Alkoholická pankreatitida

Alkoholická pankreatitida - zánět slinivky břišní, který se vyvinul v reakci na chronické užívání alkoholu a Náhradníci buď jednotlivé dávky alkoholických nápojů spolu s tučných jídel, kouření. Pokud to není rozhodující ani vzhled kvalita zvuku alkohol - zánět slinivky břišní se může vyvinout jako pivo při každodenním používání, dobrou brandy, a při použití náhražek. Nedávný výzkum v oblasti gastroenterologie ukazují, že alkoholismus Nehraje rozhodující roli ve vývoji pankreatita- měla genetické predispozice k onemocnění. Také není vyloučeno, indukci poškození pankreatu kombinací několika faktorů: příjmu alkoholu, kouření, pití velké množství mastných jídel, libové bílkoviny. Asi 50% pacientů s chronickým alkoholickým pankreatitidou umírá během 20 let od nástupu nemoci, ale příčina smrti jsou často nemoci spojené s alkoholismem, ale ne zánět slinivky břišní.

Příčiny alkoholického pankreatitida

Důvodem pro vývoj alkoholického pankreatitidy je toxické poškození pankreatických buněk ethylalkohol rozpadu nebo látky, které vznikají při používání surogátů.

nemoc je poměrně složitý patogeneze. Pokud jsou poškozené buňky enzymy aktivuje a začne stravitelné sebe žlázy, což způsobuje nekrózu rostoucím počtem tkání. Vyvíjí otok prostaty, zvyšuje a stlačuje okolní orgány, jeho obálka expanduje, což způsobuje silné bolesti. To vytváří specifické pseudocyst naplněný nekrotické tkáně a obsahem tekutin.

Při spuštění prostaty proces tkáně fibróza, tvořené pojivovou tkáň stromatu a kanálky se deformuje, což způsobuje stagnaci a pankreatickou sekreci ještě větší škody. Trpí výběr funkce enzymů, v souvislosti s nimiž dyspepsie. Na konci, normální prsní tkáni je nahrazen tuku a pojivové tkáně, což má za následek začíná trpět a endokrinní funkce - rozvoj diabetes mellitus.

Je známo, že pití způsobuje tvorbu volných radikálů, které jsou těžké a mají škodlivý účinek na buňky. Ve stejné době, kouření způsobuje cévních křečí, ischemie a pankreatu, a tím se zvyšuje poškození tkáně. Konzumace mastných aktivuje produkci enzymů, obnovovat jejich škodlivý vliv na žlázy.

Klasifikace alkoholického pankreatitida

Doba vývoje rozlišovat ostrý a chronický zánět slinivky břišní. Akutní alkoholická pankreatitida se obvykle vyvine v průběhu jednostupňových velkých dávkách alkoholu, zejména v případě, že je doprovázena kouření, špatný příjem a protein tukových potravin. Tato forma postihuje především mladé lidi, bere velmi vážně.

Chronická pankreatitida může vyvinout jako pokračování akutní a jako samostatná nemoc. Výzkumy ukazují, že nástup onemocnění je možné i při denní dávka je 20 g alkoholu, a první příznaky se mohou objevit již za 2 roky starý. Ale ve většině případů vývoj chronické pankreatitidy upřednostňuje dlouhodobé užívání vysokých dávek alkoholu.

Příznaky alkoholového pankreatitida

Klinický obraz nemoci se obvykle projevuje výskytem silných girdling bolestí, i když řadě případů a nastane bez bolesti. Bolest lokalizována v horní části břicha, irradiiruya v hypochondrie, zádech. Může se jednat o konstantní neodbytná a náhlé ostré. Ta bolest je horší v poloze na zádech, snížení nuceni sedět a předklonil. Také bolest zesílí po jídle, díky čemuž pacienti často vyvinout strach z jídla. Při chronické bolesti pankreatitida může být mírná konstantní po obdržení pitím nebo mastná, kořeněná jídla výrazně posílena.

Také často znepokojen nevolnost, zvracení, průjem. Židle zatímco hojný, šedavé, páchnoucí, s mastným leskem a kousky nestrávené. To je také znepokojen tím, že zvýšené nadýmání, říhání, kručení v břiše.

Vzhledem k porušení trávení a vstřebávání živin (v důsledku nedostatečné produkce pankreatických enzymů), jakož i pro strach z jídla pozorováno rychlé hubnutí.

V komplikovaném slinivky břišní mohou být vytvořeny cysty a pankreatické abscesy, píštěle do okolních orgánů nebo břicha, žloutenka, diabetes. Delší chronická pankreatitida neléčené může vést k rozvoji adenokarcinomu slinivky břišní.

Diagnostika alkoholického pankreatitida

Diagnóza choroby v časných stádiích, před slinivka tkáň se kriticky poškozena, prakticky nemožné. Na začátku onemocnění žádné typické znaky na ultrazvuku nebo charakteristickými změnami v testech (např., Amyláza enzym zachovává dostatečnou aktivitu, pokud její výroba neklesla pod 10% normálu). Příznaky dojít také v případě, že je významný otok a nekróza tkáně prostaty.

Při sběru historie nutně zaregistrovat skutečnost, že pití alkoholu. Diagnostika alkoholického slinivky břišní je obtížné i proto, že mnoho skrýt alkoholismus a dokonce i jedna dávka alkoholu.

Typické příznaky pankreatitidy diktovat potřebu řady studií. V klinické analýzy krevních zánětlivých markerů detekovaných (vysoké leukocytů leykoformuly změn, zvýšené ESR). V biochemické analýze pozorovány změny v činnosti pankreatických enzymů, diagnostický význam je zvýšení gama-glutamyl, což znamená, ne pouze přítomnost pankreatitidy, ale také v chronického alkoholismu.

V moči, zvýšené hladiny glukózy, albumin a transferin. V coprogram jsou velké množství neutrálního tuku, vlákniny a mastných kyselin.

Posoudit provoz exokrinní slinivky břišní se koná speciálním testovacím secretin a cholecystokininu (stimulují prostaty enzymy). Po jejich zavedení plot také šest vzorků střevní šťávy z dvanáctníku, se odhaduje množství. V prvních třech vzorcích, stanovení hladiny bikarbonátu v minulosti - enzymy. Výsledky testů nám umožňují odhadnout trávicí funkci slinivky břišní.

V USA břišní hodnocena pankreatické velikostí, přítomnost v něm cyst a kalcifikací, prodloužené potrubí. Také se zaměřuje na stav jater a žlučových cest, jak v pankreatitida jejich práce může být rovněž ohrožena. MRI a CT břicha dostávat informace o velikosti a umístění nádoru, cysty a oblasti žíhání vyloučit nádorového procesu. Přenášení ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatografii) k vyhodnocení stavu prostaty kanálků. Pro tento účel se podávají pomocí endoskopu kontrastní řešení, pak výsledek se hodnotí na rentgenových snímcích.

Léčení alkoholické pankreatitidy

Léčba tohoto onemocnění je prováděna pod dohledem komplexní gastroenterologa, chirurga, endoskopista, endokrinologa, radiologa, psychoterapeut, psychiatr, a pokud je to nutné, další specialisté. Nejdůležitější a jistě vyléčit podmínku - vyhnout se alkoholu, ale ani v tomto případě nemůžeme zaručit úplné uzdravení.

Zahájit léčbu běžných aktivit. V těžká pankreatitida lékařské hladovění během několika dní může být jmenován. Ve všech ostatních případech je přiřazen pátý slinivky stůl, alkoholu a kouření je zakázáno.

Konzervativní léčba zahrnuje příjem enzymových přípravků s cílem substitučních, antiemetika a analgetiky. Kontrolované hladiny cukru v krvi, v případě potřeby. Ujistěte se, že budou jmenováni vitaminů rozpustných v tucích, esenciálních stopových prvků.

Chirurgická léčba spočívá v otevření abscesů a cyst, resekce prostaty, odpojení srůstů, uzavření dutin traktu. Chirurgická léčba je nutné komplikované pankreatitida. Pokud je to nutné, operace projekce onemocnění zhoršit. Je třeba připomenout, že operativní léčbu pankreatitidy výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku diabetu.

Predikce a prevence alkoholického pankreatitidy

Prognóza u chronické pankreatitidy nepříznivé. V akutní během výsledku, závisí na závažnosti onemocnění, onemocnění je často dostatečné konce pancreatonecrosis, což může vést k úmrtí pacienta.

Prevence alkoholického pankreatitida je úplná abstinence od alkoholu a cigaret, správná výživa s dostatečným množstvím bílkovin, roční vyšetření gastroenterologa.