Klebsiella (klebsielleznaya infekce)

Ve světě onemocnění způsobených oportunní patogeny, jsou poměrně časté, včetně Klebsiella zaujímá přední místo. V závislosti na stavu lidského imunitního systému, tento patogen může způsobit i infekce plic a těžké septiky projevy.

Klebsiella (Klebsiella) - oportunistický patogen, který je reprezentativní pro čeledi Enterobacteriaceae. Jméno dostal od jména německého vědce, bakteriolog a patolog, který ji objevil - Edwin Klebs. Mikrobiologicky je gram-negativní tyčinky (když obarví gram má zvláštní fialového zbarvení) a malé velikosti (1,0 x 6,0 mm), pevné, který se nachází jak ve dvojicích a samotné, stejně jako řetězy. Jsou fakultativně anaerobní (schopny proliferace za nepřítomnosti kyslíku, ale v jeho přítomnosti neztrácejí svou životaschopnost). Klebsiella kapsle schopné tvořit, kterými jsou stabilní v prostředí. Jsou O-antigeny (asi 11), a K-antigeny (70), které se liší v druhu.

Existuje několik druhů Klebsiella: Klebsiella pneumoniae (Friedlander coli), Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis (Frisch-Volkovich coli), Klebsiella ozanae (Abel-Lavenberga coli), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. Mezi nejčastější lidský patogen, - je K. pneumoniae (zodpovědný za ztrátu plicní tkáně) a K. oxytoca (způsobí poškození střeva). Také pod vlivem různých druhů Klebsiella u imunokompromitovaných jedinců, novorozenců a kojenců může dojít k poranění nosu a horních cest dýchacích, oči (zánět spojivek), meningitida, sepse, porazit močové a pohlavní soustavy.

Za normálních fyziologických podmínek, Klebsiella je členem normální flóry trávicího systému (střeva), obvykle je to K. pneumoniae. Normálně obsah Klebsiella v 1 g výkalů nesmí být větší než 105 mikrobiálních buněk. Klebsiella také přítomny na kůži, sliznice dýchacího traktu člověka a teplokrevných živočichů. Klebsiella zůstávají životaschopné v půdě, vodě, prachu, potravin (se mohou množit v mléčných výrobcích v chladničce). Klebsiellez je docela obyčejný projev nozokomiální infekce.

Příčiny infekce klebsielleznoy

Zdrojem infekce - osoba s klebsielleznoy Klebsiella infekcí a podporu. Klebsiella spadá do střeva se špatnou osobní hygieny - se špinavýma rukama, ovoce a zeleniny a tak dále. faktory přenosu - kontaminované potraviny často (mléko, masné výrobky, zelenina, ovoce). Pacient s pneumonií schopen nakazit ostatní kapičkami (kašlání nebo kýchání).

Universal vnímavost k infekci, ale skupina riziko vzniku infekce: děti a novorozenci v důsledku nedokonalostí imunitního systému- starších lidí s věkem immunodefitsitom- osoby se získané imunitní nedostatečnosti (chronická onemocnění, diabetes, rakovina, onemocnění krve, u pacientů po transplantaci orgánů a tkáně) - osoby, které trpí chronickým alkoholismem.

U lidí Klebsiella formulářů endotoxin (Klebsiella kapsle lipopolysacharid), která je tvořena zničení mikrobů a je příčinou infekčních a toxických reakcí (horečka, intoxikace) - tepelně stabilního enterotoxinu, způsobuje poškození střevního epitelu a výtok kapaliny do dutiny (řídká, vodnatá stolice) - membranotoksin, nápadné buňky a mající hemolytickou aktivitu.

Příznaky infekce klebsielleznoy

Inkubační doba se může lišit - od několika hodin do jednoho týdne.

Plic (pneumonie klebsielleznaya).
Je to tzv výhodou K. pneumoniae. Charakterizovány výskytem roztroušené zánětlivých ložisek v plicních laloků se sklonem k jejich shlukování (tj zvětšit plochu zánětu). Pacienti, teplota reakce (horečka 37,5 až 39 °), příznaky intoxikace (slabost, zimnice, pocení), suchý kašel na první, a pak se ve sputu hnisavou charakteru s proužky krve a nepříjemný zápach, páchnoucí dušnost. Při poslechu plic respirační deprese zánětem, suché a praská, když prostukivanii tuposti. Když rentgen - infiltrační léze (zánět) laloky plic (často proces začíná v pravém horním laloku) se sklonem ke sloučení. Když se čas začal proces zpracování neukončí, ale pokud opožděné pomoc možné šíření infekce a vývoj sepse (poškození jiné orgány a systémy). Úmrtnost pneumonie klebsielleznyh dostatečně vysoká - až 36% výkonu v těžké sepsi a spojujícími poškození mnoha orgánů (ledviny, játra, mozkových blan, a další).

Porážka nosu a horních cest dýchacích.
Rinoskleroma (Tzv K. rhinoscleromatis), vyznačující se tím, tvorbou granulomů v nosní sliznice a horních cest dýchacích. Tyto granulomas jsou lokalizované a Klebsiella. Pacient má vážné dopravní zácpy v nose, muko-hnisavý vypouštění a zápach. V důsledku vytváření granulomů sklerózu.
Chronické onemocnění nosohltanu a průdušnice, způsobil K. ozanae ( «páchnoucí rýmy"), vyznačující se tím, vývoj atrofie slizitoy membrány nosu a nosních kostí, což způsobuje sekreci purulentní přidělené s nepříjemný zápach vytvořena kůra v podstatě zcela pokrývá nosní dutiny. V horních cest dýchacích, jako viskózní hnisavý tajemství, které trudnoothodim. Pacient má rýmu s hnisavý výtok, bolest v krku, kašel s vykašláváním hnisavého hlenu. Teplota reakce může být závažné, a může být low grade (do38 °).

Postižení zažívacího traktu.
Vyzvala nejvíce K. pneumoniae, K. méně oxytoca. To může být projevem akutní zánět žaludku (Zánět sliznice žaludku), v níž je pacient obávají bolesti žaludku, pálení žáhy, nevolnost, snížení chuti k jídlu. Klebsiella často způsobuje poškození tenkého a tlustého střeva s vývojem akutní enteritida nebo enterokolitida - akutní nástup, teplota různé závažnosti, slabost, nevolnost, bolesti břicha, často křeče v přírodě, průjem s patologickými nečistot - krev, hlen a páchnoucí zápach. Doba trvání akutní dobu 2-5 dnů.

Porážka močových a pohlavních systémů.
Jedním z nejčastějších projevů lézí urogenitální systém je lidský pyelonefritida, cystitida, prostatitida, a tento proces může probíhat ve formě akutních a chronických forem. Údaje o příznaky onemocnění se nelišila od lézí vyvolaných jinými mikroorganismy.

Sepse kvůli Klebsiella.
To se vyskytuje u imunokompromitovaných pacientů, dětí, a se snížením imunity u dospělých. Vzhledem k tomu, gram „-“ mikroorganismu, zlomenina je tvořen endotoxin. Endotoxin je významným faktorem při spouštění infekce-toxického šoku v klebsielleznom sepse. Dalším rysem tohoto procesu je vaskulární léze propojit různé orgány a systémy. Také, tam je zapojení do septického procesu mnoha orgánů - plíce, ledviny, játra, mozkových plen.

Komplikace klebsielleznoy infekce

Komplikace může nastat, když těžký její projevy (sepse, těžká pneumonie) - je plicní edém, toxický šok, hemoragický syndrom, edém mozku.
Imunita po prochází klebsielleznoy typově specifické infekci, nestabilní. Re můžete obnovit.

Vlastnosti klebsielleznoy infekce u dětí mladších než jeden rok (pro děti)

V tomto věku, je nedostatečné imunitní systém, což samo o sobě projevuje nedostatečnou ochranu organismu dítěte proti infekčním agens a infekce na - riziko závažných infekcí s zobecnění procesu (tj zapojení do procesu různých orgánů a systémů). Jedním z nejčastějších projevů u dětí je střevní dysbióza kvůli růstu Klebsiella kolonií ve střevech. Mírný nárůst v počtu Klebsiella nemusí být doprovázena výskytem symptomů. Nicméně, mladého pacienta je možné pozorovat dyspeptických symptomů (časté říhání, odmítnutí k jídlu, hubnutí, poruchy stolice - často s pronikavým zápachem). Když se tyto příznaky obvykle důležité pro rodiče - odvolání k dětským lékařem a vyšetření stolice dítěte. Včasná diagnóza a léčba je předepsáno může zabránit další závažné problémy konci léčby.

Diagnóza infekce klebsielleznoy

Předběžná diagnóza je vždy klinický. Specifické symptomy typické pro tuto infekci není přítomen, takže pre-diagnostikovat bez etiological dešifrování.
Konečná diagnóza - po provedení laboratorní vyšetření. Materiál pro studie jsou stolice, sputum, sliz, nosohltan, dutiny ústní, mozkomíšní mok, moč, žluč, infiltráty a nosní krusty, v řezu materiálu. Volba materiálu závisí na klinické formy infekce.
metody:
1) mikroskopie (šmouhy obarvené Gram) - mikroskopicky viditelné silný coli gram uspořádány poodinochno, v párech nebo řetězy.
2) Bakteriologické metoda (master) - očkování materiál na živném médiu (selektivní médium K-2 se médium a Ploskireva Endo a další), a následně analýzou rostoucích kolonií mikroorganismů. Po 24 hodinách, viditelný růst kolonií zeleno-žluté a modré s kovovým leskem.
3) Sérologické metody (zřídka používané) - aglutinační test (PA) a nepřímé hemaglutinace (IHA) s pacientova krevního séra. Diagnostické titr 1: 160 nebo vyšší. Doporučené studium párových sér, které byly 2 týdny se zvýšením 4hkratnym titru protilátek.
4) Další diagnostické techniky - krev, moč, coprogram, instrumentální diagnostické metody.

Léčba infekcí klebsielleznoy

Taktiky léčby je do značné míry definována jako formy onemocnění (který systém nebo orgánu
úžas), a závažnost symptomů, a určuje jeho jediný lékař. U lézí tlustého střeva a plic projevy (žádné stížnosti nebo jsou zanedbatelné, a zvýšení exkrementech Klebsiella malé) ambulantní ošetření systémů využívajících bakteriofágy a probiotika.

1) bakteriofágy ( "Bakteriofágu Klebsiella pneumoniae", „Piobakteriofag polyvalent
čištěná tekutina „a“ Klebsiella polyvalentního bakteriofága „) se podává před jídlem 3x denně. Jednotlivé dávky až do 6 měsíců - 5 ml, 6 měsíců až 1 rok - 10 ml, 1-3 let - 15 ml, 3-7 let - 20 ml, 8 let a starší - 30 ml. V případě, že pacient má léčivo je špatný, může být podáván v klyzmatu 1 krát za den: až 6 měsíců - 10 ml, 6 měsíců až 1 rok - 20 ml, 1-3 let - 30 ml, 3-7 let - 40 ml, 8 let a starší - 50 ml. Průběh léčby je stanovena lékařem, obvykle 5-10 dnů.
2) probiotika (Bifidumbacterin, Probifor, Atsipol, atsilakt, bifiform, linneks,
Biovestin, bifilong, Normoflorin, primadofilyus a další) jsou jmenováni rychlostí ne méně než 10 dní a 14-21 dnů lechshe, foto 2-3 krát denně před jídlem. Jednotlivé dávky různé u každého léku.

-Li mít vliv na jiné systémy a přítomnost stížností pacientů, stejně jako závažnější projevy Klebsiella doporučujeme každé léčebné strategie.

1) hospitalizace podle klinické indikace (malé děti, těžká
infekce). Po dobu klid na lůžku horečka. Dieta s pravidly mechanickému a chemickému schazheniya zažívacího traktu. Hojné pitný režim během období intoxikace.
2) Kauzální léčba se jmenováním antibakteriálními léky. před zahájením léčby
Všechny materiály jsou shromažďovány pro laboratorní zkoušení a zároveň připravila výsledky Tarapov být empirický (tj předepisující lékař na možné pokrytí širokého spektra mikroorganismů), v získání výsledků přidány k léčivu, zejména působící na to klebsiellu. Často antibiotika výchozí skupinu a zpracování setsificheskogo shodují. V praxi používají: semisyntetické peniciliny, cefalosporiny někdy 3-4 generace, aminoglykosidy, tetracykliny, fluorochinolony. Droga se zvolí lékařem, aby se zabránilo chybám zadání a vytvoření stabilních kmenů Klebsiella.
3) patogenní terapie (Zaměřená na snižování horečky, požívání omamných látek, prevence
Výskyt a eliminaci infekce komplikace).
4) terapie Posindromalnaya (Mohou být také podávány probiotika, antiemetické léky,
expektorans, bylinné), v závislosti na formě infekce a na přední syndrom.

prevence

Nespecifické prevenci (vakcíny) není rozvinutý. Preventivní opatření na snížení zdravotní výchovu dětí, posílení imunity, včasnou léčbu chronických chorob a infekcí.