Akutní zánět slinivky břišní

zánět slinivky břišní - zánět slinivky břišní. Příznaky akutní zánět slinivky břišní: akutní, nesnesitelná bolest v břiše. V závislosti na tom, která část žlázy je zánět, bolest může být lokalizována v pravé nebo v levém horním kvadrantu, v jámě v žaludku, bolest může být kruhochvost. Chronická pankreatitida doprovázeno ztrátou chuti k jídlu, poruchy trávení, akutní bolesti (jako je v akutní formě), vyskytující se po konzumaci mastného, ​​kořeněných jídel nebo alkoholu.

akutní zánět slinivky břišní

zánět slinivky břišní - onemocnění charakterizované zánětem v rozvoji pankreatické tkáně. Podle současného charakteru slinivky břišní je rozdělena do akutní a chronický.

Akutní zánět slinivky břišní se umístila na třetím místě mezi nemocemi dutiny břišní akutní samozřejmě vyžadují léčbu v chirurgické nemocnici. První a druhé místo je obsazené ostrý zánět slepého střeva a cholecystitida.

Podle světových statistik rok akutní pankreatitida nemocný 200 až 800 lidí z milionu. Toto onemocnění je častější u mužů.

věkem pacientů velmi liší a závisí na příčiny vývoje pankreatitidy. Akutní pankreatitida v pozadí zneužívání alkoholu dochází v průměrném věku asi 39 let, a pankreatitida spojená s žlučové kameny, Průměrný věk pacientů - 69 let.

Etiologie a patogeneze akutní pankreatitidy

Faktory, které přispívají k výskytu akutní pankreatitidy:

• zneužívání alkoholu, špatné stravovací návyky (mastné, kořeněné potraviny);
• žlučové kameny;
• virová infekce (příušnice, Coxsackie virus) nebo baktérie (Mycoplasma, Campylobacter);
• slinivky břišní zranění;
• Chirurgické zákroky pro jiné abnormality slinivky břišní a žlučových cest;
• estrogen, kortikosteroidy, thiazidová diuretika, azathioprin, jiné léky se závažnou patologickou účinek na slinivky břišní (pankreatitida indukovaná léky);
• vrozené vady vývoje prsu, genetická predispozice, cystická fibróza;
• zánětlivé onemocnění zažívacího ústrojí (zánět žlučníku, zánět jater, gastroduodenit).

Při vývoji akutního zánětu slinivky břišní podle Nejrozšířenější teorií hlavní faktor je poškození buněk předčasně aktivovány enzymy. Za normálních podmínek jsou trávicí enzymy produkovány slinivkou břišní v neaktivní formě a jsou aktivovány již v trávicím traktu. Pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů patologický mechanismus generace se dělí, enzymy aktivované ve slinivce břišní a trávení se začne tkáň. Výsledkem je zánět, otok tkáně se vyvíjí, postižení cév žláza parenchyma.

Patologický proces u akutní pankreatitidy může šířit do sousední tkáně: retroperitoneální tuk, omentální, pobřišnice, omentum, okruží střevní vaz jater dvanáctníku.

Těžká akutní pankreatitida přispívá k prudkému zvýšení úrovně různých biologicky aktivních látek v krvi, což vede k výraznému obecných důležitých poruch: zánět a sekundární degenerativní poruchy v orgánech a tkáních - plíce, játra, ledviny, srdce.

Klasifikace akutní zánět slinivky břišní

Akutní zánět slinivky břišní je klasifikována podle závažnosti:

1. snadná pankreatitida nastane s minimálním poškozením orgánů a systémů, je vyjádřen především intersticiální otok žlázy, snadno se udržuje a má příznivou prognózu pro rychlou obnovu;
2. závažné akutní poruchy pankreatitida charakterizované vývojem vyjádřený v tkáních a orgánech, buď lokální komplikací (nekrózou tkáně, infekci, cysty, abscesy).

Těžká forma akutní zánět slinivky břišní mohou být doplněny:

• akutní hromadění kapaliny v okolopankreaticheskom žlázy nebo v prostoru, které nemusí mít vláknité nebo granulací stěny;
• nekróza slinivky s možnou infekci tkáně (nebo je omezená oblast difúzní parenchymálních a peripankreatických umírají tkáně, a rozvoj infekce přistoupení hnisavý zánět slinivky břišní zvyšuje pravděpodobnost úmrtí);
• akutní náhodná cysta (Akumulace pankreatické šťávy obklopena stěnami vláknitých nebo granulace, který se vyskytuje po nástupu akutní pankreatitidy je vytvořena pro 4 nebo více týdnů);
• slinivky břišní absces (Sbírka hnisu v pankreatu nebo v blízkém okolí tkáně).

Příznaky akutní zánět slinivky břišní

Typickými příznaky akutní pankreatitidy.

Bolest může být lokalizována v epigastrický, levý horní kvadrant, opotřebované šindele charakter vyzařuje pod levou lopatkou. Bolest vyjádřil trvalý charakter, v vleže zvyšuje polohy. Zvýšená bolesti se objevují po jídle, a to zejména - mastný, kořeněné, smažené, alkohol.

Navíc, akutní zánět slinivky břišní mohou být doprovázeny dyspeptických symptomů (nadýmání, plynatost, pálení žáhy), kožních projevů (namodralé skvrny na těle, krvácení do pupku).

Diagnostika akutní zánět slinivky břišní

Gastroenterologové diagnózy pankreatitidy se provádí na základě stížností, fyzikálního vyšetření, identifikace konkrétních příznaků. Při měření krevního tlaku a srdeční frekvence často říkají hypotenze a tachykardie. Pro potvrzení diagnózy jsou laboratorní zkoušky krve a moči, MSCT a ultrazvuku břicha, MRI slinivky břišní.

Studie krve v celkové analýze známky zánětu (zrychlený sedimentace erytrocytů, zvýšený obsah bílých krvinek) v biochemické analýzy ukazují na zvýšené aktivity pankreatických enzymů (amylázy, lipázy), je možné, hyperglykémie a hypokalcémie. Také strávit určité koncentrace enzymu v moči. Tam může být bilirubinémie a zvýšení jaterních enzymů.

Při diagnostice akutní pankreatitidy se moči biochemickou analýzu a stanovení aktivity amylázy.

Vizuální vyšetření pankreatu a okolních orgánů (ultrazvuk, CT, MRI) odhalí patologické změny v parenchymu, zvýšení objemu těla, odhalovat abscesy, cysty, přítomnost kamenů v žlučovody.

Diferenciální diagnostika akutní pankreatitidy se provádí:

Léčba akutní zánět slinivky břišní

Při akutní pankreatitida hospitalizace. Všichni pacienti předepsán klid na lůžku. Hlavní cíle léčby je odstranění bolesti, snížení zatížení slinivky břišní, stimulačních mechanismů jeho self-healing.

Léčebná opatření:

Chirurgická léčba je indikována v případě detekce:

Z operací prováděných v akutní pankreatitidy s tvorbou cyst nebo abscesů, zahrnují drenáží, marsupializatsiya cysty tsistogastrostomiya atd k tvorbě nekrotických oblastí, v závislosti na jejich velikosti, nesený nekrektomie nebo resekci slinivky břišní .. Přítomnost kamenů je indikací pro operaci v pankreatického vývodu.

Chirurgií může uchýlit v případě pochybností, pokud jde o diagnózu a pravděpodobnost ujít další chirurgický onemocnění vyžadující chirurgickou léčbu.

Pooperační období zahrnuje intenzivní opatření prevence septických komplikací a rehabilitace.

Léčba mírné pankreatitida obvykle nečiní žádné potíže, a pozitivní trend pozorován již v průběhu týdne. Zotavení z těžkou formou pankreatitidy vyžaduje mnohem více času.

Komplikace akutní zánět slinivky břišní

Riziko akutní zánět slinivky břišní, je vysoká pravděpodobnost závažných komplikací. Když infikované bakterie zanícené tkáně žlázy, které žijí v tenkém střevě, prostaty možné nekróza částmi a výskytu abscesů. Tato podmínka není léčena okamžitě (do ordinace), to může být fatální.

Při závažném slinivky břišní se může vyvinout stav šoku a v důsledku toho multiorgánového selhání.

Po vzniku akutní pankreatitidy v prostatické tkáni, může se začínají tvořit pseudocysty (hromadění tekutiny v parenchymu), které ničí strukturu rakovina a žlučovody. Se zničením pseudocysty a po jeho obsah zde ascites.

Prevence a prognóza u akutní zánět slinivky břišní

Primární prevence zánětu slinivky břišní je udržitelná zdravá strava, s výjimkou alkoholu, pikantní, mastné hojné potravy, odvykání kouření. Akutní pankreatitida může dojít nejen u lidí, kteří pravidelně zneužívají alkohol, ale i jako důsledek jedné dávky alkoholických nápojů v rámci mastné, smažené a kořeněné občerstvení ve velkém množství.

Prognóza akutní pankreatitidy, závisí na jeho formě, přiměřenosti terapie a přítomnosti komplikací.

Mírnou formu pankreatitidy obvykle dává dobrou prognózu, zatímco nekrotické a hemoragický zánět slinivky břišní vysoká pravděpodobnost smrti.

Neadekvátní zacházení a nedodržování lékařské doporučení ohledně stravy a režimu může vést k recidivě onemocnění a vývoje chronický zánět slinivky břišní.