Transplantace střevní mikroflóry

Případy neúspěšných pokusech o obnovení normální střevní bakteriální flóru po užívání antibiotik, proti proudu gastrointestinálního traktu, jsou stále četnější a poruchy problémy Defecation (zácpa nebo průjem) jsou civilizační nemocí. Ve Spojených státech se v posledních letech je široce používán a je rychle získává popularitu transplantaci normálních střevní mikroflóry od zdravého dárce na příjemce trpí poruchami křesla. Získal v Severní Americe, spousta pozitivní klinické zkušenosti, že doporučení National Institute of Health (NIH, USA) dával důvody pro používání tohoto inovativního způsobu léčby v Rusku.

V roce 2012, výzkumníci z nemocnice Henryho Forda studii zahrnující 49 pacientů trpících těžkou recidivující průjmy způsobené Clostridium difficile. Pro řízení byl použit endoskop, přes níž je tlusté střevo z pacientů léčených homogenizuje a roztok se zfiltruje, která byla součástí teplé vody, a od 30 do 50 gramů výkalů odebraných z zdorovoyh dárců. V některých případech byl roztok zaveden během kolonoskopie řízení.

Výsledkem je, že 90% pacientů během dvou hodin po objevil postup chuť k jídlu, během dne se cítí výrazné zlepšení, ao týden později se cítí zcela zdravé. V takovém případě do tří měsíců po skončení léčby, ale nevyvíjel žádné komplikace či vedlejší účinky takové léčby.

Další studie provedená v roce 2013 výzkumníky z University of Amsterdam zjistili, že fekální transplantáty v zažívacím traktu byla třikrát až čtyřikrát účinnější než antibiotika. Zpočátku, vědci plánují nábor k účasti ve studii, 120 pacientů, ale nakonec se rozhodl zastavit proces kvůli zjevné rozdíly ve zdraví obou skupin dobrovolníků. Ze 16 členů skupiny, které po transplantaci výkalů, 13 plně získané po prvním postupu, další dva - po druhé (94%), přičemž obě z 26 pacientů, kteří dostávali vankomycin obnovit pouze sedm (27%). Zbývající členové skupiny sami požádali lékaře, aby jim strávit stejný postup a zpět po jednom nebo dvou infuzí.

Také v únoru 2014 v USA byl první bankou na světě, pro léčbu vzorcích stolice pacientů trpících těžkou recidivující průjmy způsobené antibiotikům rezistentní kmen bakterie Clostridium difficile.

Kromě léčení enterické infekce, fekální bakterie transplantací od dárců může pomoci snížit hmotnost. Výzkumníci doufají, že další pokusy ke stanovení mechanismu účinku bakterií na proces hubnutí a může nabídnout novou, non-chirurgické způsob, jak snížit váhu.

Před několika lety, Australští vědci navrhli k léčbě pacientů trpících Parkinsonovou chorobou ve stejnou dobu, a bary, s pomocí fekálního transplantaci. Průzkum ukázal, že, vzhledem k experimentální terapie u pacientů snížit závažnost příznaků základního onemocnění, včetně parkinsonismu, roztroušené sklerózy, revmatoidní artritidy a syndromu chronické únavy.

Podle hypotézy vědců, v rozporu složení mikroflóry v krevním oběhu jsou různé antigeny. Způsobují nadměrné imunitní reakci, která ovlivňuje vývoj Parkinsonovy choroby, a autoimunitních onemocnění. Tyto předpoklady jsou potvrzeny dalšími studiemi. Zejména podle nizozemských odborníků, fekální transplantace zlepšuje citlivost na inzulín u pacientů s metabolickým syndromem.

V Rusku, první transplantace kultur normální střevní mikroflóry úspěšně proběhla v Novosibirsku v TSNMT v Akademgorodok. Tato změna v zásadě - kolonizace střeva pacienta s příznaky průjmu / zácpa normální střevní mikroflóry získané od zdravého dárce. V tomto případě se donor projde důkladnou kontrolu potřebné, aby se zabránilo přenosu infekčních chorob a plnou důvěru v přítomnosti normální zdravé mikroflóry. Ve studii s použitím standardů National Institute of Health (NIH, USA).

Indikace k transplantaci mikroflóry

Transplantace jsou prováděny v chronických zánětlivých střevních onemocnění (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), syndrom dráždivého tračníku (například zácpa a průjem), obezity, léčení za infekce C. difficile (pseudomembranózní enterokolitida).

Postup transplantace mikroflóra

Ve skutečnosti - to je přenos výkalů dárce, rozpustí ve vodě a obsahující užitečné příjemce bakterií. Na mikroflóry „ulovených“ kultura bakterií jsou umístěny přesně v místě, kde mají k „žít a pracovat“ - tlustého střeva - Používání fibrocolonoscopy - flexibilní tenkou endovideoskopicheskogo nástroj. Tento postup (kolonoskopie) je držen v celkové anestezii (sedaci), po konzultaci s gastroenterologa, procházející pod individuálního plánu a průzkum trvá jeden den. V důsledku toho se pacient dostane podrobná doporučení zatěžující a tam je gastroenterolog po dobu 2 týdnů. Podle studií na transplantaci zvíře fekálních bakterií schopna zachovat normální střevní mikroflóru o 90%.

Nežádoucí účinky léčby

Navzdory rostoucí popularitě, experimentální data, a to zejména v Rusku, nahromaděné málo. Existují důkazy o tom, že v případě, že transplantace se provádí na obezitu pacienta, je příjemce rovněž čelí obezity! Tam je důvod věřit, že stejný mechanismus se vztahuje na dalších nemocí.

Vědecký pokrok: výkaly kapsle

Dosavadní způsoby fekální transplantace mikroflóry - transplantace stolice získaných od zdravých dárců přes kolonoskopem, nasogastrickou sondou nebo klystýr - mají potenciální riziko poškození gastrointestinálního traktu, a jsou nepříjemné pocity pacienta.

Proto se američtí vědci navrhli způsob transplantace ústní výkaly (ústy) k léčbě střevních infekcí. Výsledky studie ukázaly, že příjem zmrazených stolice v kapslích, stejně jako bezpečné a účinné v boji způsobené bakterií Clostridium difficile průjmu, stejně jako infuze výkalů přes kolonoskopu nebo nasogastrickou sondou.

Tento nový přístup je následující: výkaly zdravých dárců byly zmrazený a potom se výsledná směs těchto střevních bakterií a kyseliny plní do kapslí pro orální podání. Pre provedena analýza laboratorní fekálních vzorků v různých infekcí a alergenů.

Pilotní studie bylo zapojeno 20 lidí ve věku 11 až 84 let, mezi se střevní infekcí způsobenou C. difficile. Během dvou dnů, každý subjekt obdržel 15 kapslí fekální obsah. V 14. experimentální léčby vedlo k úplnému vymizení příznaků po jednom dvoudenním kurzu. Zbytek účastníků šesti studijních měl druhý průběh léčby, po kterém se stav pacientů také se vrátil do normálu. Během testu nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky léku.

Jak autoři studie pacienti, kteří potřebovali druhý průběh léčby se počáteční zdravotní stav byl horší než u jiných pacientů. „Tyto předběžné údaje naznačují, že bezpečnost a účinnost nového přístupu“, - výzkumníci zaznamenali. - Nyní můžeme provádět větší a rozsáhlé studie k potvrzení těchto zjištění a určit nejúčinnější aktivní bakteriální směsí pro orální podávání ".

Dostupnost, bezpečnost a účinnost této metody obnovení normální mikroflóry poskytují nové příležitosti k překonání vážných problémů chronických onemocnění trávicího traktu a poruch metabolismu.