Absces slinivky břišní

Absces pankreatu - závažná onemocnění, které se vyskytuje u pacientů podstupujících zánět slinivky břišní (Nebo opakované akutní exacerbace) nebo slinivky břišní při tvorbě hnisavých vymezena dutina. Absces může být vytvořena v jakékoliv formě pankreatitidy, s výjimkou otochnoy- 3-4% případů této formace koncového onemocnění abscesu. Nejčastěji se rozvíjí na pozadí alkoholická pankreatitida. Nemoc je nebezpečná pro život pacienta a jeho mazaný spočívá v kliniky stortosti na pozadí antibiotické terapie. To je důvod, proč v moderní gastroenterologii rozhodl předepsat antibiotika jen v pankreatitidy s doprovodnými léze žlučových cest nebo ověřených bakteriálních komplikací. Všechny případy zvýšení teploty a vzniku bolesti břicha po dobu dvou týdnů po zánět slinivky břišní je třeba považovat za možnou slinivky břišní absces. Jediný způsob léčby vedoucí k navrácení - chirurgický výkon na abscesu odvodnění. Bez operace letality v této patologii dosáhne 100%.

Příčiny slinivky břišní absces

Příčiny vzniku hnisavého dutiny v pankreatu, není zcela jasný. Předpokládá se, že infekce může vstoupit do krevního oběhu, propíchnutí pseudocysts (není-li dodržena aseptické), tvoření cyst píštěle střeva. Ve většině případů se aspirace a kultura obsahu abscesu uvolní E. coli nebo Enterobacteriaceae. Podle výzkumu v oblasti gastroenterologie, spojující sekundární infekce se vyskytuje u téměř 60% případů nekrózy slinivky, takže léčba tohoto onemocnění by se vzít v úvahu pravděpodobnost dutin s obsahem hnisavého.

Mechanismus vzniku hnisavého dutiny lépe studoval. Na začátku akutní pankreatitida tkáně žlázy je poškození v důsledku enzymů, které spadají do sebe žlázy a okolní tkáně, ničit. Vzhledem k tomu může začít pancreatonecrosis, pseudocysta formace - dutina naplní kapalným obsahem a nekrotických tkání. Po injekci do oblasti patologického procesu vzniku infekce nebo flegmona pankreas - celkový purulentní fúze, nebo je vytvořen absces. Je třeba poznamenat, že absces je vážnější a prognosticky nepříznivý stav kliniky je téměř neliší od jednoho absces. Kromě toho, když celulitida v tkáních mohou tvořit více abscesy. Proto při zkoumání pacienta s kliniky absces třeba zachovat bdělost a aby se vyloučila možnost, že své celulitidy.

Přispívat ke vzniku abscesu těžké pankreatitidy s více než třemi rizikovými faktory pro pooperační zánět slinivky břišní, časné laparotomii, rané enterální výživy, nevhodné léčbě antibiotiky.

Příznaky abscesu slinivky

Absces je vytvořen v tkáních dlouho - typicky alespoň 10-15 dnů. Tak, do dvou až čtyř týdnů od začátku teploty pankreatitidy stoupá na horečnatých číslice objeví zimnice, tachykardie, zhoršily bolest v horní části břicha. Bolesti jsou šindele charakter dostatečně silný. Pacient věnuje pozornost slabost, únava, nechutenství, zvýšené pocení. Starost o nevolnost, zvracení, po kterém je hořkost v ústech po dlouhou dobu. Všechny tyto příznaky intoxikace. Je-li břišní pohmat třeba upozornit na přítomnost tvorby nádorů, svalové napětí přední břišní stěny.

Pankreatická absces je často komplikována dalšímu šíření infekce, tvorbu více abscesů ve většině prostaty a okolních orgánů. Hnis může proudit retroperitoneální, proniknout do dutých orgánů (střev, žaludku), a v perienteric subdiaphragmatic tkáně, pleurální a perikardiální dutině, a proto mohou být vytvořeny střevní absces, subdiaphragmatic absces, hnisavý zánět pohrudnice a pericarditis. Může také vředů občas vypuknout přes kůži za vzniku píštěle. Proto je potvrzení diagnózy by měly být prováděny nutkání drenáž abscesu.

Se zničením enzymů cévní stěny může nastat silná krvácející, někdy s fatálními následky.

Diagnóza pankreatické abscesy

Diagnóza po důkladném vyšetření pacienta. Obecně je vysoký krevní analýza leukocytóza, posune doleva leukocytů, zvýšení sedimentace erytrocytů, anémie. V biochemické analýzy pozoruhodné zvýšení pankreatické enzymy, hyperglykémie. V moči, zvýšené hladiny amylázy, i když její množství se postupně snižuje ve vytvoření abscesu.

X-ray studie pankreatické abscesu má některé zvláštnosti. Vzhledem k tomu, žláza se nachází za žaludkem, stín absces dutina může být položený na plynové bublině žaludku. Z tohoto důvodu musí být delší expozice, a pro podezření abscesu dutiny v žaludku se podává kontrastní činidlo a aby obraz vertikální v boční projekci - se zaoblenými stín hranice s kapalným (absces), se bude nacházet za žaludkem. Po kontaktu s kontrastem v abscesu dutině lze hovořit o přítomnosti píštěle.

Můžete se také podívat na obrázky známky kompresí střeva, orgány zaujatost. Levá phrenic vysoké kupole, jeho omezená mobilita může být pleurální výpotek.

Americké slinivky břišní CT umožňuje určit polohu a rozměry krbu, množství hlíz. V případě potřeby možný simultánní perkutánní punkce s aspirační, výzkumu a obsah setí. Diferenciální diagnostika se provádí pankreatické pseudocysty, nekrózy slinivky.

Léčba pankreatické abscesy

Léčba hnisání slinivky není angažovaná lékař a gastroenterolog, chirurg a endoskopista. Absces je absolutní indikací pro její sanaci a odvodnění. Praxe ukazuje, že perkutánní odvodnění vede k hojení vředů v 40% případů, a to i v takové taktiky může přeskočit flegmona, více absces, infekce rozšíření do okolní pankreatické tkáně. To je důvod, proč endoskopickou nebo klasický laparotomie vyříznutí a drenáž abscesu je nejlepším řešením. Během operace, udělal pečlivou kontrolu okolních orgánů, retroperitoneální tuk pro sekundární abscesy.

Souběžně s tím se pacient je přiřazen antibiotikum získané podle plodin, analgetika, spasmolytika, inhibitory enzymů. Infuzní terapie se provádí za účelem detoxikace.

Predikce a prevence pankreatické abscesy

Vzhledem k tomu, že důvody pro tvorbu abscesů v pankreatu nebyla plně objasněny, doposud neexistuje rozvoj a prevence tohoto onemocnění po pankreatitidy a pankreatické nekrózy. To znamená, že prevence je prevence pankreatitu abscesu - absces může tvořit proto, že jen v jeho pozadí.

Prognóza tvorbou abscesů vážných: bez chirurgického zákroku, úmrtnost byla 100%, a po operaci přežití 40-60%. Prognóza je závislá na včasnost léčby, rychlou diagnózu a rychlé zpracování. Čím dříve je diagnóza, a podstoupil chirurgický zákrok, tím lepší dlouhodobé výsledky.