Pankreatitida u dětí

Pankreatitida u dětí - enzymatické Autokatalytický zánětlivé dystrofické postižení slinivky břišní. Prevalence slinivky břišní u dětí s poruchami zažívacího traktu, je 5-25%. Pro slinivky břišní u dětí, na rozdíl od dospělých, má své vlastní charakteristiky: Nemoc může být způsobena širokou škálou exogenních a endogenních faktorů dochází malosimptomno, maskovány jiných chorob zažívacího traktu: zánět žaludku, gastroduodenitom, střevní dysbióza a tak dále. hledání metody pro včasné odhalení a včasné léčbě pankreatitidy u dětí je nejnaléhavějším úkolem dětského a dětskou gastroenterologii.

Klasifikace slinivky břišní u dětí

Charakterem toku slinivky břišní u dětí může být akutní nebo chronická. akutní zánět slinivky břišní u dětí se vyznačuje katarální zánět a otok pankreatu zhelezy- v těžkých případech - krvácení, nekrózu tkáně a toxemia. na chronický zánět slinivky břišní U dětí zánětlivý proces pokračuje na pozadí degenerativních změn - roztroušená skleróza, fibrózou a atrofie slinivky břišní parenchym a postupná ztráta jeho funkce. U dětí školního věku je častější chronické, často latentní pro pankreatita- akutní formu ve všech věkových skupinách je vzácný.

V závislosti na klinických a morfologických změn pankreatu vylučují akutní edematous (intersticiální) hemoragická, hnisavý pankreatitida u dětí a slinivky břišní tuk.

Chronická pankreatitida u dětí se může lišit od původu (primární a sekundární), - průtok (latentní a opakující) - na závažnosti (mírné, středně těžké a těžké formy). Opakující se zánět slinivky břišní u dětí prochází akutním stadiu, akutní a odvádění remissii- latentní - nejsou doprovázeny klinickými příznaky.

reaktivní pankreatitida u dětí, jako odpověď rozvoj pankreatické reakce na různých zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu může být reverzibilní adekvátní terapii patologie nebo jít do „skutečné“ pankreatitidy doprovázené zničení žlázy. Přidělit dědičnou zánět slinivky břišní u dětí, které se přenáší autosomálně dominantním způsobem.

Příčiny pankreatitidy u dětí

Vývoj pankreatitidy u dětí je způsobena patologické účinky na pankreas vlastní aktivovaných enzymů (především proteázy), které se poškození tkáně, potrubí a nádob prostaty. Tělo sebedestrukce vede k vývoji v něm zánětlivé reakce, a uvolňují do krve a lymfatických enzymy a toxických látek tkáně rozpadu - až těžkou obecné intoxikace.

Chronický zánět ve většině případů sekundární charakter a může být způsoben trpí akutní zánět slinivky břišní u dětí.

Demonstrace pankreatitida se vyskytují u dětí pod vlivem mechanických různých etiologických faktorů a neurohumorální jedovatého a alergické povahy.

Důvodem pankreatitidy u dětí může být porušením odlivu pankreatické sekrece, která nastane, když abnormality vylučovacích cest nebo obstrukce pankreatu, duodena 12 a žlučových puzyrya- břicha tupým- helmintóz (askarióza) - na pozadí onemocnění zažívacího ústrojí (žaludeční vřed, gastroduodenitis, cholecystitida, zánět jater, žlučové kameny) - maligní onemocnění (rakovina slinivky).

Nadměrné stimulaci slinivky břišní se zvýšenou aktivitu enzymů slinivky břišní může vyvinout ve špatném kojenecká výživa. - Porušení přijímacího pischi- přejídání, jíst mastné, kořeněná jídla, lupínky, šumivé nápoje, rychlé občerstvení, atd. Pro vývoj slinivky břišní u dětí způsobit závažné toxické a alergické reakce na potraviny a léky (kortikosteroidy, sulfonamid, cytostatik, furosemid, metronidazol, NSAID).

Pankreatitida u dětí mohou být spojeny s nemocemi pojivové tkáně, endokrinopatie, metabolické poruchy (obezita, hemochromatóza) hypotyreózy, cystická fibróza, CRF- převedené akutní virové a bakteriální infekce (příušnice, plané neštovice, herpesvirus infekce, úplavice, salmonelóza, sepse).

Příznaky pankreatitidy u dětí

Pankreatitida u dětí je obvykle mírné forme- těžké (např nekrotické) formy jsou velmi vzácné. U malých dětí, klinické projevy pankreatitida je obvykle méně výrazný.

Akutní zánět slinivky břišní u starších dětí se projevuje prudkým paroxysmální bolest v nadbřišku regionu, často šindele charakter, vyzařující do horního pravého kvadrantu a zad. Zánět slinivky břišní u dětí v doprovodu dyspeptických onemocnění - ztráta chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání, průjem, opakované zvracení. Tam je zvýšení tělesné teploty na 37 ° C, a subikterichnost bledost kůže, někdy - cyanóza a mramorování konechnostey- kůži a sucho v ústech, bílý povlak na jazyku. Když nekrotizující pankreatitida a hnisavý zánět slinivky břišní Děti se objeví febrilní teploty, zvyšující se intoxikace, enteroplegia a příznaky podráždění pobřišnice, mohou vyvinout collaptoid stav.

Příznaky chronické pankreatitidy u dětí na dobu určitou, Etapa a formu nemoci, stupeň porušení slinivky břišní a dalších zažívacího traktu. Dítě s chronickou pankreatitidou mohou rušit trvalé nebo opakující se bolavé bolest v nadbřišku regionu, zhoršila chybami v potravě, po značné fyzické námaze nebo emoční stres. Bolestivé útoky mohou trvat od 1-2 hodin do několika dnů. V chronický zánět slinivky břišní u dětí je pozorována ztráta chuti k jídlu, pálení žáhy, pravidelně - nevolnost, zvracení, zácpa, střídající se s průjmy doprovázené ztrátou vesa- asthenovegetative syndrom.

Komplikace slinivky břišní u dětí mohou být náhodná cysta, pankreolitiaz, zánět pobřišnice, zánět pohrudnice, diabetes mellitus.

Diagnózy pankreatitidy u dětí

Diagnózy pankreatitidy u dětí je založeno na klinický obraz, výsledky laboratorních a instrumentálních studií.

Palpace pankreas označené pozitivních symptomů lokální bolesti (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Při akutní pankreatitidy u dětí v obecném analýzu krve uvedeno mírný nebo označenou leukocytóza, zvýšená ESR v biochemické analýze krve - zvýšená činnost pankreatických enzymů (lipázy, trypsin, amylázy), hyperglykémie. Posoudit pankreatické exokrinní sekrece a přiřazených coprogram lipidogram výkaly, stanovení aktivity elastázy-1 ve stolici. Přítomnost dítěte a steatorrhea Creator je patognomonické známkou chronické pankreatitidy.

US slinivky břišní dutina a může detekovat zvýšení objemu těla, přítomnost oblastí nekrózy, stejně jako těsnicí a heterogenity parenchymu. Prostý rentgen břicha ukáže změny v zažívacím traktu, přítomnost kamenů. Když je nutné provést CT a MRI břicha.

Diferenciální diagnózy pankreatitidy u dětí se provádí žaludeční vřed a dvanáctníkové vředy, akutní cholecystitida, žluč nebo ledvinová kolika, akutní střevní obstrukce, akutní zánět slepého střeva.

Léčba zánětu slinivky břišní u dětí

Léčba zánětu slinivky břišní u dětí obvykle zahrnuje konzervativní taktiky zaměřené na funkční zbytek pankreatu, zmírnění symptomů, eliminace etiologických faktorů.

Léčba akutní fáze pankreatitidy u dětí se provádí na nemocničním lůžku s povinným režimem a „pause food“ - na lačno po dobu 1-2 dnů. Zobrazeny alkalické minerální vody, parenterální podání hodnoty glukózy r-ra v - gemodeza, plazma reopoliglyukina proteolytické inhibitory enzymů. Po adaptačním přidělen dietní potraviny, nestimuluje sekreci pankreatického a poskytuje mechanickou a chemickou shchazhenie trávicí trakt.

Drogová terapie pankreatitidy u dětí zahrnují analgetika, spazmolytika a antisekreční činidla materiálových (pirenzepin, famotidin), enzymatické přípravky, slinivky břišní (pankreatinu) - li se silná - inhibitory proteázy (trasilol, pentoxy). Struktura komplexní léčbě pankreatitidy u dětí mohou být kortikosteroidy, antibiotika, antihistaminika materiálových přípravky zlepšující mikrocirkulaci (COURANT Trental).

Chirurgická léčba se provádí s progresí zničení pankreatu, rozvoj nekrózy slinivky a neúčinnosti konzervativní léčby pankreatitidy u dětí. V tomto případě se operace výběr může být pankreatektomie, nekrektomie, cholecystektomie, odvodnění pankreatu abscesu.

Predikce a prevence slinivky břišní u dětí

Mírná forma akutní zánět slinivky břišní u dětí má příznivý prognoz- v hemoragický a hnisavou formě, stejně jako pancreonecrosis vysoké riziko úmrtí. Predikce chronické pankreatitidy u dětí závisí na frekvenci exacerbací.

Prevence zánětu slinivky břišní u dětí jsou racionální, odpovídající dětskou výživu, prevenci onemocnění zažívacího ústrojí, infekčních onemocnění, systémové, parazitárních nemocí, užívá léky striktně předepsané lékařem. Děti s chronickou pankreatitidou podléhají dispenzární sledování dětského pediatra a gastroenterologa, samozřejmě anti a sanatoria léčby.