Pseudotumor pankreatitida

Pseudotumor pankreatitida není samostatným nosologie edinitsey- této morfologickou formu chronický zánět slinivky břišní, která je charakterizována zánětem, fibrózy a částečné hypertrofie parenchymu. Charakteristickými znaky tohoto formuláře je přítomnost lokální, někdy dost Nárůst velikosti jedné z částí slinivky břišní, a tvorba ložisek zvýšenou hustotou. To je důvod, proč je důležité rozlišovat mezi pankreatitida Pseudotumor s rakovinou těla. Nejčastěji ovlivňuje slinivky hlavu, a proto, obstrukční žloutenka provedení může převládat v klinice portální hypertenze.

Přesné statistické údaje o epidemiologii Pseudotumor pankreatitida chybí, protože biopsie životnost žlázy materiál se provádí zřídka, ale v oblasti odborníků gastroenterologii na vědomí, má tendenci zvyšovat výskyt. Kompletní informace o výskytu chybí a v důsledku rozdílných přístupů k posuzování nemocí: Mnoho pacientů s pseudotumoru pankreatitidou se nakládá jako s jednotlivci s žlučové kameny, chronickou intoxikaci alkoholem, dvanáctníku papillitis a dalších nemocí.

Příčiny pseudotumoru pankreatitida

Hlavními faktory, které vyvolávají vývoj pseudotumoru slinivky břišní jsou dlouhé zneužívání alkoholu a žlučových patologie (žlučové kameny a jiných onemocnění jater a žlučových cest) - více než 80% případů jsou způsobeny těchto důvodů. Méně pseudotumor pankreatitida stává účinek užívání některých léků, jiných somatických onemocnění. Předpokládá se, že etiologie alkohol pseudotumoru pankreatitida vyvíjí po akutním procesu, pouze 10% případů, zatímco epizody akutní zánět slinivky břišní je diagnostikována častěji v pozadí prodloužené chronického zánětu. Je prokázáno, že pravděpodobnost, že synchronizace výrazně zvýšil u kuřáků.

Biliární pankreatitida pseudotumor (biliární pankreatitida) Přibližně v polovině případů je výsledkem žlučový kámen bolezni- Často je tato forma onemocnění je zapsána u žen, riziko jejího vývoje je dána trvání základního onemocnění a lokalizaci kamene. By etiologických faktorů žlučových typu pankreatitida také vrozený anomálie žlučových cest, papilla onemocnění Vater a obyčejný žlučovod. Patogeneze pankreatitidy v tomto případě se vyznačuje konstantním varu pod zpětným chladičem do pankreatického vývodu žluči agresivní. Důležitým mechanismem je také lymphogenous pankreatická tkáň léze, s výhodou slinivky hlava, kde zánětlivý proces s žlučníku rozděleny podél řetězce lymfatických uzlin.

Léčivý pseudotumor pankreatitida vyvíjí při chronickém podávání acetaminofenu, estrogenu a jiných drog. Také, chronická pankreatitida s hypertrofií parenchymu může mít dědičnou etiologii: tato forma se vyznačuje tím, systematického postupu, růstu poruchy endokrinní a exokrinní orgánů, vysoce rizikové zlomyslnost.

Příznaky zánětu slinivky břišní pseudotumor

Klinický obraz je ovládán Pseudotumor pankreatitida stlačení příznaky žlučových cest zvětšenou hlavou slinivky, příznaky endokrinní insuficience a dyspeptické syndromy a bolest. Poměrně často se tato forma onemocnění je chronická primární a v počátečním stádiu může být bez příznaků. Prvním projevem je obvykle žloutenka. To je také charakterizován bolestí v horní části břicha různé intenzity, která může být jen dlouhá doba stížnost pacienta. O něco později připojí endokrinní (snížená tolerance na sacharidy s relativně vzácných případech ketoacidóze, nefropatie) a exokrinní insuficience (dyspeptický syndrom a steatorrhea).

Navzdory tomu, že bolestivý syndrom patognomické pro pankreatitidy, Pseudotumor tvoří se vyskytuje pouze u 30-40% pacientů. Bolest často lokalizovány v pravém horním kvadrantu a nadbřišku, dochází po těžkém jídle, zejména tuků, uložené po dobu dvou až tří hodin. dyspeptický povaze stížnosti patří nevolnost, zvracení, jakož i související s deficitem enzymu a porušování kavitárních trávení a hubnutí průjem.

Pseudotumor diagnózy pankreatitidy

Pseudotumor diagnózy pankreatitidy na základě klinické analýzy a vyloučení jiných onemocnění slinivky břišní a okolních orgánů, které mohou způsobit podobné příznaky, zejména rakovina slinivky břišní hlavy. gastroenterolog konzultace ukazuje některé typické znaky: jako rys pseudotumoru pankreatitida je zvýšení velikosti těla, ve většině případů hlavy pankreatu lze nahmatat přes břišní stěnu. Někteří pacienti odhalily místní bolestivost na pohmat slinivky.

V laboratorních analýz žádné jasné příznaky onemocnění: může dojít k určitému zvýšení hladiny trypsinu, lipázy, amylázy krve a moči během exacerbace nebo během epizody bolesti. Více než 90% pacientů s pankreatitidou Pseudotumor porušenou glukózovou tolerancí, jak je stanoveno v analýze krve půstu a po glukózy zatížení. U všech pacientů s podezřením na této patologie se provádí za účelem stanovení hladiny nádorových markerů (CA19-9, CA 125, karcinoembryonální antigen), který eliminuje rakovina slinivky. Se stejným účelem je definován výše pankreatický polypeptid, který, když snížení zánětu, a zvýšené v malignit.

Vysoce informativní diagnostická metoda pseudotumor pankreatitida - ultrazvuk slinivky břišní. Tato studie bylo zjistit míru zvýšení orgánů parenchymu a charakteristické změny potrubí, v přítomnosti nebo nepřítomnosti kalcifikací. K objasnění změny a výjimky pomalu rostoucí karcinom provedena počítačová tomografie a magnetické rezonance slinivky břišní. Pro vizualizaci hlavní slinivky potrubí a objasnit podstatu změn se provádí ERCP. V některých případech se vyžaduje angiografii cévy pankreatu pro další diagnózy (selektivní tseliakografiya).

Pseudotumor léčba zánětu slinivky břišní

Léčba pacientů s potvrzenou diagnózou pseudotumoru pankreatitidy při akutním provádí v oddělení gastroenterologie. Terapie strava zahrnuje správu tabulky №5. Nejvýznamnější roli v terapii je uveden příčinnou směr - odstranit příčinu onemocnění (např., Při cholecystektomie cholelitiáza, odstranění papillostenoza a další akce).

Hlavním cílem léčení je korekce endokrinní a exokrinní pankreatické nedostatečnosti. Jmenováni enzymatických přípravků - pankreatin v kombinaci s lipázou nebo solizimom. Nedostatečná sekrece bikarbonátu kompenzovat pomocí antacida, která v kombinaci s doplnění vápníku také snížit steatorrhea.

Pro snížení dyskinetické jevy svěrač přístroje vybavené anticholinergika. Syndrom bolesti zakotvený příjmu atropinu, spasmolytika. Dobrý uklidňující účinek na Oddiho svěrače mají Odeston, duspatalin. Během exacerbací základní léčba zahrnuje také antibakteriální léky. S neúčinnosti léku terapie otoku prostaty a hypersekrecí enzymy používané regionální radioterapii a místní podchlazení.

Při léčbě pankreatitida Pseudotumor vysoce endoskopické techniky. Indikace pro takový zásah je zvýšit hlavy slinivky břišní s kompresí společného žlučovodu a obstrukcí a papillostenoz striktura prepapillyarnogo oddělení. V takových případech se provádí sfinkterotomii pro duktální dekompresní systém.

Predikce a prevenci pankreatitidy pseudotumor

Prognóza této formy onemocnění relativně příznivé: pseudotumor pankreatitida vyznačuje častých exacerbací pomalu progressirovaniem- endokrinní insuficience (diabetes pancreatogenic) zřídka vede k nefropatii a angiopathy. Včasná léčba, jakož i dodržování doporučení v období remise může zabránit progresi. Prevence je omezit konzumaci alkoholických nápojů, potenciálně nebezpečných léků, včasné léčbě nemocí, které mohou způsobit pseudotumor zánět slinivky břišní.