Meningitida: příznaky, léčba, důsledky meningitidy

obsah:

• Příčiny meningitidy
• meningitida Development Mechanism
• symptomy meningitidy
• komplikace
• diagnostika
• léčba meningitidy
• prevence

Meningitida - je klinický průběh meningokokové onemocnění u lidí, což je závažné infekční onemocnění způsobené meningokoky se vzduchem nese přenosu patogenů. Výskyt meningokokové infekce je nízká, ale případy nákazy v různých zemích jsou registrovány každoročně. Citlivější na meningokokových dětí a mladých lidí.

Případy meningitidy se vyskytují ve všech zemích. Incidence je vyšší v Africe, jako teplé klima podporuje šíření infekce. Incidence je vyšší na jaře av zimě, která je spojena s oslabením lidského těla na pozadí snížené vitamínů v něm. Citlivější na infekci na dětech, mladých a starších lidí, protože mají imunitní systém je slabší proti meningokoka. Zdrojem nákazy je jediná osoba (anthroponotic) infekce, způsob přenosu meningokoka - vzdušné, do životního prostředí, které vystupují s drobnými kapičkami slizu (aerosol) při kýchání a mluvení. Potom, při inhalaci aerosolu zdravého člověka je jeho znečištění. Z epidemiologického hlediska nejnebezpečnější lidé s asymptomatickou meningokokové infekce a bacillicarriers které aktivně vylučují patogena do životního prostředí.

Příčiny meningitidy

Původcem meningokokového onemocnění - meningokokové bakterie rodu Neisseria, který obsahuje 2 druhy bakterií - meningokoků a gonokoky (vývoj kapavka příčina). Meningokoky jsou kulovité bakterie v lidském těle, které jsou seskupeny ve dvojicích a na které se vztahuje tenkou kapsle. Jsou to není stabilní v životním prostředí a lidské tělo se rychle zahyne. Antiseptický roztok a vaření zabít okamžitě. Meningokoky obsahují řadu patogenní faktory, které vedou k rozvoji onemocnění u lidí, mezi ně patří:

• Malé klků na bakteriálním povrchu buněk - přispět k jeho uchycení (adheze) k buňkám sliznice horních cest dýchacích a nosohltanu.
• Endotoxin - lipopolysacharid komplexu obsažena ve stěně a uvolňuje meningokoka v jejich buněčné smrti. To je hlavním faktorem meningokokového onemocnění patogenu, což způsobuje celou řadu účinků - poruchy srážení krve, snížení vaskulárního tonu (pokles krevního tlaku), citlivosti na rozvoji alergické reakce, horečka (pyrogenní vlastnosti). Endotoxin meningokokové několikanásobně silnější než podobné látky jiných bakteriálních druhů.
• Kapsle - zahrnuje bakteriální buňky, zabraňuje jejich fagocytózu (požírající) buňky imunitního systému (makrofágy), ale také má schopnost potlačovat imunitní odpovědi v reakci na infekci od vstupu do něj.
• Hyaluronidáza enzym - meningokokové bakterie produkované buňkami molekula štěpí lidských tkání mezibuněčného prostoru a přispívá k šíření infekce.

Přítomností určitých antigenů na buněčné stěny, meningokoky rozdělena do několika séroskupin - A, B a C. nejvíce patogenní skupina A je, že v průběhu infekce vede ke vzniku závažné meningokokového onemocnění.

meningitida Development Mechanism

Brána pro meningokoka je sliznice horních cest dýchacích, a to nosohltanu. S klků, bakterií, které ulpěly na epiteliální buňky, které způsobují místní aktivaci nespecifické imunitní odpovědi. Ve slabých lidí a dětí, meningokoky snadno překonat faktory lokální ochrany a pronikají do submukózní vrstvy. Následně, v závislosti na vlastnostech činidlo (přítomnost patogenity faktory) a stavu lidského těla (zejména funkční aktivitu imunitního systému), mechanismus onemocnění může projít více cest:

• Meningokokové Nasofaryngitida - bakterie lokalizovány v submukózy nosu a krku, což způsobuje lokální zánětlivou reakci v něm. V tomto případě se bakterie aktivně zachyceny makrofágy, ale díky kapsle nejsou zničeny a zůstávají životaschopné.
• Meningitida (meningoencefalitida) - patogen průchozí otvory ethmoid nebo perineurální cestou (přes membránách nervů), proniká do membrány mozku s rozvojem hnisavých zánětu v něm.
• Meningococcemia - hit meningokoka v krvi z místa jeho hlavní (nosohltanu) nebo sekundární (buněčné membrány mozku) lokalizaci s rozvojem závažné obecného intoxikace, diseminované intravaskulární koagulace (DIC) a těžkým selháním důležitých orgánů. Takové provedení je proudění v mechanismu infekce se nazývá generalizace procesu a může vést k vážným komplikacím a dokonce i smrt.

Celá meningokokového patogenezi onemocnění je určena vlastnostmi patogenu, meningokokových séroskupin (skupina A vede k závažnější průběh choroby) a ochranné schopnosti infikovaného organismu. U dospělých s dostatečnou funkční aktivitu imunitního systému, meningokoková infekce je obvykle ve formě bakterií nebo zánět nosohltanu. U dětí a slabých lidí větší pravděpodobnost vzniku meningitidu nebo meningococcemia.

symptomy meningitidy

Doba trvání inkubace, meningokoková infekce je 5-6 dní (někdy až 10 dní). Projevy nemoci závisí na typu patogenetické toku meningokokové infekce vylučují několik forem infekce - bacteriocarrier a asymptomatické nazofaryngitidu meningokokovou, meningitidu, meningococcemia i kombinované formě.

Asymptomatické a bacteriocarrier

Tato klinická forma je charakterizována přítomností meningokoka v lidském těle (ve sliznici a submukózy nosohltanu) bez klinických projevů. Někdy, když se dostat meningokokových do nosní dutiny a hrdla se může vyvinout mírné nepohodlí v podobě šimrání v nich, které procházejí samy o sobě.

meningokokové nasofaryngitis

Pro klinické příznaky této formy místních projevů převládají jako rýma, hlenu nebo hnisavý výtok z nosu, bolest v krku. Ve vážnějších nazofaryngitidu připojí vzestup tělesné teploty na 38 ° C, a celkovou slabost a malé bolesti svalů a kloubů, která trvá asi 3 dny. Obecně platí, nosohltanu může trvat až týden, pak je přechod na využití nebo bacteriocarrier. V případě poruchou lidského imunitního systému, se vyvíjí v přechodu infekce závažnějších klinických forem.

Meningitida (meningoencefalitida)

Jedná se o závažné klinické formy meningokokového onemocnění, ve kterém je patogen šířeny s jeho usazování na buněčné membrány mozku a sloučeniny (meningoencefalitidy). Vyznačuje rychlým nástupem onemocnění s vývojem několika hlavních příznaků:

• Ostrý nástup se zvýšením tělesné teploty na 39-40 ° C
• Přetrvávající silná bolest hlavy od prvních dnů nemoci, která byla posílena působením různé podněty - hlasitým zvukem a světlem.
• Přecitlivělost - zvýšená citlivost kůže.
• Opakované zvracení, což je důsledkem stimulace zvracení středu prodloužené míchy.
• Příznaky dráždění mozkových plen (meningeální jevy) - ztuhlé šíjové svaly, což je dáno jejich odporu, když se snaží naklonit hlavu dopředu, zvýšení bolesti hlavy při zvedání a ohýbání nohy v poloze na zádech (napětí symptom míchy).
• Porucha vědomí, dokud se její ztráty a rozvoji kómatu - se mohou rychle rozvinout do několika dnů po nástupu onemocnění.

Obecně trvání klinického stavu, než meningokokové infekce, v průměru je to asi týden, za předpokladu, že aktivních terapeutických opatření.

Kombinovaná forma klinické

Jedná se o vážnější varianta onemocnění, při kterém dochází nejčastěji společný vývoj meningitidy a meningococcemia.

meningococcemia

Klinická vyznačující hit meningokoka v krvi s rozvojem závažného onemocnění, izolovaný typické a atypické meningococcemia. Typický průtok je charakterizována výskytem symptomů, které zahrnují:

• Rychlý nástup onemocnění s vysokou horečkou, zimnicí a obecné příznaky těžké intoxikace (slabost, nechutenství, bolesti svalů a kloubů).
• Vzhled difúzní (difuzní), bolesti hlavy s periodické zvracení (příznaky podráždění mozkových membrán s meningococcemia chybí).
• Zvýšená srdeční frekvence, což může být doprovázeno poklesem krevního tlaku.
• Vzhled charakteristiky meningokokových kožní vyrážky - má podobu malých černých bodů ve tvaru hvězdy, vyznačující se výskytu prvních prvků na povrchu kůže ohnutí kloubů a přírodních záhyby. Tento příznak je charakteristické meningococcemia, a je to signál pro lisování na vrchol terapeutických zásahů.
• Psychomotorická agitace na pozadí obecného intoxikace organismu může být někdy doprovázen rozvojem tonicko-klonických záchvatů.

Atypický tvar meningococcemia dochází bez vyrážky, což komplikuje jeho diagnózu. Tam fulminantní meningococcemia forma, ve které jsou všechny příznaky vyvíjet velmi rychle a v krátkém čase se rozvíjející DIC s krvácením do vnitřních orgánů a toxického šoku s selhání závažné orgánů, progresivní pokles krevního tlaku. S rozvojem blesku (fulminantní) tvoří vysoké riziko fatálními následky nemoci, a to zejména v dětství. Je proto velmi důležité, událost je včasná diagnóza a časná léčba meningokokového onemocnění.

komplikace

Meningokokové onemocnění, protože jeho těžké, v závislosti na klinické formě, může vést k různým komplikacím, které mohou zůstat u člověka po celý život. Patří mezi ně:

• Toxický šok (ITSH) a DIC - rozvíjet v důsledku oběhu velké množství endotoxinu v krvi, může vést ke krvácení v různých orgánech, funkčních poruch činnosti až do smrti.
• Waterhouse-Friderichsen syndrom - akutní adrenální nedostatečnost funkce, která vytváří řadu hormonů, je doprovázena progresivní snížení krevního tlaku.
• Infarkt myokardu - nekróza srdečního svalu vrstvě, tato komplikace se vyvíjí především u starších lidí.
• edém mozku s intoxikací, následuje zaklínování medulla oblongata v páteřního kanálu.
• Snížená IQ - dost častou komplikací, která je důsledkem trpí meningitida hnisavý zánět membrán a mozkové tkáně.
• Hluchota kvůli sluchového poškození nervů toxický endotoxinu meningokoků.

V souladu s přítomností nebo nepřítomnosti komplikace začátku léčby, může dojít k meningokokové infekce s více výsledky:

• Neléčená úmrtnosti na tuto nemoc dosáhne 100%.
• Kompletní klinické zotavení bez komplikací - je možné včas a vhodným časné léčbě meningokokového onemocnění.
• Reziduální účinky a komplikace v podobě hluchoty, nižší inteligence, slepota, hydrocefalus, opakující epileptické záchvaty - častý výsledek, který může být i při včasné zahájení léčby.

Takové varianty výsledku nemoci označení jeho těžký průběh, tak pro včasné zahájení léčby, důležitá událost je včasná diagnóza.

diagnostika

Specifická diagnostika, s výjimkou identifikovat charakteristické klinické příznaky, laboratorní postupy zahrnují studie zaměřené na identifikaci původce v lidském těle:

• Přímý bacterioscopy (mikroskopické vyšetření) obarvené stěry odebrané z nosohltanu nebo mozkomíšního moku (CSF) - zároveň ukázalo kulovité bakterie, které jsou seskupeny do párů.
• Bakteriologický výzkum - biologický materiál (krev, míšní mok, hlenu z nosohltanu) jsou nasazeny na speciálním živném médiu pro získání kultury mikroorganismů, které jsou pak identifikovány.
• Sérologické analýzu krve pro detekci specifických protilátek proti meningokoka - se provádí v dynamice, zvýšení titru protilátek indikuje probíhající infekční proces v lidském těle.

Pro určení stupně intoxikace, strukturální změny ve vnitřních orgánech a centrálního nervového systému, proveden další výzkum:

• Klinická krve a analýza moči.
• krevní obraz, aby se stanovil rozsah porušení v systému krevní koagulace.
• Klinická analýza mozkomíšního moku - zachytit mozkomíšního moku je provedena punkce (proražení) z plen na úrovni bederní páteře. Přijatá likér zkoumání pod mikroskopem, je možné určit přímo meningokoky, spočítat počet leukocytů (s vysokým obsahem označuje purulentní proces), pro určení přítomnosti a koncentrace proteinu.
• Přístrojová vyšetření (elektrokardiogram, ultrazvukové techniky, RTG plic a hlavy) může detekovat a určení rozsahu strukturálních změn příslušnými orgány.

Tyto diagnostické metody jsou také použity pro sledování účinnosti terapeutických zásahů.

léčba meningitidy

Vezmeme-li v úvahu závažnost, časté vzniku komplikací a možného nepříznivého výsledku meningokokového onemocnění, jeho léčba se provádí pouze v lékařském nemocnici. S rozvojem meningitidy nebo meningoktsemii osoba převedena na jednotku intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče, kde je možnost trvalého sledování všech důležitých parametrů fungování kardiovaskulárního a dýchacího systému. Terapeutická opatření při meningokokové infekce zahrnují kauzální, patogenetické a symptomatická léčba.

kauzální léčba

Meningokoky jsou citlivé na téměř všech antibakteriálních látek, které způsobují jejich smrt. Za jejich destrukci se nejčastěji používají skupiny antibiotik penicilinu nebo polosyntetické analogy (amoxicilin). Antibiotická léčba se provádí opatrně, lék se používá v dávce, která nezpůsobuje smrt bakterie (baktericidní akce), a zastaví jejich růst a vývoj (bakteriostatický efekt). To je v důsledku skutečnosti, že hmota smrt meningokoků v těle, velké množství endotoxinu, který může vést k rozvoji infekčních-toxického šoku. Délka antibiotika určeném klinickém stavu pacienta, na průměr je 10 dnů, pokud je to nutné, nebo pokračující vývoj symptomů meningokokové infekce, se pokračuje po podání antibiotik.

patogenní terapie

Hlavním účelem tohoto typu léčby pro meningokokové infekce je detoxikaci organismu, je vazba a odstranění endotoxinů. Pro tento účel, roztoky pro intravenózní injekce - fyziologického Reosorbilakt (sorbent schopný vázat endotoxinu) glukózu. Tyto aktivity se provádějí v průběhu léčby funkčních změn ve vnitřních orgánech a v mozku. V případě, edému mozku, dehydratace se provádí pomocí diuretika (diuretika). Dehydratace se provádí opatrně, protože prudký pokles v mozkového edému může vést k následnému zaklínování medulla oblongata v páteřního kanálu. Pro normalizaci hemostáze (systému srážení krve), pod kontrolou laboratoře (krevního) používá gemostatiki (prostředek zlepšuje krevní srážlivost).

symptomatická léčba

Tato úprava se provádí za účelem snížení závažnosti hlavních příznaků meningokokové infekce. Aplikovaná protizánětlivé, analgetika, antihistaminika (alergie) přípravky. Samotného symptomatická léčba nezlepší stav vnitřních orgánů a centrální nervový systém, ale pouze umožní zlepšit subjektivní pohody.

V závislosti na klinické formě, závažnost meningokokového onemocnění, kombinace léků a různých terapeutických přístupů.

prevence

Hlavní metodou prevenci onemocnění je nespecifická prevence, včetně opatření pro identifikaci, izolaci a léčbu pacientů. Rovněž rozhodl sanitaci (uvolnění těla před patogeny) lidé s bezpříznakových meningokokových infekcí nebo bakterie nosičů. Specifická profylaxe je nouzové očkování proti meningokokům skupin A a C, v případě výrazného zvýšení výskytu nebo epidemie.

Význam meningokokového onemocnění neztratil svůj význam i dnes. I přes použití moderních diagnostických metodách, časná léčba antibiotiky je vysoká míra nemocnosti a úmrtnosti na tuto nemoc, a to zejména pokud je onemocnění v dětském věku.