Meningitida u dětí

obsah:

• Druhy meningitidy u dětí
• Příčiny meningitidy u dětí
• Symptomy meningitidy u dětí
• Diagnóza meningitidy u dětí
• Léčba meningitidy u dětí
• Prevence meningitidy u dětí

Meningitida je závažné onemocnění centrálního nervového systému, doprovázený zánětem mozkových blan. Přes značný pokrok v diagnostice a léčení infekčních onemocnění, procento komplikací CNS zánětlivých procesů zůstává vysoká. Platí především včasná detekce a včasná lékařská pomoc dostane u mladých pacientů, stejně jako v dětství klinický obraz může být rozmazaný. Je těžké diagnostikovat a zvyšuje riziko vzniku neurologických účinků meningitidy.

S největší pravděpodobností k rozvoji meningitidy u dětí ve věku do 4 let. Výskyt vrchol se vyskytuje v 3-8 měsíce života. Dokonce i při poskytování zdravotní péče úmrtnost v důsledku nemoci, může dosáhnout 5-30%. Více než 30% dětí, kteří měli meningitidu, v důsledku trpí neurologickými komplikacemi. Nejtěžší běží a má větší riziko úmrtí, jakož i negativní vlivy zánětu mozkových blan, způsobené Streptococcus pneumoniae.

Druhy meningitidy u dětí

V závislosti na anatomii zánětlivého procesu, následující typy meningitidy:

• pachymeningitida - je zánět tkáně tvrdé pleny;
• meningitida - se vyznačuje lézemi subarachnoidálním prostoru a cévnatky.

Podle patogenezi meningitidy je rozdělit do dvou typů:

• primární - se vyvíjí v celkové pohody v nepřítomnosti lokálního zánětu a lézí předcházejících infekčních onemocnění;
• sekundární - se vyvíjí jako komplikace jiného chorobného procesu v těle dítěte.

Příčiny meningitidy u dětí

Odborníci nazývají tyto etiologické faktory meningitidy:

• vystavení infekčních patogenů, jako pneumokokové, meningokoka, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, enteroviry, virus příušnic, houby rodu Candida, Treponema, Toxoplasma, atd.;
• onkologických onemocnění;
• patologie imunitního systému organismu dítěte;
• vedlejší reakce v reakci na podávání léků;
• traumatické poranění mozku historie;
• vedení neurochirurgickou operaci.

Vzhledem ke zvýšené propustnosti hematoencefalické bariéry a nezralostí těla imunitní odpovědi dítěte snadno vystavena infekčním agens. nemocní lidé mohou působit jako zdroje infekce, stejně jako zvířata. Činidlo může být distribuován kapičky, alimentární, kontakt domácnost, a jiné způsoby. Infekce se dostane do těla dítěte přes sliznice horních dýchacích cest, trávicího ústrojí, kůže. Po vývoji lokální infekce se zánětem průtoku krve nebo při styku, jako je například při degradaci dutiny proniká mozkové pleny. Poté, co že je vývoj hnisavých, serózní nebo serózní, hnisavý zánět. Akumulační exsudát spolu s toxiny mikroorganismů, antigeny, imunitní komplexy stimulují produkci mozkomíšního moku, který způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku. Komprese tkáně s poruchou oběhu mozkomíšního moku a krvi způsobuje rozvoj mozkového edému.

Symptomy meningitidy u dětí

Klasický triáda příznaků meningitidy zahrnují bolesti hlavy, horečka a meningeální příznaky u dětí není vždy. Klinický obraz onemocnění je do značné míry závislá na věku dítěte. Takže u dětí do jednoho roku, nejčastěji se objeví následující příznaky:

• zvracení;
• ztráta chuti k jídlu;
• podrážděnost nebo ospalost dítěte;
• Typický „mozek“ dítě volání, vyznačující se tím, monotónnosti;
• snížení nebo zvýšení tělesné teploty;
• Výskyt záchvatů;
• vypouklé fontanelle a rozdíl lebky stehy.

U dětí je starší než jeden rok klinický obraz meningitidy vyznačuje těmito příznaky:

• zvracení nejsou spojeny s příjmem potravy a nepřináší úlevu;
• horečka se zimnicí;
• bolest hlavy;
• světloplachost;
• Citlivost na zvuky;
• zmatenost;
• křeče;
• meningeální příznaky jako ztuhlé šíjové svaly;
• nucený pozici dítě v posteli s hlavou zvrácenou dozadu a dopředu k tělu s rukou a nohou.

Některé rysy nemoci na klinice se stanoví v různých infekčních patogenů meningitidy:

• Bakteriální meningitida - se vyznačuje fulminantní nástupem s rychlým nárůstem klinických příznaků. V některých případech, bakteriální meningitida začíná s infekcí obvyklým horních cest dýchacích a má hladký vývoj. Rychlý nárůst onemocnění klinikách charakteristické především pro meningokokové zánětu. Charakteristickým rysem povahy bakteriální meningitidy je paradoxní dráždivost dítěte. Takový patologický stav charakterizovaný klidu dítěte během spánku, a vznik silné pláče a křičí při všech uklidňujícími pohyby. Dětská vyznačující vyboulení fontanela, které mohou být chybějící, pokud jsou vyjádřeny dehydrataci v důsledku opakované zvracení. Starší děti si stěžují na bolesti hlavy, ztížené jasným světlem, vystaveni hlasité zvuky.
• Virová meningitida - zánět mozkových blan, příznaky způsobené virovým patogenům, se objevují postupně. Během několika dnů dochází ke zvýšení horečky, celková slabost, ztráta chuti k jídlu. V některých případech, virová meningitida stále začíná náhle s nevolností, zvracením, prudký nárůst tělesné teploty. Často, pacienti s touto diagnózou odhalila současně zánět spojivek očí, nosu, krku, svalů. Progrese onemocnění vede k rozvoji encefalitidy křečemi, místní neurologické poruchy, ztráta vědomí.

Meningitida u dětí může mít závažný průběh a vést k rozvoji těchto komplikací:

• otok mozku - je jednou z nejčastějších komplikací akutní průběh meningitidy u dětí. V případě takového patologického stavu, může dojít ke změně vědomí se vznikem sopor, ohromující, a při dalším stlačování mozkového kmene - kómatu. Často se objevují křeče a fokální neurologické příznaky jako ataxie, hemiparéza. Ještě nebezpečnější je stav dislokace mozkového kmene k vývoji syndromu herniace vyznačující se tím, srdeční zástavě a dýchání.
• Hydrocephalus - akutní stav se vyznačuje výrazným zvýšením nitrolebního tlaku v důsledku nadměrné hromadění mozkomíšního moku. Dítě bylo zvýšení obvodu hlavy, divergence lebečních stehy, napětí a vypouklé fontanelle velký. Je-li to možné ultrasonografie určit rozšíření komor mozku a mozkomíšním prostorů tekutin.
• Subdurální výpotek - nahromadění zánětlivé tekutiny v subdurální prostoru je nejvíce charakteristické meningitida hnisavý charakter. Výpotek často lokalizována ve frontálních částech mozku a jsou diagnostikovány na pozadí zhoršení celkového stavu dítěte, s výjimkou prasat během antibiotické léčby, útlak vědomí s rozvojem záchvatů.
• ventriculitis syndrom - patologický stav se vyvíjí v šíření zánětlivého procesu v obaly mozku komor ependymomas.
• Deficit Disorder sekrece antidiuretického hormonu - se vyvíjí v porážce hypotalamu struktur a je charakterizována poruchou rovnováhy vody a soli v těle.

Diagnóza meningitidy u dětí

Pro vyšetření dětí s podezřením na meningitidu, následující diagnostické testy:

• Lumbální punkce - zaměřený na získání mozkomíšní mok, studii, která odhaluje nárůst počtu buněk, proteinů a snižuje koncentraci glukózy. Také provádí bacterioscopy míšní mok, což umožňuje identifikovat původce. Antigeny mikroorganismů může být stanovena pomocí PCR. Výsev do mozkomíšního moku sterility může nejen identifikovat patogen, ale také pro určení jeho citlivosti na léky.
• Krevní testy - zaměřit nejen na stanovení životních funkcí, ale také identifikovat antigeny infekčních patogenů. Pokud máte podezření, pozdržených krevních kultur na sterilitu na zobecnění zánětlivého procesu.
• Radiografie, CT - provádí v případě potřeby diferenciální diagnostiku meningitidy s jiných patologických stavů, například trauma a mozkových nádorů. Mezi radiografické příznaky onemocnění izolované otoku mozku, přítomnost intracerebrálního krvácení.

Léčba meningitidy u dětí

Léčba meningitidy se provádí v nemocnici. Léčebný program zahrnuje kauzální a patogenetickou terapii, správné výživy, dodržování ochranného režimu.

• Mode - v akutní meningitidy a nejpozději do 3 dnů po lumbální punkcí se doporučuje, aby se zbytkem lože.
• Strava - děti v prvním roce života, je vyobrazen krmení vyjádřené mateřského mléka matky bez porušení fyziologických směrnic výživy. U starších dětí je doporučeno vysoce hodnotné, ale chemicky a mechanicky šetřící dietu.
• Kauzální terapie - je použít antibakteriální, antivirové a protiplísňové léky. Volba léku pro léčbu meningitidy definované etiologie zánětlivého procesu, citlivosti patogenu, přítomnost průvodních onemocnění u pacienta.
• Patogenní terapie - ke zmírnění stavu pacienta a urychlení eliminace patogenu z těla se koná detoxikační, dehydratace, protizánětlivé, znecitlivující terapii. V závažných případech se používají léky k parenterální výživě. V období léky využití předepsané pro zlepšení metabolismu tkáně centrálního nervového systému, a posilování znamená adaptogeny. Pokud je to nutné, pomocí diuretik a antikonvulziva.

Ve většině případů léčba příznaků meningitidy zcela zmizí. Pouze na základě nepříznivého výsledku těchto poruch může přetrvávat onemocnění:

• epilepsie;
• mozková dysfunkce;
• asthenovegetative syndrom;
• paréza a paralýza;
• hypertenze-Hydrocefalus syndrom;
• ataxie;
• hypotalamus syndrom;
• arachnoiditis.

Prevence meningitidy u dětí

Identifikovat několik úrovní prevence meningitidy u dětí:

1. Nespecifická - je omezit kontakt s nemocným meningokokové infekce. Během epidemie, se doporučuje používat respirátory, gázové obvazy a další dostupné opravné prostředky.

2. Specifické - hlavní událost je specifická prevence meningitidy očkování v raném dětství. Chránit proti rozvoji tohoto onemocnění může být několik typů vakcín:

• trojnásobný vakcína proti zarděnkám, spalničkám a příušnicím;
• Vakcína proti planým neštovicím;
• pneumokoková vakcína;
• meningokoková vakcína;
• Vakcína proti Haemophilus influenzae typu B.

3. Chemoprofylaxe - doporučená pro provádění těchto dětí, kteří měli blízký kontakt s pacienty s meningitidou. Ona drží krátký průběh antibiotické terapie s širokým spektrem.

Včasný přístup ke kvalifikovaným odborníkům lékařské péče, je klíčem k úspěšné léčbě a minimálním rizikem komplikací meningitidy.