Yersinióza (střevní yersinióza)

Yersinióza (střevní iersinioz- entererit způsobené Yersinia enterocolitica) - vztahuje se ke skupině yersinióza, to je akutní bakteriální infekce zoofilnymi sapronotic s orálně-fekální mechanismu přenosu, s primární lézí gastrointestinálního traktu (ale může být více poškození orgánu), se vyskytuje na pozadí horečku inoksikatsionnogo syndromu.

patogen iersinioza

Patogen a patogenity faktory (schopnost vyvolat onemocnění):

Gram-negativní bacily (s Gramovo barvení okarshivaetsya růžové barvy), jehož barva indikuje přítomnost kapsle;

• K dispozici je také bičíky, které způsobují aktivní pohyb po zavedení organizm-
• K dispozici je také adhesin odkazující kolagenu, což má za následek artrit-
• schopnost syntetizovat serinovou proteázu, která poskytuje destrukci slizniční sekrečních IgA a usnadňuje proniknutí bariérou, protože se jedná o linie prvního ochrany IgA na slizniční (a ne pouze ve střevě).
• Jako pseudotuberculosis, střevní patogen iersinioza mají vnější membránové proteiny zajišťující penetraci sliznice střeva neinvazivní způsobem (tedy bez porušení integrity střevní stěny);

Poslední dva faktory vysvětlují nerušený penetraci slizniční bariéru a do glublezhaschie tkáně.

Patogen skupina iersiniozov (iersinioza pseudotuberculosis a střevní)

Yersinia enterocolitica umírá během sušení, vaření, přímému UVB a různé chemikálie (chlorid rtuťnatý, chlor, alkohol). Pasterace teploty a krátké vystavení 80 ° C, nemusí vždy vést ke smrti.

Vysoká náchylnost k nemocem. Riziková skupina zahrnuje lidi pracující v chovu zvířat, drůbeže, stejně jako stravování oddělení. 4 krát častější u dětí ve věku 3-6 let, možná vzhledem k tomu, že místní imunizace není vyvinut a mateřská IgA již vyčerpána z posledního krmení.

Prevalence: ohrožený západní a severní Evropy, Velká Británie, USA, Kanada, Japonsko, Rusko, Afriku, Asii, Jižní Americe, východní Evropy.

Žádná konkrétní období, registrace onemocnění v průběhu celého roku, ale v posledních letech poznamenaných propuknutí a / nebo sporadickým výskytem mezi březnem a červencem, a na konci roku.

Příčiny yersinióza

Tank (strážci) - půda, hlodavci, prasata, skot, králíci, ptáci, kočky a psi. Zdroj: zvířecí rezervoáry a pacientů s různými formami a bacillicarriers. Převodový mechanismus: fekálně-orálně (pomocí potravin, tj alimentární cestou) registrován i infekce po transfúzi krve infikovaných.

příznaky yersinióza

Inkubační doba - doba od začátku zavádění patogenu do organismu před prvních klinických projevů, s yersinióza může trvat od 15 hodiny do 6 dnů, ale obvykle 2-3 dnů. Během tohoto období, a to prostřednictvím patogenu gastrointestinálního traktu proniká do střeva, kde je pevně stanovena a násobí. Tam se zachytil tkáň makrovagami část zemře, uvolňuje endotoxin, a část se provádí stejnými makrofágů (kvůli nedokončené fagocytózy) lymfatické systému, a pak se přes krevní řečiště - způsobuje lokální šíření že S spoušť pro vznik dobu klinických projevů.

Doba trvání inkubace, a pro všechny další procesy závisí na následujících faktorech: na imunologickou reaktivitu organismu, ze infekční dávka a kmenem patogenu, pronikání cestou.

Dobové klinické projevy - příznaky jsou velmi různorodé, protože stejný klinický obraz může být i izolovaná a je začátkem dalšího ročníku. A to proto, že stále neexistuje všeobecně přijímaná klasifikace, a v současné době k separaci a zjednoduší porozumění iersinioza dát syndromový princip (pseudotuberculosis, dělení klinických forem stejným způsobem):

• gastrointestinální (vyznačující se projev gastroenteritidy, enteritida, enterokolita) -
• břicha forma (přítomnost mezenterické lymfadenitida terminálu ileitida, akutní zánět slepého střeva) -
• celkový tvar (může být smíchán a septický) -
• sekundární ohniskové manifestace (artritida, erytém Reytra syndrom).

V jakékoli formě onemocnění začíná akutní gastroenteritidy v pozadí intoxikace, 4-5 dny na normální teplotu, a do konce druhého týdne přichází úplné uzdravení.

Mezi další příznaky mohou být přítomny také: kataralnye- dizureticheskie- ekzantema- skarlatiniformní příznaky ( „rukavice, ponožky a kapuce“, „jahoda jazyk“) - hepatosplenomegalie.

na gastrointestinální forma je bolest různé intenzity, kontinuální nebo křeče v břiše. Lokalizace je často v pravé jámě kyčelní nebo pupku, to může být také v nadbřišku. Také. stejně jako u pseudotuberkulóza pozorovali častější stolice, ale na rozdíl od něj, když iersinioza ve výkalech zjištěny příměsí hlenu a krve. Dovolte mi, abych vám připomněl, že gastrointestinální forma může být samostatná řízení, a označují začátek generalizované formy, který kombinuje všechny z následujících příznaků - takže byste měli být vždy ve střehu.

břišní iersinioza: Nástup onemocnění je shodná gastrointestinální a po 1-3 dny, a tam jsou rostoucí příznaky slepého střeva (bolest v pravé jámě kyčelní a / nebo kolem pupku, bolesti při palpaci této oblasti jsou pozitivní a diagnostické příznaky - zvýšená bolest při otáčení z pravé strany směrem doleva zvýšená bolest, když zvedl pravou nohu v poloze na zádech, a tak dále, tyto příznaky se mohou připojit příznaky dráždění pobřišnice).

mezenterických lymfadenitida: Na pozadí horečné syndromu intoxikace pro 2-4 den jeví neostré, často rozlil bolesti břicha trvající po dobu 2 měsíců.

zobecněná forma: Toky smíšené nebo septického provedení. U této formy je charakteristický „příznaky“ tým každé jiné formě:

• akutní nástup na pozadí stejné příznaky, a gastrointestinální formy-
• nachlazení jevy, vyskytující se na pozadí horečnatého syndromu intoxikace, který trvá 2 měsíců-
• skaralatinopodobnaya vyrážka objeví 2-3 dny a derzhet během týdne, s možným svědění a podsypaniyami-
• Bolesti kloubů různé intenzity a trvání, s různě velkými lézemi kloubů, zánět plantární aponevroza-
• Hepatosplenomegalie s důsledky - ikterická (žloutenka) kůže a očního bělma, označený něhu na pohmat v pravém a levém horním kvadrantu.
• Suchý sípání v plicích, což může naznačovat malou ohniskovou zápal plic.
• Při dlouhých - příznaky infekční kardiomyopatie nebo myokarditida manifestuje bodavá bolest v mém srdci, pocit bušení srdce, tachykardie, které nejsou spojeny s horečkou.

Septický forma yersinióza: také charakterizován akutním nástupem, ale kromě prvních příznaků gastroenteritida plán ITSH aktu (infekční-toxického šoku) a DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace).

Sekundární-fokální forma: Může vzniknout po jakékoliv jiné formy, a do popředí je v tomto případě selhání jakéhokoliv orgánu, takže příznaky jsou velmi rozmanité, ale nejčastěji následující příznaky:

• artritida (postihuje interfalangeální klouby, zápěstí, páteře, skapuloklavikulárního, kyčel) -
• monoartrit (koleno, kotník, loketních kloubů jsou postiženy kombinovat nebo izolovány od sebe). V tomto poškození kloubů často asymetrická.
• Vyvíjí nepoddajný astenická-vegetonevroticheskie reakci.

Imunitní systém je slabý a Vnitrodruhová, tedy pro určitý kmen, který je, po onemocnění může být opět smluvně.

diagnóza yersinióza

Diagnóza je stanovena s ohledem na epidemiologických, klinických a laboratorních konkrétních údajů. Klinická data jsou založena nejčastěji na diferenciální diagnostice s ohledem na počet srovnávacích dat (začátek onemocnění, závažnost příznaků intoxikace, horečku, přítomnost symptomů nachlazení, přítomnost exantém a jeho charakteristiky, dyspeptických symptomů) a vyžadují speciální školení pro infekční choroby.

Laboratorní testy:
• formule krvi (LC Hf a posunul na levé straně, E a ESR, LF)
• Biochemická analýza krve: ALT, AST a alkalické fosfatázy a bilirubinu
• Specifický laboratorní diagnostiky:
- bakteriologické metoda je základní, ale není to velmi výhodné, protože konečná diagnóza je známý po 10 dnech. Tato metoda je založená na využití biologického materiálu a s výhodou jiný substrát (stolice, krev, moč a promývací od zadní stěny hltanu)
- imunologická metoda: RA, Riga zaměřené na identifikaci specifických protilátek po dobu 6-10 hodin, ELISA stanoví specifických protilátek po 3 hodinách - a proto je rychlá metoda.
• Instrumentální metody: RTG hrudníku a kloubů, EKG, echokardiografie, břišní přehled ultrazvuku a retroperitoneální prostor, kde jsou umístěny ledviny, sigmoidoscopy, kolonoskopie, CT, ultrazvuk laparoskopii.

Léčby a prevence komplikací jsou podobné těm z pseudotuberculosis.