Atrofie pankreatu

Atrofie pankreatu - stav charakterizovaný snížením velikosti orgánu, jeho struktura a selhání těsnění funkcí. Tento proces může dojít v důsledku fyziologických změn stárnutí, jakož i chorob zahrnujících poškození parenchym kompresi, cirkulační poruchy, dlouhá tekoucí vysilující onemocnění. Hmotnost prostaty, který je normálně asi 80-90 g se sníží na 30-40 a níže. Rozsahy slinivky strukturu, vyznačující se tím, nadměrné rozvojem pojivové tkáně, které mohou proliferovat po lobuly (perilobulyarny skleróza) nebo difuzní (intralobulyarny sklerózy). Zvláštností typ atrofie je lipomatóza, ve kterém se většina parenchymu orgánu substituovaný tukové tkáně.

Příčiny atrofie slinivky

Tento fyziologický stav může být, vyvíjí v důsledku přírodních procesů stárnutí. To je doprovázeno těžkou oslabující nemoci (kachektické forma). I atrofie je výsledkem všech formách chronický zánět slinivky břišní, vyznačující se tím, významná část stromatu nahrazena vazivové tkáně, které je doprovázeno progresi endokrinní a exokrinní insuficience.

Zvláštní místo je atrofie slinivky, když cukrovka. Tato patologie je doprovázeno významným snížením velikosti prostaty - až 20-18 g, konzistence podstatě těsně, povrchu těla nerovný, přilnavý s okolními kapsle tukové tkáně a okolních orgánů. Na mikroskopické úrovni léze charakterizované difuzní proliferaci vazivové tkáně (intraatsinozny skleróza), ztráta žlázové parenchymu buněk.

Lipomatóza slinivky břišní je také jeho atrofie. Navzdory skutečnosti, že tento stav je charakterizován zachování, nebo dokonce zvýšení tělesné (psevdogipertrofiya), většina z nich je substituován tukové tkáně, ve kterých jsou jednotlivé sekce jsou žláz. Ve většině případů, lipomatóza konzervované ostrovní zařízení a endokrinní funkce orgánů.

Pro více vzácných případech v gastroenterologii týká ucpávky atrofie s ciróza jater, systémová skleróza, komprese nádoru, strop výstupního vedení kamenů.

Symptomy slinivky atrofie

Klinický obraz onemocnění je stanovena z důvodu jejího vývoje (diabetes, chronická pankreatitida, a další). Nicméně v každém případě, charakteristické příznaky patří exokrinní a endokrinní insuficience.

nedostatečnost exokrinní (exokrinní) žlázy vyznačuje sníženou produkcí trávicích enzymů a hydrogenuhličitanu a dalších elektrolytů, které neutralizují obsahu žaludku, které poskytují příznivé pro působení pankreatické enzymy prostředí. Typické příznaky zahrnují řídká stolice, nechutenství, úbytek tělesné hmotnosti. Časné symptomy exokrinní insuficience funkce je steatorrhea (s vysokým obsahem tuků vylučování ve stolici). Tato funkce je vyvíjen s poklesem sekrece 10% normálu. Ztráta hmotnosti dochází v důsledku porušení trávení potravy, vstřebávání látek ve střevě, ztráta chuti k jídlu. Když dlouho existující nemoc objeví příznaky nedostatku vitaminu.

Deficit endokrinní (endokrinní) se projevuje zhoršenou metabolismus sacharidů se vyskytující typ hyperglykemickou syndrom. V tomto případě se příznaky diabetu se vyvíjí jen polovinu pacientů. Důvodem je, že buňky produkující inzulín mají schopnost lépe zachovány v patologii ve srovnání s acinárních. Rozvoji nedostatek inzulínu, glukagonu. Pacient může být znepokojeni těžkou slabost, závrať, žízeň.

Diagnostiku pankreatické atrofii

Na vyšetření určí podváhou. Pleť suchá a šupinatá. Při zmenšení velikosti žlázy, že nelze nahmatat. Je-li příčinou stavu stala pankreatitida, možná bolest na pohmat. Při provádění analýzy krve biochemická pokles aktivita je stanovena pankreatickými enzymy. Charakteristické symptomy jsou detekovatelné během coprogram steatorrhea (detekce ve stolici více než 9% denní spotřeby tuků) a kreatoreya (velký obsah ve výkalech svalových vláken). Často diagnostikován zvýšené hladiny glukózy v krvi, což je důvod, proč k nahlédnutí na endokrinologa nebo diabetologa.

V USA pankreas určena snížit jeho rozměry, strukturu těsnění, čímž se zvyšuje schopnost odrazu, nerovnostem. Pro podrobnější vizualizaci těla zjistit příčiny atrofie provádí MRI slinivky břišní.

Aby bylo možné posoudit stav duktálního systému, který mění charakteristiku chronické pankreatitidy je znázorněno ERCP - endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografii (kontrastní radiografii). To může být použit k identifikaci omezení hlavní slinivky potrubí, drsnost stěny, kroutivost. Angiografie se provádí s cílem vyloučit nádor slinivky břišní.

Důležitým diagnostická metoda je pankreatická biopsie. Když biopsie studie hodnotila stupeň fibrózy a parenchymu zničení, poškození stupeň žlázových buněk Langerhansových ostrůvků (produkující insulin zóny). V případě mastných degenerace lipomatózy detekován tělo. Biopsie vyhodnotit prognózu.

Léčba pankreatické atrofie

Když atrofie slinivky nutně přiřazeny dietní terapii. Strava by měla být minimální obsah tuku. Dostatečná pozornost by měla být věnována nedostatkem bílkovin energie, korekce gipovitaminozov. Vazba událost je úplné zastavení kouření, jako nikotin porušuje výrobky hydrogenuhličitany slinivku, významně což zvyšuje kyselost dvanáctníku.

Hlavní směr léčení této patologie je substituce exokrinní a endokrinní pankreatické sekrece. Pro kompenzaci rozbité procesu trávení dutiny gastroenterologist jmenuje enzymových přípravků. Aby se dosáhlo v přípravách klinický účinek, musí mít vysokou lipázy, být odolný proti žaludečním šťávám, poskytnout rychlé uvolňování enzymů v tenkém střevě, aktivně podporovat zapuštěné trávení. Tyto požadavky odpovídají enzymy ve formě mikrogranulí (Creon Mikrazim). Vzhledem k tomu, že je k lipázové enzymy z pankreatu nejvíce rychle ztrácí aktivitu, se provádí korekce s přihlédnutím k jeho koncentraci ve formulaci a závažnosti steatorrhea. Účinnost léčby se hodnotí na obsah elastázy ve výkalech a rozsah snížení steatorrhea. Účinek enzymových přípravků a je zaměřen na odstranění bolesti, snížení sekundární zánět střev, vytvářet podmínky pro normalizaci střevní mikrobiocenózy, zlepšení metabolismu glukózy.

Korekce endokrinního nedostatečnosti se provádí inzulínem. V atrofií pankreatických Langerhansových ostrůvků z části zachováno, takže inzulín je produkován v těle, ale v malém množství. Dávka a způsob podávání inzulínu jsou stanoveny individuálně v závislosti na etiologický faktor dat toku patologii každodenní sledování hladiny glukózy v krvi. enzymatické přípravky Účel výrazně zlepšuje funkci slinivky břišní jako celku a metabolismus sacharidů, včetně. léčbu inzulínem se proto určuje v závislosti na dávce a účinnosti enzymu terapie.

Důležitou podmínkou pro účinnou nápravu trávicí funkce je normalizovat střeva mikrobiocenózy jako u pacientů užívajících enzym vytváří příznivé podmínky pro vypořádání patogenní flóry. Naneste probiotika, prebiotika. Vitamin nutně přiřazeny injekcí, stejně jako formulace hořčíku, zinku, mědi.

Chirurgická léčba tohoto onemocnění je prováděna ve specializovaných centrech. Realizuje transplantace Langerhansových ostrůvků, s následným odstraněním prostaty a enzymové terapie. Nicméně, protože atrofie je často výsledkem závažného onemocnění s těžkými porušení celkového stavu pacienta, jako léčba je vzácná.

Predikce a prevenci pankreatického atrofie

Prognóza tohoto onemocnění je dána mírou zničení exokrinních a endokrinních orgánů struktur. Vzhledem k tomu, ostrovní zařízení částečně zachována, a tam je zbytkový syntéza inzulín. S ohledem na toto zřídka se vyvíjí ketoacidózy, ale často jsou hypoglykemický stav. Určení etiologii onemocnění, eliminace patologie, časná léčba může dosáhnout dobrých výsledků.

Prevence je včasná léčba nemocí, které mohou způsobit atrofii slinivky břišní. V přítomnosti chronické pankreatitidy je požadováno úplné abstinenci od alkoholu, stravě, zachování dostatečné úrovně enzymatické aktivity žlázy.