Escherichia coli (ehsherihioza)

E. coli je poměrně časté mikroorganismy způsobující četné problémy zažívacího traktu, močového a reprodukčního systému u lidí, má schopnost být přítomen na kůži a sliznice různých tělesných systémů jako varianta normy.

E. coli (Escherichia coli nebo E. coli) - gram-negativní bakterie (v nátěrech obarvených Gram nebarvené), patřící do čeledi Enterobacteriaceae, ve tvaru tyče, která je fakultativně anaerobní (tj. Vytváří především bez přítomnosti kyslíku, ale v některých poměry v přívodu kyslíku a neztrácí svoji životaschopnost). E. coli byl objeven v roce 1885 německý bakteriolog Theodor Escherichia. Tyčinky mají zaoblené konce, o velikosti 0,4 až 3 um. Některé kmeny mají pohyblivost kvůli přítomnosti bičíků, jiní - pořád.

Trojrozměrný obraz E. coli

Optimální růst teploty E. coli - 37 ° C. E. coli je dostatečně stabilní v prostředí, v těchto médiích jako je voda, půda a výkaly zůstává životaschopné po dlouhou dobu. Mají schopnost se množit v potravinách (například mléko). Při vaření kostkou téměř okamžitě, při 60 ° C po dobu 15 minut, dezinfekční prostředky (chloramin řešení, ve formalínu, atd.), Škodlivých účinků na E. coli, v krátkém čase.

Odlišit četné kmeny (odrůda) z E. coli, z nichž většina jsou neškodné a zástupci obvykle umístěn na sliznice trávicího traktu, především ve spodních částech.

E. coli obvykle

Za normálních podmínek, E.coli kolonizuje lidského střeva (její bezpečné kmeny), průměrný počet v rozmezí od 10⁶ 10⁸ CFU / g střevního obsahu distálního (CFU - kolonie tvořící jednotka). E. coli obsah v kompozici jiných než 1% střevní mikroflóry. Za normálních okolností, E. coli se podílí na normální funkci střeva, syntetizovat vitamíny K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12. Velmi důležitou vlastností - konkurenční interakce s patogenními střevní flóry (omezení rozmnožování podmíněně patogenních mikroorganismů).

Nepatogenní kmen Nissle 1917 (Mutaflor) používaných pro terapeutické účely u dětí jako probiotikum pro střevní dysbiózou. Ve střevě, tzv užitečné laktozopozitivnye E. coli, laktóza-obsah by neměl překročit 10⁵ CFU / g a hemolytická E. coli a měly by být úplně chybět.

Kvalitativní a kvantitativní složení E.coli tlustého střeva u zdravých lidí různého věku, obě děti mladší než jeden rok, a nad 60 let, nemá žádné rozdíly. 10 je typické pro E. coli⁷-10⁸ CFU / g výkalů, E.coli lactosonegative < 10⁵, hemolytické E. coli obvykle chybí. Složení ostatních střevní mikroflóry je odlišná ve věku od ostatních parametrů.

Odchylky v obsahu nepatogenní kmeny E. coli ve střevě zvané dysbióza a má několik stupňů.

Stupeň mikrobiologické poruchy E. coli ve střevní dysbiózy

1. stupeň mikrobiologických poruch: Typická Escherichia do 10⁶-10⁵ CFU / g, obsah se může zvýšit až na 10 typické Escherichia⁹- 10¹⁰ CFU / g
2. stupeň mikrobiologických poruch: Zvýšení hemolytické Escherichia na koncentraci 10⁵-10⁷ CFU / g
Třetí stupeň mikrobiologických poruch: E.coli detekce v kombinaci s jinými mikroorganismy uslovnopatogen-ných v koncentraci 10⁶-10⁷ CFU / g nebo vyšší,

Patogenní Escherichia coli

Vylučují více než 100 kmenů patogenních E. coli, které jsou spojeny do 4 skupin:
- enteropatogenní E. coli (ETEC) -
- enterotoxigenní E. coli-
- enteroinvasive E.coli (EIEC) -
- enterohaemorrhagica E. coli (EHEC).

Morfologicky nerozlišitelné. Funkce je schopnost kmenů patogenních když se dostane do lidského těla k výrobě enterotoxiny (termostabilní nebo odolný proti vysokým teplotám a nebo termolabilní rozkládající), který vzniká v důsledku průjmu. Například, E. coli O157: H7, který produkuje tyto toxiny. Kromě toho, pro každou skupinu je charakterizován jeho jednotlivých symptomů.

Porážka E. coli gastrointestinálního traktu

ehsherihiozom - nemoci vyplývající z požití patogenních kmenů E. coli, a vyznačující se tím, léze především intoxikace gastrointestinálního traktu, ale někdy mají vliv na močový systém, žlučových cest a dalších orgánů, u některých pacientů s výskytem sepse.

Mechanismus alimentární infekce, fekálně-orální cestou. přenos faktory jsou kontaminované vody a potravin. Většina nemocných dětí.

Inkubační doba (od okamžiku infekce pokud jde o vzhled klinického obrazu) od 48 až 72 hodin, nejčastěji (někdy se zkrátil na 1 den nebo prodloužena na 10 dnů).

Ehsherihiozom způsobené enterotoxigenní E. coli: Často postihuje kojence a děti prvního roku života. Jsou příčinou průjmů v nemocnicích. U mladých pacientů, zvracení nebo říhání, řídká stolice bez patologických nečistot (krev), silné bolesti v oblasti břicha, úzkost dítěte, odmítání jídla, narušen spánek.

Ehsherihiozom způsobené enterotoxigenní E. coli: Tyto kmeny mají schopnost přikládají buněk střevního epitelu, což výrazně zhoršuje jejich funkci a způsobily závažné vodnatý průjem. Také se často vyskytují u dětí, dospělých i takzvané „cestovatelského průjmu“. Pacienti vodnatý průjem bez krve, říhání, bolest v břiše.

Ehsherihiozom způsobené Enterohaemorrhagic Escherichia coliZpůsobuje hemoragickou kolitidu, v těžkých případech, příznaky hemolyticko-uremického syndromu (HUS). na hemoragická kolitida u pacientů, při vysokých teplotách až do 39-39,5, příznaky intoxikace, křeče (nebo spastických), bolest břicha, jakož i vzhled vodnaté stolice ve směsi s krví. Komplikace může vyvinout hemolytická anémie, akutní selhání ledvin, a hemoragickou syndrom.
hemolytický uremický syndrom (HUS) - specifický syndrom, který je charakterizován triádou příznaků - hemolytické anémie, akutního selhání ledvin a podstatná redukce počtu krevních destiček. To se vyskytuje častěji u dětské věkové skupině od 6 měsíců do 4 let, stejně jako u starších pacientů. V 90% případů se vyskytuje ve střevních infekcí (E. coli, produkující verotoxin, Shigellae a další). Důvod - porážka buňkám výstelky cév. K dispozici je v průměru jeden týden po infekci. Klinicky se mohou objevit citronově žluté žloutenka, abnormální močení, otoky, krvácení na kůži a jiných závažných projevů. Nicméně, s výskytem příznaků můžeme mluvit o plnohodnotném HUS. První signály jsou také jeho laboratoř: protein v moči - proteinurie, výskyt erytrocytů v moči - eritrotsiturii, zvýšení sérového kreatininu a pokles erytrocytů a hemoglobinu v krvi.

Ehsherihiozom způsobené Escherichia coli Enteroinvasive: Biochemické vlastnosti enteroinvasive E.coli jsou podobné Shigella - úplavice patogenů, zejména mají schopnost pronikat do buněk, specifické pro střevní epitel (tlustého střeva) a množit se tam. To vysvětluje výskyt určitých příznaků u těchto ehsherihiozom: bolest v oblasti levý kyčelní (vlevo dole břicha), hojný vodnatý průjem smíchán s krví. Na rozdíl od úplavice, často je to stále vodnaté stolice, a ne skrovný hlenu a krve (jako v shigellosis).
Stručně řečeno, je zřejmé, že neexistuje jediný konkrétní vzor ehsherihiozom stížnosti pacienta mohou být různé: horečka, zvracení, vodnatá stolice bez nečistot a s krví, bolesti břicha, bolesti znak na různých místech.

Porážka E. coli močové cesty

Mechanismus infekce často spojován s přímým příjmem střevní bacil tlustého střeva za nedodržení nebo nedostatek osobní hygieny, jakož i pomocí netradičních metod pohlavním stykem (s Anal).

Až 80-85% infekcí močových cest spojených s E. coli. Více než 60% z akutních zánětlivých procesů v prostatě spojené s tímto patogenem. Drtivá většina chronické prostatitidy je spojena s E. coli.

Klinické formy lézí močového systému jsou různé. To může být zánět močové trubice, zánět močového měchýře, pyelonefritida, prostatitis.

Porážka E. coli reprodukční systém

Většina zánětlivých procesů v nadvarlete (epididymitida), zánět varlat (orchitida), jakož i jejich kombinovaného poranění, zánět vaječníků (adnexitis) je spojena s E. coli.

Diagnostika infekcí způsobených Escherichia coli

1) bakteriologické metody - setí biologického materiálu na speciální kultivačním médiu. Materiál je pro střevní infekce - výkaly a zvratky, s infekcí močového systému - močí v infekce reprodukčního systému - stěry a výtěry z sliznicích pohlavních orgánů. Po provedení antibiogram identifikaci patogenů (Stanovení citlivosti na antibiotika).
V případě, že obsah E. coli ve stolici poskytnout určitý stupeň mikrobiologické poruchy (dysbiózou) nebo detekci patogenních kmenů E. coli. Přítomnost E.coli v moči, se nazývá bakteriurie. V nepřítomnosti příznaků je diagnóza stanovena na výskytu mikroorganismů v množství 10⁵ a vyšší CFU / ml moči. Je-li číslo nižší, pak je to považováno za znamení znečištění (kontaminaci moči v plot). V případě, že příznaky onemocnění je jasně vyjádřeno, postačí 10²-10⁴CFU / ml moči.

E.coli na živném médiu

2) Všeobecně klinické metody výzkumu (Coprogram, analýzu moči, krve, biochemické analýzy krve, atd.), Jsou volitelné.
3) Instrumentální metody výzkumu (Sigmoidoscopy, urografie, ultrazvuk, atd.).

Obecné principy léčbě infekcí způsobených Escherichia coli

1. Organizace-modální události (hospitalizace pro klinické indikace) dietny režim podle porazit určitých tělesných systémů (Tabulka 4 № střevní léze, № tabulku 7 na léze urogenitálního systému).

2. Medikamentózní léčba zahrnuje kauzální léčba (antibiotika, bakteriofágy) patogenetickou terapii (obvykle infuze) posindromalnuyu terapii.

antibiotická léčba Je třeba vzít v úvahu antibiotikogrammy vybraných E. coli. Většina E. coli zjištěna citlivost na léčiva fluorochinolony (ciprofloxacin, levofloxacinu), amoxicilin, nitrofuranam, a další. A samotné léčivo, a dávkování a délka léčby je jmenován pouze lékař. Samoléčba, aby se zabránilo rozvoji stability Escherichia coli vůči antibiotikům je nepřijatelné!

Také s ohledem na E.coli bakteriofágy jsou účinné (při použití střevní léze) - bakeriofag, pokud je kapalina, intestibakteriofag, koliproteyny bakteriofág piobakteriofag spojená kapalina, piobakteriofag polyvalentní spojená kapalina a další.

Zejména odvozené kmeny Escherichia coli jsou součástí některých léků, které se používají v dysbakteriózu navracení s E. coli ve střevě (helak forte bifikol, kolibakterin). Také při dysbacteriosis s E. coli přerůstání jsou přiřazeny probiotika (linneks, Atsipol, atsilakt, laktobakterin, bifiform, Bifistim a další).

patogenní terapie Je provádět infuzní terapie - zavedení do krevního oběhu různých roztoků určitý objem a koncentrace s cílem detoxikace a vyplnit ztráty kapaliny v lézí gastrointestinálního traktu, stejně jako v detoxikaci lézí ledvin.

terapie Posindromalnaya jmenovaný lékař individuálně, v závislosti na hostiteli syndromu onemocnění.

Zejména děti a těhotné: u těchto skupin pacientů výchozích léčebný režim s použitím biakteriofagov a probiotika a pouze jsou předepsané neúčinnosti těchto léků antibiotika pro věk, stupeň destrukce.

Prevence infekcí způsobených Escherichia coli

Na prvním místě prevence stojí za dodržování pravidel osobní hygieny a vaření a skladování potravin, mytí ovoce a zeleniny, a vyhnout se spotřebu vody z neznámých zdrojů.