Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas infekce)

Pseudomonas infekce je velmi nebezpečné a agresivní, s vysokou frekvencí výskytu v populaci. Až 20% všech v nemocnici nebo nozokomiálních infekcí vyvolaných Pseudomonas aeruginosa je. Až 35% infekcí močových cest vyvolaných touto hůlkou, stejně jako 25% z hnisavých chirurgických postupů. případy čtvrtletí také primární bakteriémie způsobené P. aeruginosa.

infekci Pseudomonas - akutní infekční onemocnění způsobené mikroorganismy rodu Pseudomonas, vliv na dýchací systém, gastrointestinální trakt, měkkých tkání, nervové a další tělní systémy.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - oportunistický patogen rod Pseudomonas (Pseudomonas). Tento gram-negativní (Gramovo barvení nezpůsobuje fialové zbarvení) bakterie ve formě tyčí se zaoblenými konci, v rozmezí velikosti přibližně od 0,5 do 1 mikrometru.

Pseudomonas aeruginosa

Mobilní, silný kapsle nemá, netvoří spory. Je obligátní aerobní (šíří za přístupu kyslíku, vlhkosti). Bakteriologické vyšetření roste na speciálním živném médiu (plain agaru - IPA, masový pepton vývar - BCH a další), které ve svém růstu objevují modro-zelené kolonie s zářící (fluorescenčního), s vůní jasmínu. Má somatické O a flagelární H antigeny, stejně jako K-kapsulární antigen. H-antigen (flagelární) umožňuje přidělit 60 sérovarům Pseudomonas aeruginosa. Dostatečně odolné vůči mnoha dezinfekčním prostředkům, z nichž některé se mohou množit. Škodlivý účinek na to pouze 5% roztokem chloru bělidla, 3% roztokem peroxidu vodíku a 2% roztoku fenolu (kyselina karbolová). Přirozeně se vyskytuje v půdě, vodě, otevřené vodě, na rostlinách. Optimální růst teploty 37 ° C,

Pseudomonas aeruginosa mohou být patogenní pro člověka. Často se vyskytuje při zánětlivých procesech (hnisavých ran, abscesy), často způsobují infekce močových cest a střevní. S vysokou mírou nozokomiálních infekcí je způsoben převahou pacientů s imunodeficitem (chronické nemoci, chirurgie, infekce, atd.) Pseudomonas aeruginosa se nachází v dýchacích cestách člověka, tlustého střeva, ve vnějším zvukovodu, jakož i na povrchu kůže v oblasti záhybů (axilární, inguinální). V normálním imunity Pseudomonas aeruginosa konkurenční naráží na odpor zástupců normální flóry, které inhibují jejich růst a indukují smrt (například ve střevech).

Patogenity faktory Pseudomonas aeruginosa - je:
1) mobilitu vzhledem zhgutikov-
2) schopnost produkovat toxiny (endotoxin, exotoxin endogemolizin enzym leukocidinu), které způsobují ztrátu erytrocytů, jaterních buněk jazyce intoxikace, zničení leukocytů v ochagah-
3) vysoká odolnost vůči řadě antibakteriálních látek vzhledem k jejich schopnosti tvořit okolo kolonií mukoidní kapsle - glykokalyx (zejména odolnost proti beta-laktamy, aminoglykosidy, fluorochinolony), což omezuje účinnost léčebných zákroků u těchto pacientů.

Příčiny infekcí Pseudomonas

Infekce Source Pseudomonas - lidé a zvířata, pacienty i nositeli Pseudomonas aeruginosa. Největší riziko infekce jsou pacienti s pneumonií a hnisavých ran otevřené.

Způsoby infekce - kontakt-domácnost, vzdušných, potravy. Přenosové faktory - potravinářské výrobky (mléko, masné výrobky), voda, a objekty prostředí (obvykle v nemocnici) - umyvadla, vodovodní baterie, knoflíky kohouty, dveře, WC, společné ručníky, rukou zdravotnického personálu a špatnému zacházení lékařských nástrojů. Jsou to právě tyto společné faktory vysvětlují tím vyšší je riziko infekce s Pseudomonas aeruginosa nastane během hospitalizace a nemocniční infekce. Riziko infekce Pseudomonas shoří nemocnice, chirurgické oddělení nemocnice, porodnických a dětských nemocnic. Může nastat i propuknutí infekce Pseudomonas (v rozporu s sanitární-epidemiologické oddělení režimu).

Nejcitlivější pacienti se sníženou imunitní obraně v důsledku přidružených akutní nebo chronické onemocnění, a určité věkové skupiny - seniory a děti. Děti mnohonásobně větší pravděpodobností nést infekce. Nejzranitelnější skupiny dětí - A novorozenců a prvních 2-3 měsících života, stejně jako předčasně narozené děti.

rizikové skupiny pro rozvoj infekce Pseudomonas
Číslo Pacienti s určitými podmínkami Možné projevy infekce Pseudomonas
1 Časté intravenózní osteomyelitidu postupy endokrdit
2 Leukémie sepse, perirectal absces
3 Nemoci maligní růst pneumonie
4 Burns sepse, celulitida
5 Provoz CNS orgány meningitidy
6 tracheostomie pneumonie
7 rohovkové vředy Panophthalmitis
8 vaskulární katetrizace hnisavá tromboflebitida
9 katetrizace infekce močových cest v urogenitální systém
10 Období novorozenecké meningitidy, průjem

infekce vznikající Pseudomonas

Infekce a výskyt infekce dochází Krok 3:

1) připojení Pseudomonas aeruginosa na poškozené tkáně a proliferaci to v místě upevnění, které je hlavním cílem infektsii
2) šíření infekce v hluboké tkáni - tzv místní infekci (to je ještě omezen imunitou) -
3) penetrace patogenu v krvi s rozvojem bakteremie a rastprostraneniem infekce do dalších orgánů a tkání (septikémie).

Mezi příznaky infekce Pseudomonas

Pseudomonas aeruginosa může způsobit zánět mnoha orgánů a systémů, uvažujeme pouze nejčastější projev.

Pseudomonas Infekce gastrointestinálního traktu charakterizovány výskytem akutního enterokolitidou nebo gastroenterokolitidu. Intenzity projevy závisí na věku pacienta a počátečního stavu imunity a střev. Například u starších dětí a dospělých s akutním nástupem zvracení, bolest v oblasti žaludku (v epigastriu), a pak kolem žaludku, je slabost, nechutenství, nevolnost, často low-grade teploty (až 38 °), židle, až 5-7 krát den Pappy, s patologickými nečistot (hlenu, krve), barva je hnědo-zelená. Trvání onemocnění ne více než 3-4 dny. Děti trpí dětskou infekci časnou těžší - vyšší teplotu (až 39 °), časté říhání nebo zvracení, odmítnutí příjmu potravy, slabost, řídká stolice až do 6 a někdy až 10-15 krát za den a židle s patologickou nazelenalý nečistoty (hlen, krev), má charakteristický zápach, nadýmání, dunění hlasité. Spolu s akutním samozřejmě nastat možnosti s Just nápadných příznaků, ale nemoc sama o sobě trvá až 4 týdny. A to zejména v raném dětství - riziko gastrointestinálního krvácení, dehydratace, a ve starším věku, - zánět slepého střeva a žlučníku. Spojená onemocnění střevní léze - rozvoj dysbiózou, která vyžaduje dlouhodobou léčbu v období obnovy.

Infekce močových cest Pseudomonas (IMP) projevuje výskyt cystitida, uretritida, pyelonefritidy. Zavedení infekce v močovém systému, často s katetrizaci močového měchýře. Příznaky specifické nemoci jsou podobné jako u jiných infekcí. Ve většině případů infekce IMP je chronická po dobu několika měsíců nebo dokonce let. Ve vzácných případech, infekce primární zaměření tohoto šíří do dalších orgánů a tkání.

Pseudomonas infekce dýchacích cest Nejčastěji se rozvíjí na pozadí chronické bronchopulmonální onemocnění (bronchitidy, cystická fibróza, bronchiektázie), u rizikových pacientů a resuscitace Oddělení a intenzivní péče (mechanické ventilace po intubaci). Mohou vyvinout jako primární a sekundární pneumonie pneumonie, která se vyznačuje tím, prodlouženým samozřejmě špatnou účinnost antibakteriální terapie, které mají sklon k rozkladné procesy. Příznaky pneumonie jsou podobné příznaky jiných infekčních lézí plic.

Pseudomonas infekce měkkých tkání a kůže se vyskytuje v oblastech otevřené rány, hoří plochy, rány po chirurgických zákrocích, trofických vředů na nohou. Pochopit, že si můžete vytvořit infekci Pseudomonas při propuštění z rány, která se stává modro-zelená barva. Byla to stejná barva bude Obvaz na rány v těle pacienta.

Také se může vyvinout v rány Pseudomonas osteomyelitis (Ztráta kostí).

Pseudomonas zánět středního ucha To se projevuje jako purulentní otitis externa, ve kterém je bolest v uchu, hnisavý výtok s příměsí krve menší pravděpodobnost rozvoje zánět středního ucha a mastoiditida (zánět mastoid).

Pseudomonas oční infekce To se vyvíjí jako důsledek chirurgii oka nebo traumatické poranění. Může rozvinout hnisavý zánět spojivek, případně k poškození rohovky a samotný oční bulvy. V tomto případě se pacient cítí „cizí těleso“ do očí, bolest, rozmazané vidění, hnisavý výtok charakter.

Pseudomonas infekce nervové soustavy ostablennyh vyskytuje u pacientů se závažnou projevy nemoci. Může vyvinout meningitidu (zánět pia mater), meningoencefalitidy (porážka i mozek substance). Ve většině případů, je infekce vstupuje z primární lézí v septického procesu. Primárním násobení Pseudomonas aeruginosa v centrálním nervovém systému, případně po úrazech a chirurgických zákrocích. Charakteristický obraz hnisavá meningitida nebo meningoencefalitida, prakticky se neliší od jiných infekcí. Při lumbální punkce - vysoký obsah buněk v mozkomíšním moku (CSF pleocytózou) do několika tisíc na ml, převaha lymfocytů neutrofily, s vysokým obsahem bílkovin, podle streamování zakalená tekutina se zelenými vloček. Počasí stále nepříznivé.

Mezi další projevy infekce Pseudomonas - je endokarditida (porážka kardiovaskulárního systému), artritida, zánět vedlejších nosních dutin, zánět vedlejších nosních dutin čelní, zánět vedlejších nosních dutin, a nakonec sepse - generalizované infekci Pseudomonas s porážkou mnoha orgánů a systémů.

V souhrnu lze konstatovat, můžete zvýraznit důležité vlastnosti Pseudomonas infekcí:
- Když vysokofrekvenční proud akutních nepříznivých výsledků kvůli vysoké stabilitě P. aeruginosa k řadě antimikrobiálních látek, které způsobuje obtíže při léčbě je příčinou ztracený čas.
- Sklon po delší a chronickým průběhem s častým relapsům infekce různé závažnosti, která vyžaduje dlouhodobou léčbu.

Diagnóza infekce Pseudomonas

1) Předběžná diagnostika je obtížná, protože klinické příznaky specifické pro
Pseudomonas infekce není přítomen. Rušivé faktory, pokud jde o P. aeruginosa jsou prodloužené trvání infekce i přes pokračující léčbou antibiotiky, která nemá úspěch, a vztah infekce do léčebných procedur v nemocnicích, operace, traumatu.

2) Konečná diagnóza je stanovena po laboratorním vyšetření. přední technika
zkouška - bakteriologický následoval bacterioscopy. Materiál ke studiu může být libovolný podle klinické formy - od nosohltanu hlenu a výkaly na moč, mozkomíšní odvodnění tekutiny z rány. Materiál je žádoucí zvednout začátek antibakteriálních studií. Materiál je vyseta na speciálním živném médiu, kde se pěstují kolonie modrozelené fluorescence, a pak jsou zkoumány pod mikroskopem.

Kolonie P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa s stěru

Typicky, když držel a další výzkum - antibiogram (citlivost na některých antibiotik).

Další způsob výzkumu je studium krevního séra na protilátky proti P. aeruginosa, který je hlavně použit zpětně (tj, pro potvrzení infekce).
Obecné klinické metody (moč, krevní biochemie, a tak dále), stejně jako instrumentální metody výzkumu pomáhají lékařům pro aktivaci pouze klinické formy infekce Pseudomonas.

Léčba infekce Pseudomonas aeruginosa

1) Organizační a režim činnosti se sníží v hospitalizace pacientů s těžkými projevy infekce v jakékoli nemocnici v profilu. Klid na lůžku po dobu intoxikace.

2) Léčba drogové závislosti.
Kauzální léčba je poměrně složitý, s Pseudomonas infekcí.
Vysoký výskyt rezistentních na antibiotika kmenů P. aeruginosa. I přes to, že jsou určité skupiny antibakteriálních léčiv nebo jejich jednotlivých zástupců v rámci skupiny, které se v Pseudomonas infekce nerozděleného jejich účinnost. Patří mezi ně některé cefalosporiny (ceftazidim, cefepim), karbapenemy (imipinem, karbapinem), moderní aminoglykosid (amikacin), některé fluorochinolony (ciprofloxacin). Stabilita P. aeruginosa vůči tetracyklinům rychlého vzniku rezistence na fluorochinolony (levofloxacinu, atd).

Patogenní terapie a posindromalnaya terapie je předepsána v závislosti na klinických projevů infekce Pseudomonas.

Prevence infekce Pseudomonas aeruginosa

Základní preventivní opatření jsou omezeny na prevenci imunodeficitu (včasné léčbě chronických onemocnění, chronické infekce), předcházet nachlazení. Prevence infekce dětí, v čem někdy na vině rodiče (posílení zdraví, kontroly potravin, spotřeba vody dítěte, plavání ve volné vodě). Prevence nozokomiální infekce se zpravidla odvíjí od zdravotnického personálu.