Chagasova choroba

Chagasova choroba (americká trypanosomiáza) - protozooz způsobená intracelulárními výtrusovci rodu trypanosome (T. cruzi), což vede k zánětlivé a degenerativní změny srdce, nervového systému, gastrointestinálního traktu. Chagasova choroba patří do přírodního ohniska choroby je rozšířen v téměř všech zemích amerického kontinentu: trypanosomiázu-endemické oblasti jsou Střední a Jižní Ameriky. Ve venkovských oblastech, většina lidí nakažených virem trypanosomiáze v dětství, často asymptomatické napadení. Mezi infikovaných Chagasovy nemoci je ovládán muži.

Důvody pro Chagasova choroba

Původcem Chagasova choroba je bičíkovec prvok Trypanosoma cruzi, komplex vývojový cyklus, který zahrnuje posun počítače - obratlovce a člověka, a specifický nosič krvežíznivých jsou chyby z podčeledi Triatominae (triatomine). T. cruzi má vřetenový tvar, bičík a zvlněné membrány. Parazit prochází několika fázích životního cyklu: amastigote, žijících v tkáňových buněk člověka epimastigote rostoucích ve střevech a perenoschikov- tripomastigota nalezené v krvi zvířat a lidí. Hlavním hostitelem T. cruzi je osoba v další posila - pásovci, mravenečníkya, opic a domácí zvířata (psi, kočky, prasata). Infekční fáze pro vektory a hostitelé jsou tripomastigotnye forma.

Štěnice infekce se vyskytuje během přivádění krve lidí nebo zvířat, obsahující tripomastigoty. V lidském těle se původce Chagasova choroba zaznamenán spolu s infekčními výkaly štěnice česání rány po kousnutí na kůži a sliznice rtů, nosu, spojivky. T. cruzi Charakteristickým znakem je schopnost intracelulární parazitismus makrofágů v pokožky a sliznic, myokardiální buňky, endotelové lymfatických uzlin, sleziny, jater, plic, neuroglia. Po protržení infikovaných buněk se množit amastigote přeplněné, je infekce nových buněk. Trypanosomes parazitujících vede k zánětlivým a dystrofických a degenerativních onemocnění vnitřních orgánů. Nejběžnější způsob nákazy Chagasovy nemoci - přenášející, mohou být přenášeny alimentární, sexuální, transplacentární, transfuzi a transplantaci orgánů. Pro T. cruzi se vyznačuje vytrvalost v hostitelském po celý život.

Symptomy Chagasova choroba

Inkubační doba onemocnění trvá 1-3 týdny. Pak, v místě průniku trypanosomes může vyvinout lokální zánětlivé reakce (krok) ve formě erytematózní místa s otok a zarudnutí nebo otok jednostranné fialové století (Romina symptom) s zánět spojivek, doprovázeno zvýšením regionálních lymfatických uzlin. Chagasova choroba se rozprostírá ve dvou fázích: okamžitou (prvních 2 měsíců) s cirkulací velkého počtu parazitů v krvi a chronické - koncentraci trypanosomes ve vnitřních orgánů.

V akutní fázi onemocnění Shigasa ve většině případů žádné příznaky, u některých pacientů se objeví neškodný. U dětí do 5 let vývojem nejzávažnější formu systémových projevů a úmrtnost až o 10-14%. malátnost lze pozorovat u běžných příznaků Chagasova choroba, nebo konstantní Remitting horečka (Až do 39-40 ° C), bolesti hlavy a bolesti svalů, otoky nohou, nafouklé tváře, mělké makuleznaya vyrážka. Vyznačující se tím, děložního čípku, ingvinální a axilární lymfadenitida, hepatosplenomegalie. Tam může být sekundární krok - husté uzly v podkožní tkáni. Konstatuje převládající zapojení srdce, centrálního nervového systému a periferních ganglií orgány retikuloendoteliálního systému. Vyvinout akutní zánět a zvětšení srdečních komor (kardiomegalii), difúzní myokarditida, srdeční poruchy. U některých pacientů (zejména u kojenců) může být akutní specifická meningoencefalitida, krvácení meninges. Vrozená Chagasova choroba může vést k samovolný potrat nebo předčasný porod- u novorozenců doprovázen těžkou anémie, hepatosplenomegalie, žloutenka, křeče, Často - fatální.

V chronické formy symptomů Chagasova choroba může chybět po dlouhou dobu, až dojde k nevratnému poškození vnitřních orgánů. často se vyvíjí kardiomyopatie, vyjádřený selhání srdce, fibrilace, tromboembolismus. Z gastrointestinálního traktu, vyznačující se tím, abnormální rozšíření jícnu (Megaezofagus) projevuje dysfagie, bolest při polykání a rozšíření tlustého střeva (megacolon), Doprovodu kolika, hromadění stolice kamenů. Existuje vegetativní porušování a periferní neuropatie. V průběhu doby, Chagasova choroba může vést k náhlému úmrtí v důsledku postupné destrukci srdečního svalu.

Diagnostika Chagasova choroba

Diagnostika Chagasovy nemoci zahrnuje pečlivou historii (s přihlédnutím místo pacienta narození, cestovat do endemických oblastí onemocnění), klinické analýzy dat a laboratorními testy (mikroskopické a kultivační metody, serologie a PCR).

Jako zkušební materiál je krev, mozkomíšní mok, tečkované léze z hlavních míst, lymfatických uzlin, sleziny, kostní dřeně. V akutní fázi Chagasovy nemoci (prvních 6-12 týdnů) paraziti mohou být detekovány mikroskopem nebo silná fólie krevních potřísněné pevných přípravků. Bakteriologické kultivace krve pacienta pomáhá odhalit čistá kultura T. cruzi. Při aplikaci xenodiagnosis Chagasova choroba, která zahrnuje studium střevního obsahu neinvazirovannogo triatominae po nasycení krve pacienta. Možná, že biologický vzorek se zavedením pacientových krve nebo morčat a bílých myší, následuje studium vzorků tkání.

Při chronické Chagasova choroba je účinnější serodiagnosis: komplement fixační reakce, nepřímá fluorescence reakce se reakční nepřímé hemaglutinace, ELISA. Přítomnost specifických IgM jen mluví o akutní fáze Chagasovy nemoci, chronická k dispozici IgG. Některé infekce, jako je například, malárie, syfilis, leishmanióza může poskytovat falešně pozitivní výsledky na trypanosomiáza, se doporučuje použít alespoň dva nezávislé metody serodiagnosis. Vyžadují diferenciální diagnostiku patogenních trypanosomes od nepatogenních druhů, které jsou schopné se v lidském těle, aniž by došlo k vývoji nemoci.

Léčba a prognóza Chagasova choroba

K dnešnímu dni, léčba Chagasova choroba maloeffektivno- terapie snižuje úmrtnost u pacientů, ale nedává důvěru v úplnou eradikaci intracelulárních forem T. cruzi. Při léčení Chagasovy nemoci jsou použity dva antiparazitární lék: nifurtimox a benznidazol, příjem, který je účinnější v akutním stadiu onemocnění. V chronickém stadiu léčby infekce je zaměřena na zmírnění příznaků onemocnění Chagas vyvinout komplikace. Při srdečním selhání a arytmie, k profylaxi tromboembolických stavů jmenovaných inhibitorů ACE, srdeční glykosidy, antiarytmika, antikoagulancia, v těžkých případech znázorněných koronárního bypassu,, implantaci kardiostimulátoru, transplantaci srdce. meningoencefalitida léčba - simptomaticheskoe- s porážkou zažívacího traktu může být použit při kortikosteroidy- megakolon možným chirurgickým zákrokem: uložení kolostomie, resekci tlustého střeva.

Chagasova prognóza onemocnění závisí na stupni onemocnění, závažnosti a vratnost zánětlivých a degenerativních poškození vnitřních orgánů, věku pacienta. Pacienti s pozdním stádiu Chagasova choroba často umírají na srdeční selhání, infarkt, mrtvice, malé děti - z rychle se vyvíjela akutní meningoencefalitidy. Prevence Chagasovy nemoci zahrnují insekticidní ošetření vlastnických práv, slepice domy, pigsties - hlavní stanoviště štěnice - nosičů parazitů, terénní zhilischa- výběr a screening pro trypanosomiázu potenciálních dárců a agentur krve, zdravotní výchovu obyvatelstva.