymu - ALT, AST, GGT, thymol).

2. Konečná diagnóza vykazovaly po specifické laboratorní studie.

1) heterofilních zkouška - detekce heterofilních protilátek v séru, jsou zjištěna u většiny pacientů EBVI. Dalším diagnostickou metodou. Heterofilní protilátky produkované v odezvě na infekci EBV - jsou autoprotilátky, které jsou syntetizovány infikovanými B lymfocyty. Mezi ně patří antinukleární protilátky revmofaktor, studené agglutinin. Patří do třídy IgM. Se objeví v prvních 1-2 týdnů po infekci, a vyznačující se tím, postupné zvýšení je na prvních 3-4 týdnů, a pak postupně klesá během následujících 2 měsíců a plné krvi uchování během rekonvalescence (3-6 měsíců). Tam, kde EBVI příznaky tohoto testu je negativní, doporučuje se opakovat za 2 týdny.
Falešně pozitivní na heterofilních protilátek může poskytnout podmínky, jako je hepatitida, leukémie, lymfom, užívání drog. Také může být tato protilátka pozitivní skupiny: systémový lupus erythematodes, kryoglobulinémie, syfilis.

2) Sérologické testy na protilátky proti viru Epstein-Barrové ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay).
• IgM se VCA (K kapsidový antigen) - detekován v krvi v prvních dnech a týdnech onemocnění, je maximální na 3-4th týdnu nemoci, může cirkulovat do 3 měsíců a pak se jejich počet snížen na nedetekovatelné množství a zmizí. Jejich uložení na dobu delší než 3 měsíce poukazuje na delším průběhu onemocnění. Se nacházejí v 90-100% pacientů s akutní EBVI.
• IgG protilátky k VCA (K kapsidový antigen) - se objeví v krvi po 1-2 měsících od začátku onemocnění, potom se postupně snižuje a je uložena v prahovou (nízká úroveň) životnosti. Zvýšení jejich titr charakteristické akutní zhoršení chronického EBVI.
• IgM EA (Na počátku antigenu) - se objeví v krvi v prvním týdnu onemocnění přetrvává po dobu 2-3 měsíců a zmizí. To je nalezené v 75-90% pacientů. Ukládání ve vysokých titrech po dlouhou dobu (více než 3-4 měsíců) rušivé, pokud jde o tvorbu chronické formy EBVI. Jejich výskyt chronické infekce je údaj o reaktivaci. Často může být detekován v primární EBV infekce v nosičích.
• IgG protilátky EA (Chcete-li na počátku antigenu) - Zdá se, že v 3-4th týdne nemoci, jsou maximalizovány po dobu 4-6 týdnů nemoci vymizí během 3-6 měsíců. Nástup vysokých titrů opět indikuje aktivaci chronické infekce.
• IgG na NA-1 nebo EBNA (Pro jaderné nebo jaderného antigenu) - pozdě, jak se objeví v krvi v průběhu 1-3 měsíců po začátku onemocnění. Po dlouhou dobu (až do 12 měsíců) dostatečně vysokým titrem a titr se snižuje a uloženy v prahovou (nízká) úroveň pro život. U malých dětí (do 3-4 let), tyto protilátky se objeví později - po 4-6 měsících po infekci. Pokud vyjádřeno lidské imunitní nedostatečnosti (AIDS krok infekce HIV, rakoviny a dalších procesů), mohou protilátky nebudou. chronická infekce nebo reaktivace relapsu akutní EBVI pozorována při vysokých titrů IgG proti antigenu NA.

Schémata interpretace výsledků

Pokud jde o kvalitu diagnostického EBV - infekce:
- Dynamické laboratorní testování: ve většině případů není dostatečně zkouška jediná protilátka pro diagnózu. Je nutné znovu studii po 2 týdny, 4 týdny, 1,5 měsíce, 3 a 6 měsíců. Dynamická studie algoritmus a určuje, že je třeba pouze pro ošetřujícího lékaře!
- porovnat výsledky provedených v laboratoři.
- žádná obecná pravidla pro tituly antitel- výsledky hodnocení prováděných Dr. v porovnání s referenčními hodnotami pro laboratoř, pak je posuzováno, kolikrát v porovnání s referenční hodnotou požadovaného titru protilátek zvýšila. Prahová úroveň je obvykle ne více než 5-10kratnogo zvýšení. Vysoké titry jsou diagnostikovány s 15-30kratnom nárůstem a vyšší.

3) PCR diagnostika infekce EBV - kvalitativní detekce DNA viru Epstein-Barrové pomocí PCR.
Materiál pro tuto studii jsou sliny nebo rotory a nosní-faryngální hlenu, stírací epiteliální buňky urogenitálního traktu, krev, mozkomíšní mok, prostatické tekutině, moči.
Jako EBVI pacienti a nosiče mohou být PCR pozitivní. Z tohoto důvodu, PCR provedena s danou citlivostí pro jejich diferenciace: pro dopravce až 10 kopií na vzorek, a pro aktivní infekce - 100 kopií na vzorek. U malých dětí (až 1-3h ů) vzhledem k nerozvinutých imunitních protilátek pro diagnózu je obtížné, proto u této skupiny pacientů v pomoscht pochází PCR analyt.
Specifičnost této metody je 100%, což v podstatě eliminuje falešně pozitivní výsledky. Nicméně, vzhledem k tomu, že PCR analýza je informativní pro reprodukci (replikace) viru, pak se o určité procento lozhnootritsatlnyh výsledky (30%), je spojena s nedostatkem replikace v době studie.

PCR analýza

4) Imunogram nebo imunologická analýza krve.
Když EBVI existují dva typy imunitních změny stavu:
• Zvýšení jeho aktivitu (zvýšení sérového interferonu, IgA, IgM, IgG, zvýšit CEC zvýšení CD16 + - NK buněk nebo se zvyšuje T-helper buněk CD4 + T-supresorové nebo CD8 +),
• imunitní dysfunkce nebo porucha (snížení IgG, IgM zvýšení, snížení protilátkové avidity, CD25 + lymfocytů sníží, sníží CD16 +, CD4 +, CD8, snížení fagocytární aktivity).

EBV léčení infekce

1) Organizačně-režim činnosti Patří mezi ně hospitalizace pacientů infekční kliniky s akutní EBVI v závislosti na závažnosti. Pacienti s reaktivaci chronické infekce jsou často považovány za ambulantní. terapie Dieta je snížena na plné dávce s mechanické, chemické shchazhenie zažívacího traktu.

2) Drug specifické EBVI terapie.
• Antivirotika (izoprinozin od prvních dnů života, arbidol do 2 let s 2 roky Valtrex, Famvir 12 let, acyklovir od prvních dnů života v nepřítomnosti jiných prostředků, ale je mnohem méně efektivní).
• interferon přípravky (viferon od prvních dnů života, kipferon od prvních dnů života, lipind IFN-EU nad 2 roky, interferony pro parenterální podání více než 2 roky).
• interferon induktory (tsikloferon starší než 4 roky, neovir od prvních dnů života, amiksin 7 let anaferon až 3 roky).

Pravidla specifická terapie EBVI:
1) Všechny produkty, různých dávek jsou jmenováni pouze ošetřující lékař.
2) Po základní úprava vyžaduje dlouhou nosnou frekvenci.
3) Kombinace imunomodulátory podáván s opatrností a pouze lékař.
3) Formulace pro zvýšení intenzity léčby.
- Imunoterapie (po imunogram výzkum) - imunomodulátory (timogen, polyoxidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunoriks, roncoleukin a další) -
- Jaterní (CARS gepabene, gepatofalk, Essentiale®, geptral, ursosan, Ovesol a další) -
- Chelatační činidla (bílé uhlí, filtrum, laktofiltrum Enterosgel, smektitové) -
- Probiotika (bifidum-forte, Probifor, Biovestin, bifiform a další) -
- Antihistaminika (Zyrtec, CLARITIN, zodak, erius, atd) -
- může být zapotřebí jiné léky.

Klinické vyšetření pacientů s akutním a chronickým EBVI

Všechny klinické vyšetření infekční onemocnění u pediatrické praxi v nepřítomnosti takového imunolog a dětský lékař. Po infekční mononukleóza nastavení pozorování po dobu 6 měsíců po nemoci. Kontroly se provádějí jednou měsíčně, pokud je to nutné, konzultovat specialisty: hematologie, imunologie, onkologie, ORL lékaře a další
Laboratorní studie jsou prováděny na čtvrtletní bázi (1 každé 3 měsíce), a pokud je to nutné, častěji, obecné analýzy krve první 3 měsíce se provádí jednou za měsíc. Laboratorní studie zahrnují: počet kompletní krev, test na protilátky, PCR analýzu krve a orofaryngeální hlenu, krevní chemie, imunogram, ultrazvuk a další vyšetřování může být zapotřebí.

Prevence infekce virem Epstein-Barrové

Specifické profylaxe (očkování) není. Preventivní opatření je posílit imunitu, kalení dětí, bezpečnostní opatření, když pacient v prostředí, osobní hygiena.