Střevní infekce u dětí

Střevní infekce u dětí - akutní bakteriálních a virových infekčních onemocnění doprovázené střevní syndrom, intoxikace a dehydratace. Ve struktuře infekční nemocnosti u dětí střevní infekce jsou na druhém místě v dětí po SARS. Náchylnost k enterickým infekce u dětí je 2,5-3 krát vyšší než u dospělých. Asi polovina případů střevní infekce u dětí v raném věku je nutné (až 3 roky). Střevní infekce v raném věku dítěte je závažnější, že mohou být doprovázeny podvýživa, vývoj dysbióza a deficitem enzymu, snížení odolnosti. Časté opakování epizod infekce způsobuje narušení fyzické a neuro-psychologické vývoje dětí.

Příčiny střevních infekcí u dětí

Spektrum patogenů střevních infekcí u dětí je velmi široká. Nejčastěji patogenní enterobakterie vyčnívat gram (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Escherichia, Yersinia) a podmíněně patogenní flóry (Klebsiella, Clostridium, Proteus, Staphylococcus a další.). Kromě toho jsou střevní infekce způsobené virovými patogeny (rotaviry, enterovirus, adenovirus), prvoky (Giardia, améby, kokcidií), hub. Společné vlastnosti všech patogenů, které způsobují rozvoj klinických projevů jsou enteropatogenů, schopnost syntetizovat endo a exotoxin.

Infekční děti střevní infekce dochází fekálně-orální nutriční mechanismu (prostřednictvím jídla), způsoby, jak voda, kontaktní domácnostmi (přes nádobí, špinavé ruce, hračky, potřeby pro domácnost, a tak dále. D.). V křehkých dětí s nízkou imunologické reaktivity může endogenní infekce oportunní bakterie. OCI zdroj médium může působit, pacienta s smazání nebo symptomatickou formou onemocnění, záliby. Při vývoji střevních infekcí u dětí hraje důležitou roli porušení pravidel přípravy a skladování potravin, přístup k dětské kuchyňské jednotlivců nosiči infekce, u pacientů angína, furunkulóza, streptoderma a tak dále.

Nejčastěji zaznamenané sporadické případy střevní infekce u dětí, ačkoli daná potravina nebo vodní cesta infekce lze seskupit a dokonce i vzplanutí. Některé nárůst výskytu střevních infekcí u dětí má sezónní závislost: například, úplavice To se vyskytuje častěji v létě a na podzim, infekce rotavirus - zimě.

Výskyt střevních infekcí u dětí vzhledem k epidemiologické rysy (s vysokou prevalencí a nakažlivé patogeny, jejich vysoká odolnost vůči faktorům prostředí), anatomické a fyziologické vlastnosti zažívacího traktu dítěte (nižší kyselost žaludeční šťávy), nedokonalosti obranných mechanismů (nízká koncentrace IgA). Výskyt dětské akutní střevní infekce přispívá k narušení normálního střevní mikroflóry, nedodržování pravidel osobní hygieny, špatné hygienické životní podmínky.

Klasifikace střevních infekcí u dětí

V souladu s klinickou a etiologické zásadě mezi střevních infekcí, nejčastěji detekována u pediatrické populace, izolovaný Shigelóza (úplavice) salmonelóza, infekce E. coli (ehsherihiozom) yersinióza, kampylobakteriózy, Kryptosporidióza, rotavirus infekce, střevní infekce a stafylokokové al.

V závislosti na závažnosti a charakteristik příznaků střevních infekcí u dětí může být typická (lehká, střední, těžká) a atypické (smazána, hypertoxic). Intenzity kliniky podle odhadu míry šoku syndrom, dehydratace a intoxikace.

Povaha zdejších projevů ve střevních infekcí u dětí závisí na zničení GI, a tudíž přidělit zánět žaludku, zánět střev, kolitida, gastroenteritida, gastroenterokolity, enterokolitida. Kromě lokalizované formy u dětí a oslabených děti mohou rozvíjet zobecněné formy infekce šíření patogenu mimo zažívacího traktu.

Při střevních infekcí u dětí izolované akutní (1,5 měsíce), delší dobu (více než 1,5 měsíce) a chronické (více než 5-6 měsíců) fázi.

Příznaky střevních infekcí u dětí

Úplavice u dětí

Po krátké době inkubace (1-7 dnů) výrazně zvýšené teploty (až na 39-40 ° C), zvyšuje únavu a slabost, snížení chuti k jídlu, zvracení, je to možné. V souvislosti s horečkou pozorovat bolest hlavy, zimnice, a někdy - nesmysl, křeče, ztráta vědomí. Střevní infekce u dětí je doprovázen křeče bolest břicha lokalizované v levé oblasti kyčelní, fenomén distální kolitidy (bolest a křeč sigmatu s tenesmus archoptosis), Symptomy sfinkterita. Defekace frekvence se může lišit 15-20 až 4-6 krát za den. V úplavice židle kapaliny obsahující nečistoty zakalené hlenu a v krvi. U těžkých forem úplavici může rozvinout syndrom hemoragickou, a to až do střevní krvácení.

U dětí se střevní infekce obecného intoxikace dominuje kolitidy syndrom, často dochází hemodynamické nestability, elektrolyt a bílkovin metabolismus. Nejsnáze u dětí se vyskytuje ve střevech infekce způsobené Shigella Zone- tvrdší - Shigella Flexner a Shiga-Grigoreza.

Salmonelóza u dětí

Nejčastěji (90%) vyvinutý gastrointestinální formu salmonelózy, který protéká typu gastritida gastroenteritidy, gastroenterokolitidu. Charakteristicky subakutní nástup, horečnaté nárůst teploty, slabost, zvracení, hepatosplenomegalie. Židle salmonelóza kapaliny, bohaté, fekální, barvy „Marsh sliz“ obsahující nečistoty hlenu a krve. Obvykle tato forma střevní nákazy skončí oživení, avšak u kojenců může vést k úmrtí v důsledku závažné gastrointestinální toxicity.

Chřipkové (respirační) forma střevní infekce se vyskytuje u 4-5% dětí. V této formě salmonely zjištěny v materiálu rostlin z úst. Jeho průtok je charakterizován febrilní teploty, bolest hlavy, bolesti kloubů a myalgie, události rýma, zánět hltanu, zánět spojivek. Srdečně-cévní systém pozorován tachykardie a hypotenze.

Na formě tyfu salmonelózy u dětí představuje 2% klinických případů. To vyplývá z dlouhé době prasat (3-4 týdnů), těžké intoxikace, porušení funkce kardiovaskulárního systému (tachykardie, bradykardie).

Septický forma střevní infekce obvykle rozvíjí u dětí během prvních měsíců života, s nepříznivým premorbid pozadí. To představuje přibližně 2-3% případů salmonelózy u dětí. Toto onemocnění je velmi obtížné, doprovázené sepsi nebo pyosepticemia v rozporu všech druhů cenných papírů, rozvoje závažných komplikací (pneumonie, parenchymu hepatitida, otoantrita, meningitida, osteomyelitida).

Ehsherihiozom děti

Tato skupina střevních infekcí u dětí je rozsáhlý a obsahuje coli infekcí způsobených enteropatogenními, enterotoxigenic, enteroinvasive, enterohemoragická Escherichia.

Střevní infekce u dětí způsobených Escherichia, pokračuje s nízkým stupněm nebo febrilní teplotu, slabost, letargie, ztráta chuti k jídlu, zvracení přetrvávající nebo regurgitace, nadýmání. vyznačující se tím, vodnaté průjem (Bohatá, ježily se žlutým stolička s hlenu), rychle vede k dehydrataci a rozvoj exsicosis. Když ehsherihiozom kvůli enterohemoragická Escherichia, průjem je krvavý znak.

V důsledku dehydratace u dítěte dochází xerózy a sliznic, snížení turgor a pružnost tkání, dřezy a velké fontanelou bulvy snížené diuréza typu oligurie nebo anurií.

Infekce Rotavirus u kojenců

Obvykle se vyskytuje na typu akutní gastroenteritida nebo enteritida. Inkubační doba trvá průměrně 1-3 dnů. Všechny příznaky střevní infekce u dětí se odehrává během jednoho dne, s porážkou zažívacího traktu v kombinaci s příznaky nachlazení.

Respirační syndrom je charakterizován hyperémii v krku, rýma, bolest v krku, kašel. Současně s lézí nosohltanu objeví příznaky gastroenteritidy: kapalina (vodnatá, pěnovitá) židle s defekaci frekvencí od 4,5 až 15 krát za den, zvracení, reakční teploty, celková intoxikace. Dlouhé trvání střevních infekcí u dětí - 4-7 dny.

Stafylokokové střevní infekce u dětí

Rozeznáváme primární stafylokokové střevních infekcí u dětí, spojené s konzumací kontaminace potravin Staphylococcus a sekundární vzhledem k šíření patogena z jiných lézí.

U střevních infekcí u dětí a je charakterizován těžkou exsicosis otravy, zvracení, časté stolice až 10-15 krát denně. Stoličky tenké, vodnaté, nazelenalé barvy, s trochou hlenu. V sekundárním Staph infekce u dětí střevní příznaky rozvíjet na pozadí velitele onemocnění: běh ucho, zápal plic, stafilodermii, bolení v krku atd. V tomto případě se nemoc může trvat dlouho zvlněný průběh.

Diagnostika střevní infekce u dětí

o kontrole a epidemiologických a klinických dat pediatr (dítě infektsionist) založené jen předpokládat pravděpodobnost střevních infekcí u dětí, ale etiologickým dešifrování je možné pouze na základě laboratorních dat.

Velkou roli v potvrzení diagnózy střevní infekce u dětí hraje bakteriologické vyšetření stolice, které by mělo být provedeno co nejdříve, před zahájením kauzální léčbou. V generalizované podobě střevních infekcí u dětí provedeny krevní kultury sterility, kultivací moči, mozkomíšním moku.

Určité diagnostické veličiny jsou sérologické metody (TPHA, ELISA, RSK), které mohou detekovat přítomnost AI pro patogen v krvi pacienta s 5-tého dne nástupu onemocnění. coprogram studie pomáhá objasnit proces lokalizace v trávicím traktu.

Když střevní infekce u dětí je třeba vyloučit akutní zánět slepého střeva, zánět slinivky břišní, Nedostatek laktázy, žlučových cest dyskineze et al., patologie. Za tímto účelem konzultovala dětského chirurga a pediatrickou gastroenterologa.

Léčba střevních infekcí u dětí

Celková léčba střevních infekcí u dětí zahrnuje organizaci klinické výživy nesoucí orální rehydratační terapie, kauzální, patogenní a symptomatická léčba.

Strava dětí se střevní infekce vyžaduje snížení objemu dodávky, zvýšení mnohost krmení, použít směsi obohacené ochranných faktorů, přičemž použití pyré lehce stravitelné jídlo. Důležitou složkou léčby střevních infekcí u dětí je perorální rehydratační glukózy-solné roztoky (rehydron, tsitroglyukosolan), nadměrné pití. Uskutečňuje se před ukončením ztrátě tekutin. Pokud to není možné orální potravy a přiřazeny infuzní terapie tekutina: intravenózní roztoky glukózy vstoupil, Ringerův roztok, albumin a jiné.

Kauzální léčba střevních infekcí u dětí s antibiotiky a střevní antiseptika (kanamycin, gentamicin, polymyxin B, furazolidon, kyselina nalidixová) enterosorbentů (smektitů). Je ukázáno, přijímání specifické bakteriofága a laktoglobulin (Salmonella, úplavice, koliproteyny, klebsielleznogo a kol.) A imunoglobuliny (rotavirus a kol.). Patogenní terapie zahrnuje podávání enzymů, antihistaminika preparatov- symptomatická léčba zahrnuje přijímání antipyretika spazmolytika. Doba rekonvalescence je nutná korekce dysbiózou, vitamínů a adaptogenů.

Predikce a prevence střevních infekcí u dětí

Včasné zjištění a adekvátní léčba poskytuje kompletní obnovu dětí po střevní infekci. Imunita po OCI nestabilní. U těžkých forem střevních infekcí u dětí se může rozvinout hypovolemický šok, DIC, plicní edém, akutní selhání ledvin, akutní srdeční selhání, infekční-toxického šoku.

V srdci prevenci střevních infekcí u dětí - dodržování hygienických norem: správné skladování a tepelné zpracování výrobků, ochrany vod před znečištěním, izolace nemocných, dezinfekci hraček a nádobí v ústavní péči, podporu dětem osobní hygieny. Při péči o dítě matce před krmení, zpracování a bradavek láhve by neměla zanedbávat léčbu rakoviny prsu, mytí rukou po výměně pleny a čištění dítě.

Děti ve styku s pacientem střevní infekce, s výhradou bakteriologického vyšetření a pozorování po dobu 7 dnů.