che.duranhedt.ru

Kameny slinivky

kameny slinivky

kameny slinivky - kalcifikace vytvořených v potrubí a parenchymu pankreatu, což vede ke zhoršení funkce domácího a exokrinní orgánů. Obvykle pankreatické kameny jsou vytvořeny na pozadí pankreatitidy, takže se obě onemocnění se projevují podobné příznaky: silná bolest břicha obklopuje, steatorrhea, sekundární diabetes. Diagnóza není obtížné potvrdit pozorování se provádí rentgen, ultrazvuk nebo CT sken břicha, ERCP. Chirurgická léčba, ale vždy doprovázena konzervativních opatření ke snížení zánětu a otoku, obnovit žláza.

kameny slinivky

pankreatické kameny - častou komplikací chronických onemocnění slinivky břišní, hepatobiliárního zóna. V obecné populaci pankreatické kameny se nacházejí v 0,75% případů. v oblasti gastroenterologie výzkumu potvrzují, rodinný výskyt pankreolitiazom: přibližně v polovině případů dědičné pankreatitidy je doprovázena tvorbou kamenů v pankreatu. U pacientů s alkoholickými lézí slinivky břišní (alkoholická pankreatitida) Výskyt pankreatických kamenů je také vysoká - každý vtorogo- vývoj slinivky břišní v pozadí paratireoidita - jeden ze čtyř. Nejčastěji, pankreatické kameny jsou vytvořeny ve velkých potrubí, do hlavy, alespoň v těle nebo ocasu žlázy.

V posledních letech, pankreatické kameny začaly být detekována mnohem častěji, ale to není spojena se zvýšenou nemocností a ke zlepšení diagnostických přístrojů. Před dvaceti lety bylo možné detekovat pouze velké kameny pankreas rentgenového vyšetření, CT dnes skenování umožňuje detekovat i malé kameny.

Příčiny pankreatu kamenů

simultánní expozice více příčinných faktorů nezbytných pro zahájení procesu formování slinivky kamenů. Tím pankreolitiazu způsobit jakýkoliv stav způsobující stagnaci pankreatické šťávy: nádorové Konkrementy choledoch, pankreatické cysty. Vzhledem ke stagnaci pankreatické sekrece houstne, vysráží proteinová frakce. Porušení ion (zejména vápníku a fosforu) a hormonální metabolismu, současné tvorby pankreatických kamenů, způsobit změny v chemickém složení pankreatické šťávy. Soli vápníku začínají impregnovat proteinové hmoty v pankreatických kanálků, což způsobuje, že kalcifikace. Zánětlivé procesy v duodena, žlučových cest a pankreatu přímo značně urychlit proces kalcinace.

Kalcifikace se vyskytuje nejen v kanálech slinivky břišní, ale také v jeho parenchymu. Po vzniku pankreatické kameny městnání pankreatické šťávy zhoršuje kanálky rozšiřují a protáhnout, tlak v nich roste. Z tohoto důvodu, že je nejednotná nekróza pankreatické tkáně, což v budoucnu může také vápenatět. Nejen poškozené úseky exokrinních žláz, ale také Langerhansovy ostrůvky. Počet význačných pankreatických enzymů je výrazně snížena, začíná trpět a produkce inzulínu. Long-existující pankreatických kamenů mohou podporovat tvorbu sekundárního cukrovka.

Symptomy pankreatických kamenů

V počátečních stadiích pankreatické kameny zjevných příznaků pankreatitidy, která obvykle doprovází proces startu a kalcinaci. Pacienti si stěžují na pálení obklopující bolesti břicha (trvalé nebo paroxysmální, typu koliky), vyzařující do zadní nebo pod lopatkou. Záchvaty se obvykle zhoršuje nevolnost, zvracení žluči. Bolest břicha je doprovázeno epizodické steatorrhea (velké množství tuku ve stolici). Na začátku onemocnění výskyt bolestí vyvolat různé chyby potraviny, alkohol.

Vzhledem k tomu, progrese procesu děje všech velkých plochách nekrózy slinivky břišní, enzym a endokrinní funkce velmi trpět. V této fázi, pacient může diagnostikovat glykosurie založené diabetes, snížení glukózové tolerance. Také tvorba pankreatických kamenů může znamenat, bolest v epigastrický s břišní palpace, zvýšené slinění. Když je migrace pankreatické kamenů ve společném žlučovodu se může vyvinout obstrukční žloutenka.

Education pankreatické kameny mohou být doprovázeno komplikacemi, jako jsou chronický zánět slinivky břišní, zánět peripankreatických tuku, abscesy a pankreatické cysty, porušení kamene, krvácející do lumen pankreatického vývodu.

Diagnóza pankreatické kameny

Typicky, diagnostika pankreatických kamenů není obtížné, ale v průzkumech pro jiné onemocnění v radiologických známek kalcifikace obvykle nevěnují pozornost. Přehled Při radiografie dutiny břišní pankreatické kameny jsou zobrazeny ve formě malých kulatých stínů (jednoho nebo více), umístěnými pod xiphoid procesu, vlevo a vpravo od střední čáry. Vyjasnit diagnózu by měl sérii snímků v různých projekcích.

Přesnější způsob diagnózy pankreatických kamenů jsou ultrasonografie pankreatu a žlučových cest, počítačová tomografie a magnetická rezonance - MRI pankreas. Tyto studie nejen zjistit přítomnost kamenů, ale také určit jejich polohu, aby posoudila stav pankreatické tkáně. Retrográdní cholangiopancreatography také pomáhá objasnit lokalizaci kamene, posoudit míru průchodnosti pankreatického vývodu.

Léčba pankreatické kameny

gastroenterolog konzultace je nutná u všech pacientů s pankreatické kameny. Zahájení léčby vždy konzervativní opatření: měla by být zaměřena na odstraňování zánětů, normalizace výměny vápníku a fosforu, snížení otoku pankreatu tkáně a jeho vedení. Nutně přiřazen enzymatická substituční terapie vyžaduje dodržování přísnou dietu. Na pozadí konzervativní léčby stavu pacientů může výrazně zlepšit, malé kameny slinivka nezávisle migrovat do střeva.

V přítomnosti pankreatické velkých kamenů konzervativní opatření obvykle nevedou k vyléčení vyžaduje operaci odstranit kameny. V současné době výrazně zlepšila minimálně invazivní chirurgii techniky, například odstraněním endoskopické hlavní pankreatického vývodu kameny. Endoskopická chirurgie je lépe snášena pacienty, nevyžaduje dlouhé oživení, ale s použitím nemůže odstranit všechny kameny slinivky břišní. V přítomnosti více velkých kamenů, zejména těch, které se nachází v pankreatu ocasní oblasti těla a může vyžadovat laparotomie a extrakci pankreatických kamenů podle pankreatotomii. Taková operace je technicky náročnější, protože je často existuje komplikace, proto se vyrábí pouze s přísnými indikací. Pokud se v průběhu provozu zjištěna difúzní kalcifikací pankreatické tkáně, celkem pankreatektomie se provádí. V této situaci by měl být pacient dostává životnost enzymatické zpracování, inzulínovou terapií.

Je třeba mít na paměti, že pokračující existence pankreatických kamenů vždy vede k progresi onemocnění, zhoršení pankreatu podmínek, někdy maligní degeneraci epitelu pankreatických kanálků. To je důvod, proč je konzervativní léčba předepsána ve všech případech detekce pankreatických kamenů, a to i asymptomatické, působit žádné útoky proti bolesti. Pokud konzervativní léčby nezlepšuje funkci slinivky břišní, s plněním, neměl být odloženo.

Predikce a prevence pankreatické kameny

Počasí v přítomnosti pankreatických kamenů spíše příznivé, ale do značné míry závislá na přítomnosti komplikací a přidružených nemocí. Chirurgická léčba dává uspokojivé výsledky v 85% případů, a pooperační mortalita je menší než 2%. Čím dříve provedl chirurgický zákrok, tím lepší prognózu.

Radikální metody prevence pankreolitiaza nevyvíjí. Snížení pravděpodobnosti vzniku pankreatických kamenů v přítomnosti rodinné anamnéze může být tím, že sleduje speciální dietu, odmítnutí alkohol a kouření, monitorovat stav fosforu a metabolismu vápníku. Včasná léčba chronického zánětlivého procesu v dvanáctníku, žlučových cest, slinivky také pomáhá předcházet vzniku pankreatické kameny.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé