Pseudotuberculosis

Pseudotuberculosis - infekční onemocnění způsobené bakterie Yersinia rodu a vyznačuje polymorfní symptomy, ale s primární lézí gastrointestinálního traktu / jater / kůže, které se vyskytují na pozadí intoxikace, horečka. Pseudotuberculosis patří do rodiny yersinióza a Enterobacteria. Sapronotic je akutní infekční onemocnění s orálně-fekální mechanismu přenosu.

patogen pseudotuberculosis

Gram-negativní bacily (tedy při malování Gram barveny v růžové) -, které mluví často o přítomnosti kapsle;

• přítomnost bičíku - původce patří peretriham-
• schopnost fermentovat ureázu, což částečně vysvětluje cytotoxický účinek, protože ureáza rozkládá kyselinu močovou na oxid uhličitý a amoniak, který je velmi yadovit-
• vysoká invazivní schopnost se schopností reprodukce v rámci buňky (makrofágy), - vzhledem k přítomnosti V a W Ar (podobné antigeny jako morové činidlo), a způsobuje poruchy imunitního systému-
• schopnost adheze (příloha) a kolonizace (rozmnožování) na enterocytech (střevní buňky) vede ke vzniku příznaků gastroenterita-
• bakteriální adhesin vazbu ke kolagenu vysvětluje výskyt artritidy.
• karyorhexis polynuclears (zničení jaderných struktur) vytvoří jakousi biologické membrány - „masku“ pro patogenu a jeho vlastní imunitní systém buňky ho nerozpoznají na prvním místě. V důsledku toho, schopnost potlačit fagocytózu, množí se v nich a v přítomnosti makrofágů karyorrhexis polynuclears - faktor 3, obuslavlyavayuschie pobyt patogenu v těle dlouho a sklon k prodloužené (hrnicheskomu) po proudu.

stabilita:

Voda je uložena mezi 2-8 měsíců, v chlebu s máslem - 5 měsíců, v mléce - 20 dní v půdě - za rok. Dies za vysoké teploty - varu, za působení UV záření, a za působení dezinfekčních prostředků (chloraminu, chloridu rtuťnatého, voda, alkohol).

Náchylnost Obecně lze říci, bez omezení věku a pohlaví. Prevalence je také vysoká, ale největší počet případů registrovaných v evropských zemích, Ruská federace rovněž odkazuje na endemické ohnisek. Sezónnost jako takové, to ne, ale ohnisek zaznamenaných v období od února do března - je to způsobeno konzumací ovoce a zeleniny, které jsou uloženy ve sklepě, kde žijí hlodavců, stejně jako použití časných skleníkových zeleniny.

Důvody pseudotuberkulóza infekce

Pro pseudotuberculosis vyznačující řadu zdrojů a nádrží (chovatelé). Nádrže: Půda, 124 druhů savců, 4 druhy plazů, obojživelníků 1, 7 druhů ryb, ptáků a hlodavců ektoparazitům (blechy, roztoči). Zdroj: hlodavci, infikovány jídlo a vodu. Převodový mechanismus: fekálně-orální, vzhledem k vodě a potravě drah.

příznaky pseudotuberkulóza

Inkubační doba - doba od začátku zavádění patogenu až do prvních příznaků. Když pseudotuberculosis může trvat 1-19 dnů, ale průměrná 5-10 dní. Toto období je charakterizováno zavedením patogenu do těla přes ústní dutiny kolonizace dochází zavedení již existuje, v lymfatické tkáni ústní dutině a, jakmile počet dosáhne určité koncentraci činidla, je počáteční období klinických projevů.

Počáteční období klinických projevů může trvat od 6 hodin do 5 dnů. Pokud se jakákoli forma pseudotuberculosis (smíšené formy, septické, břišní, skarlatiniformní, mezenterické lymfadenitida, akutní zánět slepého střeva, terminální ileitis, sekundární fokální forma) - je společné symptomy, které se vyskytují téměř současně vysvětluje mezník průchod patogenu přes tělo.

Tk po adhezi a kolonizace v lymfoidní tkáně v ústní dutině vyvinul zánět mandlí, jakmile patogen vstupuje do gastrointestinálního traktu, začíná být upevněn a množit se na střevní buňky (enterocytů), a převážně v lymfoidní tkáni (To je popsáno V a W antigeny jako v ráně, které inhibují fagocytózu) - je mesenteritis (vospolenie gut-lymfoidní tkáň), což se projevuje tím, bolest břicha, často se lokalizuje v oblasti kyčelní nebo v pupku.

Dále patogen proniká slizniční vrstvu a překonává endotel cév do krevního řečiště, přičemž jeho pohyb je nejen lymphogenous ale hematogenní, to znamená, že se vztahuje nejen na aktuální lymfy, ale i v krvi. Tam šíření vnitřních orgánů a bakteriémie s následnými příznaků intoxikace, a postupně se zvyšující koncentrace bakterií v krvi a vyčerpání kompenzačních reakcí nastává systémové poruchy orgánů a tkání.

Pseudotuberculosis, jako je syfilis, nazvaný „lidoopa všech nemocí“ (v tuberkulózou mají také právo být nazýván ano, ale jeho diagnóza je přesnější, než když pseudotuberculosis), protože na úkor šíření v různých orgánech a tkáních, stejně jako sklon k chronicity průtok (část třetí faktorů popsaných výše), tvoří trudnouznovaemuyu a variabilní klinického obrazu. Takže v závislosti na většině postiženého orgánu sekretu několik klinických forem, které budou popsány níže.

Běžné příznaky, které jsou přítomny v každém klinickém formě v 90% případů:

• akutní nástup postupného zhoršení celkového stavu
• rychlý vzestup teploty 40 ° C,
• závratě, bolesti hlavy, těžká slabost, podrážděnost a nespavost, stejně jako injekce skléry (drobné krvácení v proteinovém obalu oka) - obscheintoksikatsionnogo projevy syndromu, mluvčí patogenu do krevního řečiště popadenii
• bolesti kloubů, svalů ve formě otok a bolest v zápěstí, interfalangeálních, kolenní a hlezenní klouby
• akutní katary horních cest dýchacích s angíny
• bolesti břicha, nevolnost a zvracení - a to nejen mluvit o okruží, ale také porušení normální střevní mikroflóry
• Objeví skarlatiniformní vyrážka na 1-4 den nemoci a derzhet 3-7 dny, ve formě punktátu nebo nerovnoměrný, papulární vyrážka, někdy shromažďování a získávání modravý nádech na kůži na krku / obličeje / rukou a nohou, takže tvořily příznak „kapuce, rukavice a ponožky. " Vyrážka může být doprovázen svěděním. Lokalizace vyrážka může být také v břiše / podpaží / na boční plochy trupu. Stejně jako u spály jsou bledost nasolabiálních trojúhelníku a „jahodovou jazyk“. Po peeling vyrážku je to možné.

Klinické formy pseudotuberkulóza:

• Smíšená forma je charakterizována: skarlatiniformní vyrážka, artralgie, dyspepsie a nachlazení příznaky, prodloužené horečka od 4 dnů do několika týdnů (to konstantní zvlněný nebo kontinuálně).
• septiků variantní formy smíchané dominantní příznaky projevující infekční toxického šoku a / nebo DIC (diseminovaná intravaskulární svrtyvanie)
• Břišní (více dětí): závažné trvalé nebo záchvatovitá bolest v oblasti pravého kyčelní a / nebo v pupku, enterokolitida s horečkou - jsou-li tyto příznaky často chybně diagnostikuje zánět slepého střeva, protože příznaky jsou podobné.
• Možnost skarlatiniformní: objeví vyrážka skaralatinopodobnoya již od prvního dne, a často to je jediný symptom.
• Form mezenterické lymfadenitis: akutní horečnaté top, ztužující bolesti břicha a obecné dyspeptické příznaky (nevolnost, zvracení, průjem bez nečistot, slabost a bolesti hlavy), rovněž doprovázen bolestí kloubů a svalů. Pro diferenciální diagnostiku často uchylují k laparotomii.
• Forma akutní zánět slepého střeva: bolest v pravé kyčelní oblasti s různou intenzitou, často piercing řezání povahu, jsou konstantní, s možným ozářením. Malé děti v popisu bolesti, otázka „kde to bolí“ odpověď - „všude“ a nelžou, protože mít generalizované bolesti znak (tj difuzní) (z nezralosti myelinizace), takže se musíme uchýlit k další metody diagnostika, a to vymezení konkrétních příznaků: symptomem košile, SHCHetkina-Blumberg, povahu bolesti při otáčení na levé straně v poloze na zádech, atd.
• Tvar terminálu ileitis - se vyznačuje v podstatě stejné příznaky jako apendikulární formě, ale je stále připojen, a hepatosplenomegalie (zvětšení jater a sleziny) s následky - ikterichnost kůže a skléry, bolest v pravém horním kvadrantu, měkkost a atd.
• Sekundární fokální forma je charakterizována výskytem erythema nodosum, Reiterův syndrom a enterokolitidy.

Ale bez ohledu na formu nebyl, pseudotuberculosis, stejně jako jeho kolega mor, přičemž přerušení většina tkání není v bráně infekce a sekundárních ohnisek a nejčastěji to citlivý na parenchymálních orgánů a orgánových systémů mononukleárních fagocytů - histiocyty pojivové tkáně, Kupfferových buňkách jater ( retikuloendoteliotsity hvězdicovité), plicní alveolární makrofágy, makrofágy z lymfatických uzlin, sleziny, kostní dřeně, pleurální a peritoneální makrofágy, osteoklasty v kostní tkáni, nervová tkáň mikroglií, sinoviots vy synoviální membrány, kožní buňky Langergaisa, amelanotický granulovaných dendrocytech).

Nemocný není nakažlivá. Postinfekční imunita nestabilní a vnitrodruhová.

diagnóza pseudotuberculosis

na komplexní klinický, anatomických, epidemiologických a laboratorních dat na bázi.
1. bakteriologický metoda je důležité v počátečních fázích - pomocí jeho objevení původce.
2. formule krvi (UAC): od A ^, Hf, M, E, ESR a Lf
3. Biochemická analýza krve: aktivita enzymů (ALT, AST, ALP) a celkového bilirubinu někdy
4. sérologické metody: IHA (nepřímý hemaglutinační reakce) a RA (aglutinační reakce) byla provedena na 7-10 den onemocnění a 1-2 týdnů po re - tyto analýzy prováděné na základě detekce proteinů buněčné stěny. ELISA (enzymová imunoanalýza) - používá se k detekci specifických imunoglobulinů G a M, tato metoda je velmi účinná při 2 týdnů onemocnění.
5. Konkrétní Diagnostika nedávno vyvinuté na bázi nového erytrocytů diagnostického kitu druhově specifické, hlavní roli, ve které hraje tepelně letální toxin Yersinia pseudotuberculosis, diagnostikována u 80% pacientů s podezřením na pseudotuberculosis.
6. RK (reakce koagglyutinatsii) určit, v průběhu dne pseudotuberculosis antigenů v trusu, moči a slin.
7. Způsob Genetické PCR (polymerázová řetězová reakce) umožňuje identifikovat nejen patogenní DNA v biologickém materiálu, ale také v potravinách a vodě.
8. Další metodou je často instrumentální laparotomie - diagnostika pitva břišní stěny, přes kterou řídí potvrzení nebo vyloučení zvýšení mezenterických lymfatických uzlin nebo zánět slepého střeva. Její pokus o použití vzácné.

léčba pseudotuberculosis

Léčba je neoddělitelný od klid na lůžku a dietní terapie (tab №2,4 a 12). Antibiotika se snaží začít co nejdříve, přibližně od 3 dnů onemocnění a, v závislosti na formě onemocnění a testování citlivosti na antibiotika jsou vybrány určité léčebná strategie, která spočívá v kombinaci antibiotik:

• Je-li Yersinia meningitidu - chloramfenikol
• Břišní forma - společná léčebná strategie s chirurgem, léky výběru jsou: cefotaxim, doxycyklin, tetracyklin, gentamycin, cefazolin - lépe kombinovat tyto drogy navzájem s ohledem na kompatibilitu.
• zobecněné podobě - ​​ceftazidim, doxycyklin, tetracyklin, cefazolin, chloramfenikol, pefloxacin, gentamicin.
• Sekundární lobulární forma - jeho léčba je kombinovat výše uvedené různé léky na sebe.

Patogenní terapie zahrnuje podávání koloidních roztoků, antihistaminika, NSAID, metabolické stimulátory, imunomodulátory.

komplikace pseudotuberkulóza

Srdečně-cévní systém - ITSH, myokarditida, srdeční kondukce, endo / peri / panangiitis, oběhové poruchy Kawasakiho syndrom. Na straně zažívacího traktu - lepidlo nebo paralytický ileus, intususcepce, nekrózy, perforace u zánětu pobřišnice. Na straně periferního a centrálního nervového systému, - meningitida, meningoencefalitidy, porazit somatická nervový systém (polyneuritida, meningoradikulonevrity). Vzhledem k tomu, autonomního nervového systému (podrážděnost, nespavost, bledost nebo splachovací kůže, pocení, disociace krevního tlaku, parestézie). Na straně ledvin - pyelonefritida s rozvojem akutního selhání ledvin. Na straně plic - pneumonie.

Jak vidíte, existuje mezi komplikací a život ohrožující, a proto je důležité čas začít léčbu.

prevence pseudotuberculosis

Specifická preventivní údržby není rozvinutý, takže se klade důraz na nespecifické:

• dodržování hygienických předpisů pro potraviny potravin, vodních zdrojů a odpadních vod sistemah-
• Veterinární řídicími
• Deratizace (zničení hlodavců).
• dodržování protiepidemických opatření v péči o pacienty iersineozom.