Rakovina slinivky břišní

koncept "rakovina slinivky" To zahrnuje skupinu maligních onemocnění, rozvoj v parenchymu slinivky: hlava, tělo a ocas část. Hlavní klinické projevy těchto nemocí - bolesti břicha, nechutenství, hubnutí, slabost, žloutenka. Každý rok, 8-10 lidí na sto tisíc obyvatel na světě nemocné s rakovinou slinivky břišní. Více než polovina případů se vyskytuje u starších pacientů (63% pacientů s rakovinou slinivky více než 70 let s diagnózou rakoviny). Muži jsou více náchylné k tomuto typu zhoubného nádoru, které mají rakovinu slinivky břišní se vyvíjí v jeden a půl krát vyšší pravděpodobnost.

Rakovina slinivky má tendenci metastazovat do regionálních lymfatických uzlin, plíce a játra. Přímá růst nádoru může vést k jeho průniku do dvanáctníku, žaludku, přilehlých částech tlustého střeva.

Příčiny rakoviny slinivky břišní

Přesná etiologie rakoviny slinivky břišní není jasná, ale na vědomí faktory, které přispívají k jeho vzniku. Nicméně, v 40% případů rakoviny slinivky břišní dochází bez zjevného důvodu.

Výrazně zvyšuje riziko rakoviny u lidí, kteří kouří krabičku nebo více cigaret denně, spotřebuje velké množství sacharidů potraviny prošly žaludeční operaci.

Nemocemi, které přispívají ke vzniku rakoviny slinivky patří: diabetes mellitus (Oba první a druhý typ) chronický zánět slinivky břišní (Včetně geneticky určená), dědičné onemocnění (Dědičné nepolypózní kolorektální karcinom, familiární adenomatózní polypóza, Gardner syndrom, Lindau nemoc, ataxie teleangiektázie). Pravděpodobnost vzniku rakoviny se zvyšuje s věkem.

Klasifikace karcinomem pankreatu

rakovina slinivky břišní je klasifikován podle mezinárodní klasifikace TNM malignity, kde T - velikost nádoru, N - přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlin, a M - metastazující do jiných orgánů.

Nicméně, v tomto případě je klasifikace není dostatečně informativní s ohledem na funkčnost a prognózu léčby rakoviny účinnosti, protože významnou roli a perspektivách izlechivaemosti hraje celkový zdravotní stav.

Příznaky rakoviny slinivky břišní

rakoviny slinivky břišní je doprovázena následujících klinických příznaků: bolesti břicha ve slinivce břišní (horní poloviny, ozařování na zádech, někdy pletence). S růstem nádoru zvýšenou symptomu bolesti. Pro pankreatické bolesti, vyznačující se tím posílení ní při naklonění.

Když nádor žlázové tkáně v hlavě pankreatu s naprosté většině případů je žloutenka, které mohou být doprovázeny svědění, tmavá moč a výkaly bělení.

Dalším častým příznakem rakoviny slinivky břišní je snížení tělesné hmotnosti. S lokalizaci nádoru v těle a ocasu hubnutí žlázy bylo pozorováno u všech pacientů s tělesnou hmotností se snížila v 92% pacientů s rakovinou hlavy pankreatu. Tento příznak je spojena s malabsorpcí tuků ve střevě v důsledku sektoru selhání funkce pankreatu.

V 64% případů rakoviny slinivky hlavy označeného anorexie (Při jiné nádorové lokalizace Tento příznak je pozorována pouze u 30% pacientů). Pokud je stlačení velkého nádoru dvanáctníku nebo v žaludku lumen může dojít i ke zvracení. Sekundární diabetes se vyvíjí v 25-50% případů a je obvykle doprovázena polyurie a polydipsie.

Je-li nádor lokalizován v těle nebo ocasu slinivky lze pozorovat splenomegalie, jícnových varixů a žaludečního vředu (s epizodami krvácející). Někdy je klinický obraz toků podle druhu akutní cholecystitida nebo zánět slinivky břišní. S porážkou metastázy pobřišnice možný kolika kvůli zúžení lumen.

U rakoviny slinivky břišní je charakterizován postupným zvyšováním příznaků v rozmezí od jen znatelné, slabou bolest k výraznému různými kliniky. V případě včasného ošetření u lékaře a časné detekci nádoru prognózy a léčbě další přežití se výrazně zlepšila.

Diagnóza rakoviny slinivky

Diagnóza rakoviny v časném stadiu přináší určité obtíže vzhledem k absenci specifických klinických projevů. Pouze 30% z ceny zjištěné rakoviny není starší než dva měsíce.

Metody laboratorní diagnostiky:

• Kompletní analýzu krve ukazuje příznaky chudokrevnosti mohou být označeny nárůst počtu krevních destiček a zrychlení sedimentace. Biochemické ukazuje bilirubinémie, zvýšená alkalická fosfatáza, jaterních enzymů v zničení metastáz žlučových cest nebo jater. Také v krvi se mohou objevit příznaky, který se vyvinul syndrom malabsorpce.
• Stanovení nádorových markerů. CA 19-9 marker je určen k řešení problému provozuschopnosti nádoru. V časných stádiích, tato značka není detekován v karcinomu pankreatu. Karcinoembryonální antigen detekován v poloviny pacientů s karcinomem pankreatu. Je však třeba poznamenat, že pozitivní může být analýza tohoto markeru a chronické pankreatitidy (5%), ulcerózní kolitida. CA-125 je také uvedeno v poloviny pacientů. V pozdějších stadiích onemocnění se mohou detekovat nádorové antigeny: CF-50, CA-242, CA-494 a další.

Metody diagnostiky instrumentálních:

1. Endoskopická nebo transabdominálním sonografie. Ultrazvuk břicha odstraňuje onemocnění žlučníku a jater odhaluje nádor slinivky břišní. Endoskopie umožňuje vyrábět vzorkování biopsii pro studium.
2. Počítačová tomografie a MRI umožňují vizualizaci pankreatické tkáně a pro detekci tvorby nádoru 1 cm (CT) a 2 cm (MRI), jakož i pro hodnocení stavu břišní dutiny, přítomnost metastáz, zvětšení lymfatických uzlin.
3. pozitronová emisní tomografie (PET), umožňuje detekovat maligních buněk, detekci nádorů a metastáz.
4. ERCP odhaluje nádor jakéhokoliv oddělení velikosti pankreatu 2 cm. Tento postup však je invazivní a přispívá k rozvoji komplikací.

Pro detekci malých metastázy v játrech, střevní okruží a pobřišnice provádí diagnostické laparoskopii.

Komplikace rakoviny slinivky břišní

Malignity pankreatu komplikovaný diabetes, malabsorpční syndrom, poruchy poruch cirkulace žlučových systému v důsledku trofických poruch sekreční funkci slinivky břišní. Nádor může dorůst do orgánů je v blízkosti - žaludek, tenké střevo, tlusté střevo. Velké nádory mohou usnadnit sevření a střevní obstrukci.

Léčba rakoviny slinivky

Vzhledem k tomu, že většina pacientů, kteří trpí maligní nádor slinivky břišní, existují náznaky, malabsorpce a anorexie, to je strava s vysokým obsahem tuků a bílkovin. Léčebný postup léčby rakoviny slinivky břišní je chemoterapie. Léčba léky, které potlačují růst rakovinných buněk (fluoruracil, streptozocin, semustin a kol.). Může být podáván jako lék, a některé v komplexu. K dispozici je také nechirurgické léčby patří radiační terapie. Dávkování a doba trvání zvolen v závislosti na velikosti nádoru, stádiu onemocnění, celkovém zdravotním stavu pacienta.

Paliativní léčba rakoviny slinivky břišní je zaměřen na odstranění hlavních klinických symptomů: úlevu od bolesti, korekce průchodnosti žlučových cest pro léčbu žloutenky. V případě výpadku obnovit oběh žlučových předepsáno cholestyramine, fenobarbital. Nedostatečnost exokrinní funkce pankreatu je korigována pomocí enzymových přípravků (pantsitrat, pankreaza, Creon).

Chirurgická léčba rakoviny pankreatu resekce se provádí pomocí modifikovaných žlázy tkání a okolních orgánů. Pokud se mají možnost chirurgické odstranění nádoru, často se uchýlí k radikální operaci (odstranění celé slinivky břišní, žlučníku s žlučovodu, dvanáctníku, přiléhající části tlustého střeva a žaludku). Přežití po takové operaci činí 25% pacientů do pěti let.

Prevence rakoviny slinivky břišní

Prevence rakoviny slinivky břišní patří následující opatření: odvykání kouření a zneužívání alkoholu, včasné a úplné léčbu onemocnění slinivky břišní a žlučových cest by si měly vyměňovat korekci diabetu, dodržování diety, vyváženou stravu bez přejídání a závislost na mastné a kořeněná jídla. Pozor na příznaky pankreatitidy musí být u pacientů, kteří podstoupili žaludeční operaci.

Prognóza rakoviny slinivky břišní

Jednotlivci, kteří trpí rakovinou slinivky břišní, jsou pod dohledem odborníků v gastroenterologie, onkologie, chirurgie a radiologie.

Při detekci rakoviny slinivky ve většině případů prognóza je velmi špatná, cca 4-6 měsíce života. Pouze 3% pacientů dosáhnout přežití pěti let. Tato prognóza je v důsledku skutečnosti, že ve většině případů, rakoviny slinivky břišní je detekována v pozdějších fázích a u starších pacientů, která se neodstraní nádor radikálně.